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            鼻竇炎

            慢性鼻竇炎

            你好醫(yī)生,我的小孩今年五歲啦,在2008年9月底我們查出他腺狀體肥大也做了相應(yīng)的手術(shù),最近一個月發(fā)現(xiàn)他打呼嚕聲很大(聲音和大人打呼嚕差不多),只要他睡覺就會打,一晚上都有打呼嚕,而且晚上可以說是天天尿床,關(guān)于這件事我?guī)チ酸t(yī)院,醫(yī)生說是鼻竇炎,但是沒有和我說是急性還是慢性,這點(diǎn)我也是看了有問必答里才知道還分急/慢性鼻竇炎的,那個醫(yī)生就說我兒子雙鼻腔粘膜稍充血腫脹,雙鼻底有膿,醫(yī)生給他噴過一次藥,是一種棕色的藥粉,說三到四天噴一次,大概噴二/三次就可以好了,另外又開一種叫頭孢丙烯片的消炎藥,每天吃一次,一次一片,沒有其它的藥啦,至于尿床的事,那位醫(yī)生也和我講,小孩子有可能是神經(jīng)發(fā)育不完善或者是因?yàn)榇蚝魢H毖?也有可能真是他腎,他讓我先看看治療鼻竇炎有沒有效果再說.我不知道鼻竇炎是否可以根治?像這種情況最好是用什么藥呢?問題描述:

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

                您好,慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復(fù)鼻腔通氣功能,主要可以采取以下幾方面治療措施。  (1)針對病因進(jìn)行治療:認(rèn)真找出全身或局部的病因,及時給予治療,同時還須注意保護(hù)環(huán)境、改善勞動條件,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抵抗力。  (2)局部治療:  ①鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發(fā)生感染。  ②應(yīng)用血管收縮劑滴鼻:通常可用0.5%~1%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻凈,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。  ③封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射,每次1~1.5ml,隔日1次,5次為一療程。  (3)中醫(yī)藥辨證論治:中醫(yī)學(xué)稱本病為“鼻窒”,認(rèn)為其病情屬肺經(jīng)蘊(yùn)熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經(jīng)蘊(yùn)熱證:鼻塞時輕時重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應(yīng)好,鼻道內(nèi)有黃粘涕;舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味:黃芩30g,白術(shù)10g,桑白皮15g,梔子15g,連翹12g,淡豆豉10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證:鼻塞時輕時重或交替性發(fā)作,流涕白粘,或清稀,遇風(fēng)冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺減退,可伴見頭暈、惡風(fēng),易感冒;舌淡苔白脈細(xì)。治宜補(bǔ)益肺脾,散寒通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)12g,當(dāng)歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108中)滴鼻,每次2滴,每日3次。還可用鵝不食草50g,樟腦6g,共研細(xì)面,瓶裝密封,用時用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。  (4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風(fēng)池、太陽、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案即可.

              2016-01-11 14:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,治療原則如下,僅供參考1、經(jīng)常參加體育鍛煉,以增加抵抗力。2、注意不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。3、常做鼻部按摩,如長期用冷水洗臉者更佳。4、已知道致敏原者,盡量設(shè)法避免接觸。5、季節(jié)性的每屆發(fā)作時間,提前一周進(jìn)服鼻竇康膠囊及鼻竇康霧化復(fù)合劑以預(yù)防。6、發(fā)作期間,要注意保暖。7、每當(dāng)狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到該處發(fā)熱時為度。

              2016-01-11 11:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,是含有抑制神經(jīng)的成份的,不宜長期服用的!

