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            主動脈瓣

            彩超提示:主動脈瓣輕度狹窄,主動脈瓣探及少量返流補充問題1:(2010-05-2316:35:38)孩子現在發育的很正常,都20多斤了,沒有什么癥狀,這種情況需要治療嗎?謝謝了,補充問題2:(2010-05-2320:15:59)請專業醫生給予答復,謝謝謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              心衰后可以引起呼吸的困難和肺循環和體循環的加重.所以會下肢浮腫等。

              2016-01-12 13:35
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好現在這種情況服藥已經沒有作用,最好盡早手術治療

              2016-01-12 12:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              一)癥狀 由于左心室代償能力較大即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄相當長的時間內患者可無明顯癥狀直至瓣口面積小于1cm2才出現臨床癥狀  1.勞動力呼吸困難 此乃因左心室順應性降低和左心室擴大左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升引起肺毛細血管術嵌壓增高和肺動脈高壓所致隨著病程發展日?;顒蛹纯沙霈F呼吸困難以及端坐呼吸當有勞累情緒激動呼吸道感染等誘因時可誘發急性肺水腫  2.心絞痛 1/3的患者可有勞力性心絞痛其機理可能為:肥厚心肌收縮時左心室內壓和收縮期末室壁張力增加射血時間延長導致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內壓力擠壓室壁內的冠狀動脈小分支使冠脈流量下降;左心室舒張期順應性下降舒張期末壓力升高增加冠脈灌注阻力導致冠脈灌注減少心內膜下心肌缺血尤著;瓣口嚴重狹窄心排血量下降平均動脈壓降低可致冠脈血流量減少心絞痛多在夜間睡眠時及勞動后發生可有咳嗽多為干咳;并發支氣管炎或肺部感染時咳粘液樣或膿痰左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽  3.勞力性暈厥 輕者為黑蒙可為首發癥狀多在體力活動中或其后立即發作機理可能為:運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應增加;運動停止后回心血量減少左心室充盈量及心排血量下降;運動使心肌缺血加重導致心肌收縮力突然減弱引起心排血量下降;運動時可出現各種心律失常導致心排血量的突然減少以上心排血量的突然降低造成腦供血明顯不足即可發生暈厥  4.胃腸道出血 見于嚴重主動脈瓣狹窄者原因不明部分可能是由于血管發育不良血管畸形所致較常見于老年主動脈瓣鈣化  5.血栓栓塞 多見于老年鈣化性主動脈瓣狹窄患者栓塞可發生在腦血管視網膜動脈冠狀動脈和腎動脈  6.其他癥狀 主動脈瓣狹窄晚期可出現心排血量降低的各種表現:明顯的疲乏虛弱周圍性紫紺亦可出現左心衰竭的表現:端坐呼吸陣發性夜間呼吸困難和肺水腫嚴重肺動脈高壓后右心衰竭:體靜脈高壓肝臟腫大心房顫動三尖瓣返流等  (2)體征  1.心臟聽診 胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙響亮的噴射性收縮期雜音呈先遞增后遞減的菱型第一心音后出現收縮中期達到最響以后漸減弱主動脈瓣關閉(第2音)前終止;常伴有收縮期震顫吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導有時向胸骨下端或心尖區傳導通常雜音越長越響收縮高峰出現越盡主動脈瓣狹窄越嚴重但合并心力衰竭時通過瓣口的血流速度減慢雜音變輕而短促可聞及收縮早期噴射音尤其在先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見瓣膜鈣化僵硬后此音消失瓣膜活動受限或鈣化明顯時主動脈瓣第2心音減弱或消失亦可出現第2心音逆分裂常可在心尖區聞及第4心音提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高左心室擴大和衰竭時可聽到第三心音(舒張期奔馬律)  2.其他體征 脈搏平而弱嚴重狹窄時由于心排血量減低收縮壓降低脈壓減小老年病人常伴主動脈粥樣硬化故收縮壓降低不明顯心臟濁音界可正常心力衰竭時向左擴大心尖區可觸及收縮期抬舉樣搏動左側臥位時可呈雙重搏動第一次為心房收縮以增加左室充盈第2次為心室收縮持續而有力心底部鎖骨上凹和頸動脈可觸到收縮期震顫

              2016-01-12 09:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,不知患者的年齡?主動脈瓣輕微關閉不全,沒有不適,建議定期的復查,觀察為主,如果是中重度的關閉不全和有中大量的返流,根據患者的詳細的心臟彩超檢查結果,即考慮換瓣治療.不知患者的室缺的位置和范圍?一般小的缺損(3mm),在一歲左右有自愈的可能性,定期的復查,觀察為主.如果是較大的缺損,建議及時就診專科醫院盡早治療,治療的越早,恢復得越好.室缺屬于簡單的先心病,目前治療的技術成熟,建議就診專科醫院治療,如果患者的病情允許的話,首選介入封堵治療.希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康.ydw

              2016-01-12 07:25
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好!你這種情況暫時是不用怎么處理的.正常人的都會有少許主動脈瓣的反流.如果你保持是這種情況是不用做手術的.如果你的瓣膜關閉不全十分嚴重影響正常的血流.不能很好的供給整個人體的血流的時候你就要換瓣膜.希望我的回答對您有所幫助.祝您健康!

              2016-01-12 01:59
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