風濕熱是怎么回事
風濕熱是怎么回事?兒子這幾天老是發燒,給他吃了退燒藥好了,可是第二天又開始發燒了,而且還咽喉痛,就帶他去了醫院,醫生檢查了說他這是風濕熱,我還是第一次聽見這個病,而且兒子以前也沒有得過這個病的
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回答1
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黨保平 主治醫師
西京醫院
三級甲等
骨科
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你好,風濕熱屬于一種最為常見的反復發作或者是慢性身性的結締組織炎癥。你家孩子的情況是剛剛得這個病,只要積極抓緊治療是可以治愈的,建議使用激素聯合退熱藥物治療,必要時加用免疫抑制劑治療。治療風濕熱的藥物有水楊酸制劑和糖皮質激素兩種。患病期間飲食要有營養才行。
2018-11-22 10:16
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回答6
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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風濕熱是怎么回事?風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病,曾經是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一,可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織,但以心臟和關節最為明顯,臨床表現為心臟炎、環形紅斑、關節炎、舞蹈癥和皮下結節。病變可呈急性或慢性反復發作,可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風濕性心瓣膜病。風濕熱是怎么回事?病因本病的發病與A組溶血性鏈球菌感染有關的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質酸組成,與人體滑膜和關節液的透明質酸蛋白之間存在共同抗原性,可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性,可引起交叉免疫反應。這一交叉反應在風濕熱瓣膜病變的發病機制中非常重要。鏈球菌可產生多種細胞外毒素,在其致病性中也起重要作用。另外,風濕熱的發病存在遺傳易感性。同一家族成員發病率較無風濕熱的家庭為高,單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高。臨床表現風濕熱缺乏典型的和特異的臨床表現,癥狀輕重不一。1.關節炎多關節炎是常見的初發癥狀,發生率達75%以上,急性發作時受累關節出現紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關節炎特點為:①游走性,可在十分短暫的數小時或數天內,從一個關節遷移到另一個關節;②常為多發性,常表現為兩個以上的關節同時受累;③多侵犯大關節,如膝、踝、肘、腕和肩關節等;④關節疼痛與天氣變化關系密切,在潮濕或寒冷時加重,隨著環境的改善癥狀可自然緩解;⑤水楊酸制劑有顯效,用藥24-48小時后癥狀可明顯緩解,但即使不治療,關節炎也很少持續4周以上;⑥關節炎隨風濕活動消失而消失,關節功能恢復,不遺留強直或畸形。2.心臟炎心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現,占40%~80%。可表現為心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心內膜同時受累,單純心肌炎或心包炎較少見。3.環形紅斑過去發生率為10%~20%,現發生率較少,為2.4%,一般在風濕熱的后期出現,常分布于軀干和四肢近端,如大腿內側,呈淡紅色邊緣輕度隆起的環形或半環形紅暈,環由小變大,中心膚色正常,皮疹可融合為不規則形,不痛不癢,常于數小時或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再現,皮疹時隱時現,經歷數月。4.皮下結節較少見,2%~10%不等。