你好，根據你的描述情況分析，結核性心包炎是氣管、支氣管周圍或縱隔淋巴結逆行傳播和血型播散導致，心包附近液化淋巴結直接破潰入心包腔或全身血型播散所導致，結核桿菌通過呼吸道傳染，如果身體感染了結核桿菌，就有可能造成結核性心包炎，有一定的傳染性，所以你同學的情況可能是收到了結核桿菌的傳染而患病，需要正規抗結核治療和對癥支持療法治療。

病情分析：結核性心包炎的感染途徑：⑴氣管、支氣管、縱隔或肺門的淋巴結結核，經淋巴管逆行至心包；⑵肺結核的干酪病灶直接蔓延；⑶血行播散。常見的感染方式是縱隔淋巴結核經淋巴管播散。機體對結核菌及代謝產物產生過敏反應形成心包積液。初期心包液可以是漏出液，晚期由于白細胞，淋巴細胞浸潤及纖維蛋白沉積，積液成為滲出液，當伴有血清滲出時則成為血性心包積液。心包炎轉為慢性后心包臟壁層增厚，伴有纖維細胞增生，粘連，心包腔消失，最終導致縮窄性心包炎，心包鈣化。對確診或高度懷疑結核性心包炎患者，應盡早進行合抗結核治療，

病情分析：　結核性心包炎的發生，是由胸腔內淋巴結結核、胸膜或腹膜結核病，經過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來，最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結、主動脈弓淋巴結及動脈導管淋巴結。其次，也可能由血行播散而來，在出現全身粟粒型結核病時，心包膜可有結核結節，但較少見。此外也可能由心包附近干酪液化的結核性淋巴結直接破潰入心包腔。

結核性心包炎(心包結核)　　（一）概述　　國外報道心包炎以非特異性居首位,國內以結核居多.急性心包炎中有4~7％為結核性的,有7％會發生心包填塞,其中又有6~7％的病例發展為縮窄性心包炎.我國結核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3~35.8％.目前全世界結核病的發病有升高趨勢,人類免疫缺陷病毒（HIV）傳播是主要原因之一.　　（二）發病機理　　結核性心包炎的感染途徑：⑴氣管,支氣管,縱隔或肺門的淋巴結結核,經淋巴管逆行至心包；⑵肺結核的干酪病灶直接蔓延；⑶血行播散.常見的感染方式是縱隔淋巴結核經淋巴管播散.機體對結核菌及代謝產物產生過敏反應形成心包積液.初期心包液可以是漏出液,晚期由于白細胞,淋巴細胞浸潤及纖維蛋白沉積,積液成為滲出液,當伴有血清滲出時則成為血性心包積液.心包炎轉為慢性后心包臟壁層增厚,伴有纖維細胞增生,粘連,心包腔消失,最終導致縮窄性心包炎,心包鈣化.　　（三）臨床表現　　常見癥狀為發熱,胸痛,咳嗽和呼吸困難.心包填塞或縮窄性心包炎則可出現外周靜脈搏血循環壓力增高表現,如下肢水腫,腹水等.體征為心濁音界增大,心音遙遠,心包摩擦音,心動過速等.部分病人臨床表現并不典型,起病隱匿,無結核中毒癥狀.本例病人兩次住院均主訴為胸悶,背痛.　　（四）診斷　　診斷主要根據臨床表現,心包積液檢查及結核病史.心包積液中結核菌檢查和培養陽性的檢出率不高,OT試驗也僅60％患者為中等度陽性或強陽性.心包積液培養需4~6周,心包活檢較難實施.近來開展的PCR檢查可提高診斷陽性率.超聲心動圖檢查是非特異性的,但能確定心包積液的量,心包粘邊或增厚,為病因診斷提供有價值的參考資料,同時能評估療效.X線胸片可見心臟向兩側擴大,心電圖可有QRS波群低電壓和T波倒置.部分患者需根據治療結果進行治療性診斷.近年磁共振成像技術也可為了解心包積液的程度提供依據.　　（五）鑒別診斷　　血性心包積液的鑒別診斷主要為腫瘤性心包積液,系統性紅斑狼瘡系心包積液,外傷性心包積液,還有少量引起血性心包積液的原因.目前,隨著心臟介入治療技術的不斷普及,尚需與導管術引起的血性心包積液鑒別.　　（六）治療　　對確診或高度懷疑結核性心包炎患者,應盡早進行合適身抗結核治療,目前以聯合用藥為主,可為三聯或四聯治療,療程應足夠長（6~9月）,心包積液中纖維素沉著明顯者應同時輔于皮質類固醇治療,除可改善臨床癥狀發生外,尚可顯著降低縮窄性心包炎的發生,減少心包切除術和降低死亡率.當有心包填塞時應行心包穿刺抽液或引流.對于心包增厚,出現縮窄性心包炎或心包鈣化,靜脈壓持續升高或心包填塞者應行心包切開或剝脫治療.本病例可能將發生縮窄性心包炎,已囑行激素治療,并及時復診.

結核性心包炎的發生,是由胸腔內淋巴結結核,胸膜或腹膜結核病,經過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來.其次,也可能由血行播散而來.多數有發熱,食欲不好,無力等全身中毒癥狀.早期癥狀主要為疼痛,痛多位于胸骨下,可為銳痛,鈍痛或胸部緊迫感,有時痛可放射到頸,肩,臂及上腹部,在吸氣,咳嗽或胸部運動時加劇.呼吸困難,干咳,呢逆,聲音嘶啞及下肢水腫等.體征方面常見心臟中等度以上增大,心尖搏動減弱,心音遙遠,奔馬律,肝臟增大,腹水,下肢浮腫,頸靜脈怒張,奇脈,脈壓變小,頸靜脈吸氣時擴張,肝-頸靜脈回流征陽性.　　急性期時應臥床休息,保證充分營養.抗結核治療原則同活動性肺結核.心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液.至于縮窄性心包炎一經確診后,應施行手術治療.