病情分析：你好，膽道結(jié)石，炎癥等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis，ABP).腹痛是本病的主要癥狀，起始于上腹部，出現(xiàn)早.在腹痛的同時(shí)出現(xiàn)惡心和嘔吐，腹脹，發(fā)熱，消化道出血，休克等.1.西醫(yī)治療本病常需中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其是對(duì)于急性出血壞死型胰腺炎，更應(yīng)當(dāng)配合抗休克，抗感染，對(duì)癥，支持，手術(shù)等措施.(1)控制飲食和胃腸減壓：癥狀輕者進(jìn)食少量清淡流汁，惡心，嘔吐，腹脹明顯時(shí)，需胃腸減壓，中藥可自胃管注入.(2)支持療法：靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，維護(hù)足夠的循環(huán)血容量，補(bǔ)充足夠，全面的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于提高本病療效十分重要.(3)抗生素的應(yīng)用：主要是抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，預(yù)防和控制繼發(fā)感染.常選用廣譜抗生素.(4)抗胰酶療法：抑制胰腺分泌等措施均可應(yīng)用.(5)手術(shù)治療：對(duì)于本病手術(shù)時(shí)期及手術(shù)方式問(wèn)題目前爭(zhēng)論較多.目前的趨勢(shì)是，在積極對(duì)癥，支持療法的基礎(chǔ)上，待病人的急性癥狀已緩解之后再采取延期手術(shù)，多在急性發(fā)作后7天左右進(jìn)行.但是對(duì)于診斷不肯定和經(jīng)使用各種支持療法病情仍進(jìn)行性惡化者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療.手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)膽道病變的不同而選擇，可參見(jiàn)有關(guān)內(nèi)容.對(duì)于胰腺本身的處理可采用胰腺引流，胰腺切除等術(shù)式.2.中醫(yī)治療對(duì)于本病的辨證分型，目前臨床尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，文獻(xiàn)報(bào)道頗不一致.臨床大體可分為肝膽郁結(jié)，肝膽濕熱，熱毒內(nèi)結(jié)等3型.(1)肝膽郁結(jié)：膽腑不利，氣機(jī)阻滯，肝失疏泄，脾失健運(yùn)而發(fā)病.常見(jiàn)于急性水腫型胰腺炎早期.證見(jiàn)腹痛時(shí)作，痛連胸脅，腹脹惡嘔，口苦納呆，苔薄脈弦.治則：疏肝利膽解郁.方選柴胡疏肝散，常用藥物有：柴胡，芍藥，香附，黃芩，虎杖，青皮，郁金等.(2)肝膽濕熱：肝膽疏泄不利，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)不散，熏蒸肝膽而發(fā)病.證見(jiàn)腹痛發(fā)熱，黃疸，口苦，尿黃，便結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù).治則：清熱化濕，疏肝利膽.方選大柴胡湯，常用藥物有：柴胡，大黃，黃芩，山梔，半夏，蒲公英，川樸等.(3)熱毒內(nèi)結(jié)：肝膽濕熱不散，熱從火化，火毒內(nèi)生，即可腐肉成膿，又可耗氣動(dòng)血，甚至陰陽(yáng)離決.證見(jiàn)高熱不退，腹痛拒按，持續(xù)不解，腹肌強(qiáng)直，口干唇燥，面目紅赤，或全身深黃，便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔燥黃或灰黑，脈細(xì)數(shù).熱入營(yíng)血者可見(jiàn)皮膚淤斑，齒齦出血等.熱陷心包者可見(jiàn)神志昏迷，或譫妄狂躁.傷陰損陽(yáng)，陰陽(yáng)離決者，可見(jiàn)四肢厥冷，大汗淋漓等.治則：清熱瀉火解毒.方用黃連解毒湯加味，常用藥物有：黃連，黃芩，生地，丹皮，山梔等.大便秘結(jié)，腹痛拒按者，可加大承氣湯.熱入營(yíng)血者可加清營(yíng)湯.熱陷心包者，可加安宮牛黃丸.亡陰亡陽(yáng)者，可用參附湯，參脈散，獨(dú)參湯等.