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            尖銳濕疣的診斷和治療

            尖銳濕疣

            主要癥狀:陰道前庭和尿道口長了顆粒,肉色的,和陰道前庭膚色一致,陰道后聯合的地方長了白色的毛刺狀顆粒,小陰唇內側長了象魚子一樣的顆粒,觸之有顆粒感.白帶沒有異味也不瘙癢,白帶顏色是百色的乳狀發病時間:2009.09.27化驗檢查結果不記得了,就是寫有挖空細胞,什么的.醫生說只要有挖空細胞就是尖銳濕疣

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉云龍 主任醫師

              九江泌尿科醫院

              性病科

              尖銳濕疣診斷和治療,去正規的醫院就可以,尖銳濕疣是可以治愈的,北京奧北中醫醫院“磁旋輻+排毒療法”是針對各種”性病“病毒而施治的一種療法,能夠有效的清除患者體內病毒,從而治愈。該療法全面診斷、科學治療、深入病灶、增強免疫 ,適用性廣。

              2016-08-22 17:05
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒所致,常發生在肛門及外生殖器等部位,主要通過性行為傳染.尖銳濕疣是全球范圍內最常見的性傳播疾病之一,國外發病率占性病的第2位,而且有不斷增加的趨勢.人是人類乳頭瘤病毒的唯一宿主.臨床表現為外生殖器及肛門周圍皮膚粘膜濕潤區位好發部位,男性多見于龜頭,冠狀溝,包皮系帶,尿道口,陰莖部,會陰,女性多見于大小陰唇,陰道口,陰蒂,陰道,宮頸,會陰及肛周,少數可以見于肛門生殖器以為部位.皮損初起為單個或多個散在的淡紅色小丘疹,質地柔軟,頂端尖銳,后漸增大,依疣體形態可以分為無柄型和有柄型,后者可以呈乳頭狀,菜花狀,雞冠狀,及蕈樣狀.疣體痣常呈白色,粉色,或烏灰色,表面衣服是糜爛,有深意,浸漬及破潰,尚可以合并出現及感染.多少患者無明顯自覺癥狀,少數可以有異物感,灼痛,刺癢或性交不適.組織病理表現為表皮乳頭瘤樣增生伴角化不全,顆粒層和棘層上部宣布可以有明顯空泡細胞形成,胞質著色淡,核濃縮深染,核周圍有偷懶的暈,為特征性改變.真皮淺層毛細血管擴張,周圍常有較多炎性細胞浸潤.目前還沒有有效的藥物治療,主要用物理治療,如激光,冷凍,電灼,微波等,可以酌情選用,巨大疣體可以手術切除.

              2016-01-12 23:32
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              尖銳濕疣又稱尖圭濕疣生殖器疣或性病疣.是由人類乳頭瘤病毒染引起的一種性傳播疾病.一醋酸白試驗  用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘.本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同,只有前者才能被醋酸脫色.醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高它比常規檢測觀察組織學變化還好.但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性,假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則美國CDC提示,醋酸白試驗并不是特異試驗,且假陽性較常見  二免疫組織學檢查  常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)顯示濕疣內的病毒蛋白,以證明疣損害中有病毒抗原.HPV蛋白陽性時尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應.   三組織化學檢查  取少量病損組織制成涂片用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色.如病損中有病毒抗原,則抗原抗體結合在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成紅色.此法特異性強且較迅速對診斷有幫助.   四病理檢查  主要為角化不全棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生,表皮突增厚延長,其增生程度可似假性上皮瘤樣.刺細胞和基底細胞并有相當數量的核分裂頗似癌變.但細胞排列規則,且增生上皮和真皮之間界限清楚其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成.此種空泡細胞較正常大,胞漿著色淡中央有大而圓,深嗜堿性的核.通常真皮水腫毛細血管擴張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤.Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣,表皮極度向下生長代替了其下面的組織,易與鱗狀細胞相混,故須多次活檢若有緩慢發展之傾向,則為一種低度惡變的過程,即所謂疣狀癌  五基因診斷  迄今HPV難于用傳統的病毒培養及血清學技術檢測,主要實驗診斷技術是核酸雜交.近年來發展的PCR方法具有特異敏感,簡便,快速等優點為HPV檢測開辟了新途徑.  (一)標本的采集及處理  1.標本的采集和預處理:用刮板或生理鹽水浸潤的棉棒從陰道和宮頸外口取分泌物和細胞在作細胞學檢查的同時,將標本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS離心(3000g10min)洗滌2次,沉積細胞重懸于1mlPBS中,取0.5ml細胞懸液抽提DNA  2.標本核酸的提取:按1體積細胞懸液加10倍體積的細胞裂解液(10mmol/LTris-HClpH7.4,10mmol/LEDTA,150mmol/LNaCl0.4%SDS,1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下處理過夜;且等體積酚/氯仿(1:1),氯仿/異戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10體積3mol/LNaAc(pH5.2)及2.5倍體積無水乙醇置-20℃2h或過夜沉淀DNA;加1體積乙醇洗滌1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/LTris-HClpH8.0,1.0mmol/LEDTA)溶解DNA,37℃溫育30min  (二)PCR擴增  1.引物設計和合成:HPV基因組可分為早期區(E)和晚期區(L)每區含一系列開放讀碼框架(ORF).序列分析表明,各型HPV的非編碼區及E1E6,E7和L1區均有保守序列.Manos等從HPVL1區中選擇保守序列設計合成引物MY11和MY09見表1該引物與HPV6,11,1618及33型有互補序列,也可擴增其它型HPV.由于目前沒有特效的抗病毒藥物尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療.  (一)治療誘因:白帶過多包皮過長,淋病.  (二)提高機體免疫力  (三)應用抗病藥物一般只要堅持規則的綜合治療都可治愈.  1.手術療法  對于單發面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈.  2.冷凍療法  利用-196℃低溫的液體氮采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用于數量少面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周  3.激光治療  通常用CO2激光采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰,陰莖或肛周的濕疣對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周  4.電灼治療  采用高頻電針或電刀切除濕疣方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應數量少面積小的濕疣.  5.微波治療  采用微波手術治療機利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到就體變小顏色變暗,由軟變硬時,則熱輻射凝固完成即可抽出探頭.凝固的病灶可以用鑷子挾除.為防止復發可對殘存的基底部重復凝固一次.  6.β-射線治療  我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果該方法療效高,無痛苦,無損傷副作用少,復發率低,在臨床上有推廣價值  7.藥物療法  (1)足葉草脂:本療法適用濕潤區域的濕疣例如發生于包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭及會陰部的濕疣.但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療.用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜,然后涂藥,用后4-6小時用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天后重復用藥,該藥是國外用于本病治療的首先藥一般用一次可愈.但有很多缺點,如對組織破壞性大使用不當可引起局部潰瘍.毒性大,主要表現為惡心腸梗阻,白細胞及血小板減少,心動過速尿閉或少尿,故使用時必須謹慎,發現上述反應時應立即停藥.  (2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂無環鳥苷口服,每日5次,每次200mg或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天.或干擾素300萬單位注入疣體基部每周2次.連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥局部用藥副作用較少且輕微.  (3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸或18%過氧乙酸.用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛,2%液化酚75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點涂局部,用于龜頭肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法.  (4)抗癌藥  ①5-氟脲嘧啶(5-Fu):一般外用5%軟膏或霜劑每日2次,3周為一療程.2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次6次為一療程.也可用聚乙二醇作基質,加入占其干質5%的5-Fu粉劑制成栓劑治療男女尿道內尖銳濕疣,也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射  ②噻替哌:主要用于5-Fu治療失敗的尿道內尖銳濕疣每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中每周向尿道內滴注,保持半小時,副作用有尿道炎亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時治療陰莖,龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經其它方法治療后尚有殘存疣體或復發者.也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發  ③秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂涂兩次,間隔72小時治療陰莖濕疣,涂后可出現表淺糜爛  ④爭光霉素或平陽霉素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內注射每次總量限制在1毫升(1mg),大多一次可愈.平陽霉素為爭光霉素換代品用法基本相同,亦有用平陽霉素10mg溶于10%普魯卡因20ml內注射.  8.免疫療法  ①自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)并進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣.  ②干擾素誘導劑:可用聚肌胞及梯洛龍聚肌胞每日注射2ml,連用10天,停藥1-2月后再繼續用藥.梯洛龍每日3次,每次300mg停藥4天,或隔日口服600mg.  ③干擾素白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯合應用療效較佳.

