腦血栓形成,用什么藥物治療好?
因為是低保戶,沒有正規醫保,去大醫院不能報銷,現在在區醫院住院.不知道應該用什么藥物,怕耽誤了,想聽聽建議用何種藥?謝謝第一次補充提問:意識清醒,CT檢查有幾處堵塞.治療的藥物通常有哪些?不用藥物針對性有什么不用?謝謝第二次補充提問:不同藥物針對性有什么不同?第三次補充提問:是否需要去大醫院住院檢查?市內區醫院檢查可以么?因為大醫院費用昂貴,但對老人的身體有很擔心,所以想知道是不是大醫院能好些呢?追加懸賞到50分
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦血栓是老年人的一種常見疾病.它的發生不僅同高血壓,動肪硬化的進展有關,也與老年人的血液粘度增高密切相關.事實上,老年人的血粘度越高,越容易發生腦血栓.血液在人體血管內流動,就像是河水,流速越快,沉淀越少;反之,流速越慢,沉淀越多.血粘度增高勢必導致血液流速減慢,血液中的血小板,膽固醇,纖維蛋白等物質便在血管壁上沉淀下來,久而久之,沉淀物越積越多,若再合并有高血壓,動脈硬化等疾病,會導致腦血栓形成. 健康人體內生成兩種物質,一種是凝血物質如二磷酸腺苷和凝血黃素A2,纖維蛋白及鈣等,能使血小板凝集成塊,形成血栓,起到止血作用.另一種是抗凝血物質,如纖維蛋白溶酶和前列腺環素等,有抗凝和防止血栓形成的作用.平時人體血液中的凝血和抗凝血物質兩者處于動態平衡,既不易形成腦血栓,又有止血作用,保持人體健康狀態. 怎樣才能預防腦血栓的發生呢? 1.晚睡前和晨起后喝杯白開水,可防止血栓形成.平時養成飲水習慣,每日飲水1000~2000毫升,可降低血液粘稠度,對預防血栓很有好處. 2.增加高密度脂蛋白.它不僅沉積在血管壁上,還能促進已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解,使血流通暢,防止動脈硬化.運動和飲食調節可增加高密度脂蛋白,可經常吃些洋蔥,大蒜,辣椒,四季豆,菠菜,芹菜,黃瓜,胡蘿卜,蘋果,葡萄,黑木耳等. 3.參加體育運動.運動能促進血液循環,使血液稀釋,粘滯性下降.如做體操,打太極拳,跳老年迪斯科,騎自行車,散步,慢跑,游泳,舞劍等.(一)急性期:以盡早改善腦缺血區的血液循環,促進神經功能恢復為原則. 1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑,但量不宜過大,時間不宜過長,以防脫水過度導致血容量不足和電解質紊亂等. 2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環:500ml一次靜滴每日一次,8~10天為一療程.也可以用706代血漿用法相同. 3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的. 4.溶栓:溶栓治療最好選擇在6小時以內.①鏈激酶:初次劑量為50~100萬加入生理鹽水100ml內,靜脈半小時滴完,維持量為60萬U溶于葡萄糖液250~500ml內靜脈6小時滴完,4次/d,24小時內維持用藥,直到病情不再發展為止,但一般不超過7天.②尿激酶:第一天用1萬~3萬,分2~3次加入葡萄糖液內靜滴,1~2周為一療程.用藥期注意出血傾向,1~2年內用此藥者不宜再用.有出血素質,低纖維蛋白原血癥,敗血癥,空洞型肺結核,嚴重肝病,心內膜炎及近期內有出血者忌用.應用鏈激酶時應作過敏試驗. 5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生.用藥期間也須嚴密注意出血傾向,出血性疾病,活動性潰瘍,嚴重肝腎疾病,感染性血栓及高齡者忌用.①肝素:12500~25000U,溶于10%葡萄糖液500~1000ml內,靜滴1~2天,以后根據病情掌握使用.②雙香豆素:同時口服,第一日200~300mg,以后維持量為50~100mg/d,治療天數以病情而定;③新抗凝:口服,第一日20mg,第二日16mg,以后用4~8mg/d維持量.此外,臨床上還有用蛇毒制劑,藻酸雙酯鈉等等. 6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用.常用的藥物有:罌杰堿30mg口服或肌注2~3/d,或60~90mg加入5%葡萄糖500ml內,靜滴,1次/d.還可應用環扁桃酯,已酮可可堿,倍他定等.也可使用鈣離子拮抗劑,以防止繼發性血管痙攣,如尼莫地平40mg,3次/d;西比靈5~10mg.1次/晚. 7.其他:除上述治療原則外,本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等.后者將自體血液100~200ml經過紫外線照射和充氧后回輸給自身,每5~7天一次,5~7次為一療程. 本病也有應用手術治療者,如頸內動脈顱外段血栓切除術,或顱內一外動脈吻合術.但療效不佳,近幾年應用較少.也有應用頸動脈腔內血管形術.如系頸椎病骨質增生所致者可行骨刺清除術和頸椎側前方減壓術等. 在治療過程中,將血壓維持適當水平,不宜偏低.對癱瘓肢體,應早期進行被支活動及按摩,以促進功能恢復,并防止肢體攣縮畸形. ?。ǘ┗謴推冢豪^續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療,體療和針灸等. 恢復期中藥預防:現代中藥在治療腦血栓和預防腦血栓方面有很好的臨床,比西藥安全,可靠,適合腦血栓患者長期服用,代表藥品有天欣泰血栓心脈寧片,丹參滴丸等藥物,舉天欣泰血栓心脈寧為例,在臨床上應用比較多,天欣泰血栓心脈寧能從血液病變血管病變兩方面同時作用,而腦血栓正是由于腦組織血液,血管病變共同作用的結果.具有活血化瘀芳香開竅,降脂抗凝的多重治療效果能夠對腦血栓誘因動脈粥樣硬化斑塊形成,血液粘度高等基礎病變進行有效的治療,進而防止動脈硬化繼續形成,防止血栓再次形成;為腦組織創造一個良好的內環境,恢復腦神經系統,使其控制的運動,語言神經系統體征得到改善.中藥以補氣,活血,通絡為治則,常用補陽還五湯和丹參等.同時使用腦腹康,r氨酷酸和胞二磷膽堿等,有助于改善腦代謝. 此外,可長期服用抗血小板聚集劑,如潘生丁或阿斯匹林等(見后),有助于防止復發.同時長期堅持用藥,現代中藥在安全無副作用方面也是腦血栓患者非常必要的選擇.
