27醫(yī)生,我還想請問一下,膽囊息肉樣病變...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):27醫(yī)生,我還想請問一下,膽囊息肉樣病變到底是一種什么病啊,它是由什么引起的啊,病因是什么啊,如果確診了是膽囊息肉樣病變就一定要動手術(shù)嗎?沒有其他的治療辦法嗎?如果動了手術(shù)可以完全治愈嗎?會有后遺癥嗎?如果不做手術(shù),最嚴重的時候會出現(xiàn)什么情況啊?會引起其他的病變嗎?急盼回復,謝謝!
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
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你好!應該是“膽囊息肉”!!可以先中醫(yī)辨證治療看看!!不行再考慮手術(shù)治療!介紹一篇文章給你,寫得很全面:膽囊息肉都要"挨一刀"嗎?2006年07月28日08:34【字號大中小】【留言】【論壇】【打印】【關(guān)閉】專家發(fā)現(xiàn),近年來通過年度體檢而發(fā)現(xiàn)膽囊長有息肉的中年人數(shù)量有上升的趨勢。雖然膽囊息肉是常見多發(fā)的膽道疾病,然而對它的治療卻困擾了不少上了年紀的患者——手術(shù)治療可消除息肉癌變的機會,然而手術(shù)的風險也是不容忽略的因素。到底是否所有膽囊息肉都需要“挨一刀”才能根治呢?膽囊息肉有“真假”之分,中山大學附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院陳汝福主任說,膽囊息肉是膽道多發(fā)病之一,是膽囊黏膜上的良性隆起性病變的通稱,其中有的是真正的息肉(又稱腺瘤樣息肉或腺瘤),在臨床上比較少見,且絕大多數(shù)是單個存在的,很少出現(xiàn)兩個或者幾個并存的現(xiàn)象。但是有的卻不是真正的息肉,而是膽固醇結(jié)晶沉積(又稱膽固醇性息肉)。這種“假息肉”在臨床上十分常見,且絕大多數(shù)為多發(fā),很少為單發(fā)。膽固醇性息肉是膽囊黏膜膽固醇結(jié)晶沉積,常常是體內(nèi)膽固醇代謝紊亂的局部表現(xiàn),可能與喜歡高脂肪、高膽固醇的食物、工作緊張、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。據(jù)悉,一般B超檢查時常常將這種多發(fā)的膽固醇結(jié)晶籠統(tǒng)地診斷為多發(fā)性膽囊息肉。但其實這類所謂多發(fā)性膽囊息肉的病人,如果在手術(shù)摘除膽囊后剖開膽囊檢查,會發(fā)現(xiàn)里面往往沒有真正的息肉,有的只是一些沉積在膽囊黏膜上的非常松軟的膽固醇結(jié)晶體。“真息肉”有惡變可能一般而言,“假息肉”即膽固醇性息肉無腫瘤傾向,也不可能惡變,但是有可能發(fā)展成為膽囊結(jié)石或并發(fā)慢性膽囊炎。但“真息肉”膽囊腺瘤樣息肉卻有一定的惡變可能,往往這種息肉均較大,直徑可能超過1厘米。因此“真假”息肉的準確分類對于治療方案的選取,有著非常重要的影響。陳汝福表示,在臨床工作中,膽囊息肉的患者可以沒有癥狀,但也可以有上腹區(qū)或右上腹區(qū)悶脹不適、隱痛、消化不良等表現(xiàn)。少數(shù)病人還可能合并急性膽囊炎,出現(xiàn)膽絞痛。小息肉不必切除陳汝福表示,就膽囊息肉本身來看,有著自己的特點,往往容易被非專科醫(yī)生和患者忽視。首先,膽囊息肉在日常的生活中不容易被發(fā)現(xiàn),膽囊息肉多無癥狀,85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)。在檢查中,往往2~3毫米以內(nèi)的息肉在CT和核磁共振中都難以被發(fā)現(xiàn),因此容易漏診。不過,在這種情形下,患者即便查出有膽囊息肉也不用過于擔心,直徑小于10毫米的膽囊息肉在臨床上要具體情況具體分析。一般而言,大多數(shù)膽囊息肉都是良性的,而且對人的日常生活的影響并不太大,因此很多人平時都不能感覺到它的存在,對無癥狀或輕微癥狀、病變,原則上不考慮手術(shù),強調(diào)B超動態(tài)觀察,每4~6個月要做1次檢查,發(fā)現(xiàn)有增長趨勢者,還可縮短復查期。直徑大于10毫米需手術(shù)然而,雖然大多數(shù)膽囊息肉都是良性的,也存在部分息肉突發(fā)癌變的可能。往往到發(fā)現(xiàn)癌變時,大多數(shù)已經(jīng)是中晚期了。據(jù)陳汝福介紹,從上個世紀80~90年代開始,因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同,癌變率逐漸增高。在癌變的過程中或癌變后,許多膽囊息肉患者都沒有不適的感覺,這樣病情就在不知不覺中發(fā)展,不知不覺中癌變。因此,如果患者在檢查中發(fā)現(xiàn)有以下的情形時,就要考慮“挨一刀”進行手術(shù)治療了——膽囊息肉直徑大于10毫米者;B超動態(tài)觀察時,發(fā)現(xiàn)膽囊息肉體積增長較迅速;發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉病變并且還伴有結(jié)石的患者等情況。據(jù)了解,目前對于膽囊息肉的手術(shù)方式主要為膽囊切除術(shù)。如果懷疑有癌變的可能,則不宜選擇腹腔鏡膽囊切除,而應開腹施術(shù),因為在手術(shù)的過程中,可以擴大檢查范圍,如發(fā)現(xiàn)有其他的病變,有可能擴大切除范圍,如肝部分切除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃等。來源:《廣州日報》
2016-01-11 07:00
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»