              2016-01-12 20:22
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:你的診斷明確就是尖銳濕疣.因為病理檢查疣體的挖空細胞是準確的.你小陰唇內側見到像魚籽樣的顆粒那是假性濕疣,它是正常的組織不需要治療.建議你綜合治療聯合用藥中西醫結合,口服轉移因子,中藥內外結合調理,提高自身免疫功能,尤其對復發性的是可以徹底治愈的.

              2016-01-12 20:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,你用微波治療的方法是錯誤的,這樣不但不能根治,反而給你身心造成更大的痛苦,尖銳濕疣的復發率很高,一定要正確治療才能徹底根治,常規治療方法有微波,激光,冷凍等物理療法以及外用藥,這些方法只能去除疣體,不能清除病毒很容易復發;目前最好最徹底的方法是用傳統中藥自然康復,濕疣自然脫落不復發,治療過程沒有任何痛苦,建議你用傳統中藥穿山甲,川黃連,敗醬草,赤芍,鐵膽粉,海南沉,黃芪,板藍根,野菊花,生地,茵陳等治療,見效快,療效確切,許多患者治愈后不復發,服用后能夠徹底阻斷病毒dna的復制,就象給人結扎一樣,使老病毒不能產生新的病毒,從而達到快速治愈的目的.這些藥物你在當地藥店即可買到,省錢方便,療效確切.希望你正確治療,早日康復!

              2016-01-12 17:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              典型尖銳濕疣診斷不困難,發現陰部外生殖器,肛周,會陰及陰道等部位的贅生物或小疣體就應當懷疑為尖銳濕疣,如果疣體是單發或多發小丘疹狀,乳頭狀,菜花狀或雞冠花狀,表面粗糙,根部有蒂或融合成片,基本就可以認定為尖銳濕疣.非典型皮損,需結合醋酸白試驗.即用紗布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液緊敷患處,2~5分鐘后觀察:如為尖銳濕疣,則局部變為白色,此為陽性反應;假性濕疣則為陰性反應,即不變色.如果局部有炎癥時,可為假陽性反應,必要時可做病理檢查.跟尖銳濕疣比較相象且容易混淆的常見疾病分別是男性的陰莖珍珠疹和女性的假性濕疣.一是用“功堅藥物”把病毒從神經節和生殖器官的皮質中剝離出來;二是用“清毒藥物”把分離的病毒清除出去;三是用特殊功效藥物極大增加白細胞數量,同時增強自身抵抗力.經臨床尖銳濕疣患者長達兩年的跟蹤治療均未見復發,收效非常顯著.中藥有許多生物堿尚未被世人所發現,在治療尖銳濕疣方面其獨特的療效比西藥更安全可靠,對性功能及腎臟無損害,不會產生任何毒副作用,是目前性醫學界最值得信賴的首選藥物.

              2016-01-12 13:04
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