為1.5cm~2.0cm的硬性無痛性結節,可孤立存在或幾個聚在一起,多在關節的伸面骨質隆起部位,與皮膚無粘連,表面無紅腫,常伴有嚴重的心肌炎。5.Sydenham舞蹈癥Sydenham舞蹈癥是由于錐體外系受累所致,為風濕熱的后期表現,一般發生在A組溶血性鏈球菌感染后2個月或以上。多見于女性患者,兒童多于成人。表現為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩定,出現擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸;肢體伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋后等無節律的交替動作。激動或興奮時加重,睡眠時消失。6.臨床分型(1)急性發作型多見于兒童,起病急驟,病情兇險,表現為嚴重的心臟炎、關節炎,風濕性肺炎、充血性心力衰竭等,如治療不及時可造成死亡。此型國內較少見。(2)反復發作型此型臨床最常見,一般多在初發后5年內復發,多重復過去的臨床特點,每復發一次心瓣膜的損害就加重一次。(3)慢性型(遷延型)指病情減輕、緩解和加重反復交替出現,持續半年以上者。常以心臟炎為主要表現,也可伴有關節炎或關節痛。(4)亞臨床型(隱匿性風濕熱)病情隱匿,臨床表現不典型,可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現,少數患者可有低熱。此型患者可經多年隱匿,逐漸發展為慢性風濕性心臟病,也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇,出現典型的臨床表現。治療本病缺乏特效的治療方法。總的治療原則包括:早期診斷、合理治療,防止病情進展造成心臟不可逆的病變。1.一般治療 主要是針對不同的癥狀采取相應的對癥處理。急性期患者均應臥床休息;如有心臟受累應避免體力活動或精神刺激,并應在體溫和血沉恢復正常、心動過速控制或明顯的心電圖改善后繼續臥床3-4周,然后逐漸恢復活動,心臟擴大伴有心力衰竭者,約需6個月左右才可逐漸恢復正常活動。有充血性心力衰竭者還應適當限制鹽和水分。2.抗生素的應用應用抗生素的目的是為消除殘存的鏈球菌感染灶。推薦應用青霉素一次肌內注射,或者口服青霉素10天。對少數耐青霉素菌株感染或青霉素過敏者,可選用紅霉素,一天4次,療程10天。對紅霉素的耐藥,可選用其他藥物替代,包括氨芐青霉素/克拉維酸鹽、新大環內酯類及頭抱霉素類等。3.抗風濕治療風濕性關節炎的首選藥物為非類固醇抗炎藥。其中阿司匹林仍然是首選藥物,分3~4次口服,一般療程6~8周,有輕度心臟炎者宜用12周。糖皮質激素僅在嚴重心臟炎伴有充血性心力衰竭時才被推薦使用。常用藥物有潑尼松,分3~4次服用,控制病情后逐漸減量,療程最少12周。對心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者,可靜脈滴注地塞米松或氫化可的松,至病情改善后改為口服潑尼松。糖皮質激素還可用于對阿司匹林無反應的嚴重關節炎的治療,療程6~8周。 嚴重心臟炎或心臟擴大者易發生心力衰竭,除用糖皮質激素治療以外,應合并使用血管緊張素轉化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑和降低心臟負荷的藥物。4.Sydenham舞蹈癥的治療首先應給予患者一個安靜的環境,避免強光和噪音的刺激,防止外傷。必要時在抗風濕治療的基礎上加用鎮靜藥如地西伴、巴比妥類藥物或氯丙嗪等。5.慢性心瓣膜病的治療有慢性充血性心力衰竭者應長期給予洋地黃口服,并監測血藥濃度,隨時調整劑量。瓣膜損害嚴重時可給予手術治療,作瓣膜成形術或置換術。6.一級預防由于風濕熱有家族多發和遺傳傾向,因此患者的親屬為風濕熱的高危人群,應重點預防。目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎的患者,或者5歲以上的青少年在擬診上呼吸道鏈球菌感染時,即應給予治療,可用單劑長效青霉素肌內注射,分2~4次,連續用藥10天。7.二級預防二級預防主要針對年幼、有高度易感因素、風濕熱多次復發、有過心臟炎和有瓣膜病后遺癥者,首要目的是預防和減輕心臟損害。以長效青霉素,每3-4周肌內注射1次,用藥至少10年,或直至40歲,甚至終生預防。
2016-01-12 20:44
