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            怎么治療腦積水

            82歲老人7.16日晚上睡覺從床上摔下來,頭部受傷,后幾天感覺頭后部疼痛。7.26日ct檢查結(jié)果為腦積水,腦萎縮,白質(zhì)腦病。如院后輸液7天,后腦部分疼痛減輕,復(fù)查后腦積水并未減少。想知道這種情況的老人應(yīng)該怎么治療

            • 回答5

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療.其余50%癥狀逐漸惡化稱為進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:  一,病因治療切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等.  二,腦脊液分流術(shù)對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等.顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能.  對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù).

              2016-01-13 22:47
            • 回答4

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:  1)先天畸形:如中腦導(dǎo)水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.  2)感染:胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池,蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞.  3)出血:顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等.  4)腫瘤:可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤.  5)其他:某些遺傳性代謝病,圍產(chǎn)期及新生兒窒息,嚴(yán)重的維生素A缺乏等.非手術(shù)治療  適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法: ?。?)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.  (2)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.  手術(shù)療法  手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:  1.減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用.  2.解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等.  3.腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù)等.中醫(yī)治療  針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載.而現(xiàn)代報(bào)道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中,合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸,藥線灼灸,中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索.已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差.

              2016-01-13 17:25
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環(huán),吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加,腦室擴(kuò)大的一種頑癥,屬中醫(yī)“解顱”的范疇.臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴(kuò)大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運(yùn)動(dòng)障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等.非手術(shù)治療  適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法: ?。?)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等. ?。?)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.

              2016-01-13 16:04
            • 回答2

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              一,病因治療切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等.  二,腦脊液分流術(shù)對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等.顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能.  對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù)1,加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生.腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑.由于明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強(qiáng)B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用,及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率.  2,宣傳優(yōu)生知識(shí),減少胎次.據(jù)有關(guān)資料表明,胎兒患腦積水的危險(xiǎn)度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高.兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升.因此,宣傳優(yōu)生知識(shí),減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一.  3,提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示,腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢(shì).一般25—29歲組發(fā)生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢(shì).因此,提倡適當(dāng)年齡生育,對(duì)預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義.  4,加強(qiáng)優(yōu)生教育,提高人口文化素質(zhì).據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料提示,腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān),孕婦文化程度越低發(fā)生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高.所以要提高人口的健康素質(zhì),首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì),以增強(qiáng)群眾對(duì)優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識(shí).以上是對(duì)“怎么治療腦積水”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-13 15:36
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              我建議你行腦腹腔分流術(shù)后.祝你康復(fù).

              2016-01-13 11:54
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是腦積水?   腦積水(hydrocephalus)是由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統(tǒng)和(或)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而積聚大量腦脊液。通常是由于腦脊液循環(huán)通道上的阻塞,使腦脊液不能達(dá)到其吸收部位或吸收部位發(fā)生障礙,極為罕見的是由于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過多。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水?! ? 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

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