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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,小兒打鼾這在醫學上是一種病。小兒鼾癥是影響兒童智力及體格發育等身心健康的一種較為常見的呼吸道阻塞性疾病。在睡眠過程中經常出現打鼾、憋氣等癥狀,可直接導致小兒睡眠中缺氧,無法進入深睡眠,如不及時加以治療,可能會出現情緒不好、困倦、行為異常、尿床、頭痛、學習成績下降、生長發育緩慢等現象,甚至引起高血壓。打鼾嚴重的可能會頻繁出現呼吸暫停,吸入氧氣減少而誘發睡眠癲癇。有研究表明,患有睡眠呼吸障礙的兒童發生多動癥的比例是普通兒童的2~3倍。小兒鼾癥最常見的原因就是扁桃體及腺樣體過度肥大。睡眠中,腺樣體肥大導致吸氣期阻力增加,軟腭和舌根部向咽后壁貼近;扁桃體肥大致口咽側壁向中部膨出,口咽部左右徑縮小,形成鼻咽、口咽狹窄、阻塞。氣流通過時,沖擊咽部的黏膜邊緣和黏膜表面上的分泌物引起震顫,導致粗大鼾聲、憋氣等癥狀。對于嚴重的患兒,診斷明確后,最好的辦法是施行相關手術治療。在臨床接診小兒鼾癥中最常見的首診原因多是小孩鼻塞。部分患兒白天鼻塞不明顯,鼻涕也不多,晚上一上床睡覺就出現鼻塞并張口呼吸、打鼾嚴重。一般父母或非??漆t生多考慮是“感冒”引起的鼻炎、鼻竇炎等導致的,所以常用滴鼻藥水,部分患者可以緩解,但有更多患兒無效或反復。其實象這類患兒多是因為腺樣體肥大阻塞后鼻孔導致睡眠時鼻塞、張口呼吸、打鼾,部分是合并鼻炎引起鼻塞癥狀。對這類患兒我們不能把全部的治療針對可能不是特別明顯的鼻腔鼻竇炎癥,盲目用藥,特別是濫用鼻腔減充血劑,造成不必要的鼻粘膜損害,癥狀嚴重的患兒也要考慮腺樣體過度肥大導致,并相關手術治療。另外一個較多的首診原因是患兒反復中耳炎或聽力下降。過度肥大的腺樣體導致打鼾的同時,也會阻塞咽鼓管咽口造成中耳通氣障礙導致分泌性中耳炎,引起聽力下降。由此而造成患兒往往以聽力下降為主訴來就診,所以在就診過程中家長應詳細提供相關病史并配合完善檢查利于診斷,爭取及早的采取針對病因的、全面的治療。
2016-01-11 20:00
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