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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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目的在于排除積氣、緩解癥狀、促肺復(fù)張、防止復(fù)發(fā)。1.一般療法絕對臥床休息,少講話,咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳劑,煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑,便秘者給予緩瀉劑。減少肺活動和防止肺泡內(nèi)壓升高,以利于破裂口愈合和積氣吸收。高濃度氧(3l/min)吸入可以加速積氣吸收和肺復(fù)張,但對于肺功能不全的老年患者應(yīng)警惕二氧化碳潴留傾向。老年氣胸往往有呼吸道感染的基礎(chǔ)和繼發(fā)感染的傾向,宜給予5~7天廣譜抗生素。同時,還應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。輕癥老年氣胸患者[肺壓縮<20%,并且沒有呼吸困難,pao2>9.3kpa(70mmhg),一般都是閉合性的]通過上述一般療法即可望康復(fù);若1周后肺仍不復(fù)張者則需采用其他療法。2.排氣療法中、重癥患者在一般療法的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用排氣療法。(1)人工氣胸機(jī)抽氣法:病人取坐位或仰臥位。常規(guī)穿刺點為第2肋間鎖骨中線外、或第4肋間腋前線處。老年氣胸經(jīng)常是局限性的,所以穿刺應(yīng)結(jié)合體檢和x線檢查定位。測定初壓,抽氣至呼吸困難緩解或呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為0.196~-0.39kpa(2~-4cmh2o)停止,留針3min,觀察胸膜腔內(nèi)壓變化。閉合性氣胸者一次抽氣即可,必要時分次抽出;開放性或張力性氣胸則需改用閉式持續(xù)引流(水封瓶引流)。(2)水封瓶閉式引流:同上穿刺點以套管針導(dǎo)入或手術(shù)切開插入引流管,引流管固定于胸壁防止脫出,導(dǎo)管外端接水封瓶。閉式引流又分為持續(xù)正壓和持續(xù)負(fù)壓排氣兩種。①持續(xù)正壓排氣法:水封瓶排氣用的玻璃管插至水平面下2cm。該法適用于開放性或張力性氣胸,它有利于緩解癥狀和裂口閉合。大多數(shù)氣胸經(jīng)持續(xù)正壓排氣處理1~3天后裂口可以自行修復(fù)。閉合后水封瓶即無氣泡逸出,夾閉24~36h,再開放仍無氣泡溢出即可拔管。裂口已閉合但肺仍未復(fù)張者在拔管前可讓病人做吹瓶子(插一玻璃管深入水面,用力吹出氣泡)或吹氣球動作,以助肺復(fù)張。此舉對于老年氣胸患者應(yīng)適可而止,不可過分用力,以免再發(fā)裂口。在裂口未閉合前不宜讓病人做吹瓶子或吹氣球動作,以免加重病情和影響瘺孔愈合。若經(jīng)2~3周閉式引流仍有氣泡不停逸出,表明裂口不能自行閉合修復(fù),此時應(yīng)采用藥物注入胸腔行瘺孔粘連術(shù)或胸腔鏡下氣胸手術(shù)。②持續(xù)負(fù)壓排氣法:引流管連接持續(xù)負(fù)壓排氣裝置,保持胸腔壓為-0.785~1.37kpa(-8~14cmh2o)。此法有利于快速抽氣和肺復(fù)張,它適用于難愈的、復(fù)張不好的氣胸,尤其是慢性氣胸和多房性氣胸。對此,有學(xué)者持不同意見,認(rèn)為它可能促成瘺孔更大開放、延長病程、加重病情,不如行胸膜粘連術(shù)。3.胸膜粘連術(shù)在上述處理無效或復(fù)發(fā)性氣胸,沒有顯著的胸膜肥厚者應(yīng)行胸膜粘連術(shù)。經(jīng)引流管注入粘連劑,轉(zhuǎn)動體位、墊高臀部、患側(cè)臥位并左右轉(zhuǎn)動,使藥達(dá)肺上部。通過無菌性炎癥胸膜臟-壁層粘連使瘺孔閉合。與此同時仍給予閉式引流,待無氣泡逸出肺復(fù)張而痊愈。粘連劑種類很多,如四環(huán)素粉、滑石粉、高滲葡萄糖液、氮芥、氣管炎菌苗、凍干卡介苗等。有報道認(rèn)為,1‰~1%的硝酸銀20~30ml胸腔注入療效好、不良反應(yīng)少、肺功能影響小、復(fù)發(fā)者少。硝酸銀的濃度隨病情調(diào)整,一般用1‰,病變較嚴(yán)重者可用至1%,但不宜過大。4.胸腔鏡下氣胸手術(shù)胸腔鏡下直視可確定病變部位、性質(zhì)、范圍,小的裂口或支氣管胸膜瘺可以采用電凝或激光治療使破口閉合,必要時局部噴灑黏合劑促其愈合;較大的肺大皰則鏡下切除,多發(fā)的肺大皰不能切除者可以直視下噴灑粘連劑。