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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風濕熱是怎么回事?有一大部分人都聽說過一些關于風濕熱,但是,對于風濕熱的原因以及癥狀都不是很了解,常見的風濕熱是風濕中最為常見的一種類型,最大的危害就是很容易引起感染。所以,治療風濕熱只有先知道其病因,才能更好的進行預防和治療。風濕熱是怎么回事?1風濕熱發病前或復發前1~4周,常有A組溶血性鏈球菌的上呼吸道感染史。而心內膜炎、關節炎、舞蹈病等,常繼發于猩紅熱和扁桃體炎。2風濕熱發作時,患者的鼻咽部拭子培養,可獲得A組溶血性鏈球菌。血清中各種鏈球菌抗體,如抗鏈球菌溶血素O及S抗鏈球菌激酶等抗體均有增加。在風濕熱靜止期培養轉為陰性,抗體滴定值亦下降。3風濕熱的流行季節及其分布地區,常與溶血性鏈球菌所致的疾病,如急性扁桃體炎、猩紅熱等的流行與分布有關。鏈球菌感染流行后,常繼以風濕熱發病率的增高。兩者在流行病學上甚為一致。4青霉素防治鏈球菌感染后,降低了風濕熱的發病率和復發率。在病因研究方面,已注意到病毒感染與風濕熱的關系。臨床上看到風心病患者中約有1/3病例從來沒有鏈球菌感染的病史及證據。在兒童風濕熱中,以舞蹈病作為唯一表現的患者,也可以沒有任何鏈球菌感染的證據。因此,有人認為不典型的風濕熱,可能由于病毒常為柯薩奇B病毒所致。也可能由于病毒感染使人體易被鏈球菌感染,或病毒感染與鏈球菌感染一并發生致病作用。在日常的生活中常見的風濕熱它是屬于一種最為常見的反復發作或者是慢性身性的結締組織炎癥。它主要累及于心臟、關節、中樞神經系統以及是皮膚和皮下組織。一、根據病情臥床休息及控制活動量;在急性期宜臥床休息,一般至臨床癥狀消失,血沉近于正常,可逐漸起床活動。但恢復期也應限制活動量,一般無明顯心臟癥狀者約一個月,心臟受累但不擴大者2-3月,有心臟擴大或伴有心力衰竭者約需5~6月方可逐漸恢復正常活動。二、飲食;應給容易消化,富于蛋白質,糖類及維生素C的飲食。重癥病例可額外供給維生素B:及維生素C。有充血性心力衰竭者可適當地限制鹽及水分的攝入。為防止胃部膨脹壓迫心臟而增加心臟負荷,可采取少量多餐。應用腎上腺皮質激素的患兒亦應適當限鹽。三、控制感染;原來的感染灶炎癥尚未完全消退者,應用青霉素40~80萬單位/日,肌肉注射,進行徹底治療。一般應用2周,亦可根據病情及咽拭子培養持續陽性適當延長,有人主張可用至6周。如不能應用青霉素時,也可考慮用紅霉素,劑量一般為30毫克/公斤/日,分3~4次口服。四、抗風濕藥物的應用;常用的有水楊酸制劑,對控制一般急性癥狀有明顯效果。有明顯心臟炎者可選用腎上腺皮質激素類藥物,尤其在危重病例更應考慮。鑒于風濕熱活動性一般常常持續三個月,故上述藥物應用最好不少于12周。個別病例可靈活掌握,或適當延長。你好,以上就是我為你解答的關于風濕熱是怎么回事的答案,希望可以幫助到你,祝你早日康復!
2016-01-12 20:35
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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A組乙型溶血性鏈球菌咽喉部感染是誘發風濕熱的病因。一般認為與該菌的特殊組成結構有關。其莢膜成分與人體滑膜及關節液中的透明質酸存在共同的抗原,細胞壁和細胞膜的蛋白成分也與人的心臟、腎、神經組織等的蛋白組成類似,能夠產生交叉反應誘發免疫損傷。此外,某些病毒如柯薩奇病毒B4感染也可能參與風濕熱發病,但目前還需進一步研究證實
2016-01-12 16:07
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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風濕熱是一種比較頑固的自身帶有免疫性的疾病,這個疾病的名稱之前是叫做風濕性關節炎。建議:因風濕性關節炎是一種比較頑固的疾病,其又多發生在生活相對比較悶濕,醫療環境和衛生環境比較差的地方。
2016-01-12 10:52
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,風濕熱是一種全身疾病,多發生于寒冷地區以及寒冷季節。環境擁擠衛生情況差都是引發風濕熱的原因,風濕熱主要表現是多關節發炎,嚴重的可以導致永久性的關節畸形。其癥狀主要發生在青少年身上。
2016-01-12 06:21
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