2016-01-12 15:54
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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這腦血栓在中醫看來也是腦中風的,一般可考慮吃中草藥補陽還五湯來調理的.中成藥也可考慮使用,可選擇步長腦心通膠囊或偏癱復原丸等.
2016-01-12 11:31
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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您好;治療是根據病情而定.大面積腦梗塞急性期治療的關鍵是控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1~2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物.但在這里需要提及的是,血管擴張藥及活血化瘀藥物,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.與此同時,還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療.
2016-01-11 23:10
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腦血栓應盡早及時地治療,這對于降低死亡率,減輕后遺癥,促進功能恢復有著重要意義.急性期的治療原則是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥. 血管擴張劑:煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,每日1次,7~10天為1療程.降顱壓藥:發病初3天,20%甘露醇250毫升快速靜滴,每6~8小時1次.抗血小板聚集劑:潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.以上是對“腦血栓形成,用什么藥物治療好?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-11 19:19
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,腦血栓形成是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上,在血流緩慢,血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言.治療 ?。ㄒ唬┘毙云冢阂员M早改善腦缺血區的血液循環,促進神經功能恢復為原則. 1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑,但量不宜過大,時間不宜過長,以防脫水過度導致血容量不足和電解質紊亂等. 2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環:500ml一次靜滴每日一次,8~10天為一療程.也可以用706代血漿用法相同. 3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的. 4.溶栓:溶栓治療最好選擇在6小時以內.①鏈激酶:初次劑量為50~100萬加入生理鹽水100ml內,靜脈半小時滴完,維持量為60萬U溶于葡萄糖液250~500ml內靜脈6小時滴完,4次/d,24小時內維持用藥,直到病情不再發展為止,但一般不超過7天.②尿激酶:第一天用1萬~3萬,分2~3次加入葡萄糖液內靜滴,1~2周為一療程.用藥期注意出血傾向,1~2年內用此藥者不宜再用.有出血素質,低纖維蛋白原血癥,敗血癥,空洞型肺結核,嚴重肝病,心內膜炎及近期內有出血者忌用.應用鏈激酶時應作過敏試驗. 5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生.用藥期間也須嚴密注意出血傾向,出血性疾病,活動性潰瘍,嚴重肝腎疾病,感染性血栓及高齡者忌用.①肝素:12500~25000U,溶于10%葡萄糖液500~1000ml內,靜滴1~2天,以后根據病情掌握使用.②雙香豆素:同時口服,第一日200~300mg,以后維持量為50~100mg/d,治療天數以病情而定;③新抗凝:口服,第一日20mg,第二日16mg,以后用4~8mg/d維持量.此外,臨床上還有用蛇毒制劑,藻酸雙酯鈉等等. 6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用.常用的藥物有:罌杰堿30mg口服或肌注2~3/d,或60~90mg加入5%葡萄糖500ml內,靜滴,1次/d.還可應用環扁桃酯,已酮可可堿,倍他定等.也可使用鈣離子拮抗劑,以防止繼發性血管痙攣,如尼莫地平40mg,3次/d;西比靈5~10mg.1次/晚. 7.其他:除上述治療原則外,本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等.后者將自體血液100~200ml經過紫外線照射和充氧后回輸給自身,每5~7天一次,5~7次為一療程.(二)恢復期:繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療,體療和針灸等. 恢復期中藥預防:現代中藥在治療腦血栓和預防腦血栓方面有很好的臨床,比西藥安全,可靠,適合腦血栓患者長期服用,代表藥品有天欣泰血栓心脈寧片,丹參滴丸等藥物,舉天欣泰血栓心脈寧為例,中藥以補氣,活血,通絡為治則,常用補陽還五湯和丹參等.同時使用腦腹康,r氨酷酸和胞二磷膽堿等,有助于改善腦代謝. 此外,可長期服用抗血小板聚集劑,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止復發.同時長期堅持用藥,現代中藥在安全無副作用方面也是腦血栓患者非常必要的選擇.
2016-01-11 17:16
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