2016-01-13 02:43
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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積氣量少的病人,無需特殊處理,胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行閉式胸腔引流術(shù),也要進(jìn)行抗生素治療的,防止會有出現(xiàn)感染的可能的。
2016-01-13 02:30
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這個一般就可以吃一些行氣的藥,比如吃一些行平喘湯,逍遙丸這些就可以達(dá)到治療的效果就會好的。
2016-01-12 19:54
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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老年人自發(fā)性氣胸治療編輯本段 目的在于排除積氣、緩解癥狀、促肺復(fù)張、防止復(fù)發(fā)。1.一般療法絕對臥床休息,少講話,咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳劑,煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑,便秘者給予緩瀉劑。減少肺活動和防止肺泡內(nèi)壓升高,以利于破裂口愈合和積氣吸收。高濃度氧(3l/min)吸入可以加速積氣吸收和肺復(fù)張,但對于肺功能不全的老年患者應(yīng)警惕二氧化碳潴留傾向。老年氣胸往往有呼吸道感染的基礎(chǔ)和繼發(fā)感染的傾向,宜給予5~7天廣譜抗生素。同時,還應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。輕癥老年氣胸患者[肺壓縮<20%,并且沒有呼吸困難,pao2>9.3kpa(70mmhg),一般都是閉合性的]通過上述一般療法即可望康復(fù);若1周后肺仍不復(fù)張者則需采用其他療法。2.排氣療法中、重癥患者在一般療法的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用排氣療法。(1)人工氣胸機(jī)抽氣法:病人取坐位或仰臥位。常規(guī)穿刺點為第2肋間鎖骨中線外、或第4肋間腋前線處。老年氣胸經(jīng)常是局限性的,所以穿刺應(yīng)結(jié)合體檢和x線檢查定位。測定初壓,抽氣至呼吸困難緩解或呼氣末胸膜腔內(nèi)壓為0.196~-0.39kpa(2~-4cmh2o)停止,留針3min,觀察胸膜腔內(nèi)壓變化。閉合性氣胸者一次抽氣即可,必要時分次抽出;開放性或張力性氣胸則需改用閉式持續(xù)引流(水封瓶引流)。(2)水封瓶閉式引流:同上穿刺點以套管針導(dǎo)入或手術(shù)切開插入引流管,引流管固定于胸壁防止脫出,導(dǎo)管外端接水封瓶。閉式引流又分為持續(xù)正壓和持續(xù)負(fù)壓排氣兩種。
2016-01-12 19:23
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好.可以引流治療的.生活上應(yīng)該減少刺激性食物,忌油膩,忌腥葷,平時注意避免勞累,多食蔬菜水果,積極補(bǔ)充維生素C
2016-01-12 18:37
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什么是自發(fā)性氣胸? 自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax)指肺臟實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素影響以及無基礎(chǔ)性肺疾病條件下,自行發(fā)生破裂,引起氣體在胸膜腔蓄積。空氣進(jìn)入胸腔使胸內(nèi)壓升高,肺組織受壓萎縮及縱隔移位,造成通氣血流比例失調(diào)導(dǎo)致缺氧,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭;胸腔內(nèi)壓升高,靜脈回流障礙,心排出量下降,可導(dǎo)致循環(huán)衰竭休克。此外,空氣進(jìn)入胸膜腔可引起胸膜粘連撕裂、出血,形成血氣胸。 查看全文»