              2016-01-11 09:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              治療慢性鼻竇炎最有效的方法是鍛煉身體,提高身體抵抗力,預(yù)防感冒,積極治療急性鼻竇炎。同時對有全身慢性病者,要輔以適當(dāng)?shù)闹委煛R坏┐_診患了慢性鼻竇炎,其治療也應(yīng)隨之跟上。主要應(yīng)從根除病因、保證鼻竇開口引流通暢、控制感染和預(yù)防并發(fā)癥入手。根據(jù)病變程度的不同,選擇的方法也不一樣。大體上來講,治療可以分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法如果讓病人在療法之間做選擇的話,可以說絕大多數(shù)病人都會選擇非手術(shù)方法。非手術(shù)療法主要有以下幾種:(1)鼻腔局部用藥:1%麻黃素生理鹽水滴鼻液是價格低廉、應(yīng)用廣泛的一種滴鼻劑,它可以減輕鼻竇粘膜腫脹,開口通暢,使鼻竇內(nèi)的膿液更容易流出來。一般每日使用3-4次,每次每側(cè)鼻腔1-3滴。滴鼻劑應(yīng)注意體位。一般多采用仰臥垂頭位,鼻孔朝上。不要緊捏雙側(cè)鼻孔用力擤,這樣會將鼻涕經(jīng)咽骨管壓向中耳,從而引起中耳炎。也可將抗生素或激素加入麻黃素滴鼻液中,增加其抗感染、抗過敏的作用,這一類鼻腔減充血劑用久了,可能會導(dǎo)致藥物性鼻炎,所以用藥時間一般不要超過7天。兒童用藥濃度一定要相應(yīng)減低。(2)口服藥:口服抗生素應(yīng)以細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)為依據(jù),用藥時間一般為4-6周。如果伴有過敏情況,也可以加服一些抗過敏藥,一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯,如鼻淵舒、鼻竇炎口服液等,可以配合抗生素應(yīng)用。(3)正負(fù)壓置換法:適合于慢性全組界竇炎,是一個簡單有效的方法。治療時,病人平臥于治療床上,肩下墊一小枕,頭后仰下垂。先將1%麻黃素生理鹽水滴入鼻腔以充分收縮鼻腔,開放鼻竇口,然后將吸引管外接一個橄欖頭插入一側(cè)前鼻孔,捏緊對前側(cè)鼻孔,開動吸引器,病人連續(xù)發(fā)間斷的“開一開一開—……”音鼻腔鼻竇內(nèi)的膿液就會被吸出,鼻竇內(nèi)變負(fù)壓。再將抗生素藥滴人鼻腔,藥液就會進(jìn)人鼻竇。如此反復(fù)多次,就會把鼻竇內(nèi)的膿涕排出而置換進(jìn)去藥液,達(dá)到治療的目的。一般每日1次,10日一療程。(4)上頜竇穿刺沖洗:用一特制穿刺針從下鼻道刺入上頜竇,抽出膿液后,以生理鹽水進(jìn)行沖洗至膿液排凈,然后再注入抗生素藥液。此法僅適合于上頜竇炎。手術(shù)療法如果成年人經(jīng)非手術(shù)療法系統(tǒng)治療8周(兒童12周)以上,病情仍無好轉(zhuǎn)或CT顯示鼻腔鼻竇有不可逆病變,則考慮手術(shù)療法。術(shù)前常規(guī)行CT鼻竇攝片,可以清楚地顯示病變累及哪幾個鼻竇,竇口有無阻塞,鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)是否異常等。結(jié)合病史、檢查及鼻竇CT的改變,鼻科醫(yī)師會決定該病人是否需要手術(shù)治療。內(nèi)窺鏡下的鼻腔、鼻竇手術(shù)目前已被廣大鼻科醫(yī)師所采用。借助于內(nèi)窺鏡,醫(yī)師可以在直視下手術(shù),從而達(dá)到去除病變組織,保留正常結(jié)構(gòu)的目的。鼻內(nèi)噴霧劑:一般有三種,第一種是含有SodiumCromoglycate之噴劑,對預(yù)防較有效,但對已發(fā)作時的效果較差。第二種是擬交感神經(jīng)制劑,對鼻塞較有效。第三種是含類固醇制劑,因?qū)Ρ莾?nèi)局部治療且效果佳、副作用少,所以成為許多人喜愛用的噴劑。不過要提醒的就是需要在醫(yī)囑下使用,切莫自行長期使用,因?yàn)橛锌赡軙斐伤幬镄员茄住#?).鼻內(nèi)注射法:此乃是在鼻腔內(nèi)直接注射類固醇制劑,因效果好、持續(xù)時間長且不會造成全身性的副作用,所以有多人喜愛接受此療法。(6).電燒或冷凍療法:這是針對腫脹之下鼻甲,施以電燒灼或用液態(tài)氮來使其萎縮。(7).減敏療法:這是在測出過敏原之情況下以微量稀釋之過敏原溶液逐量長期注射,以達(dá)到人體能對此抗原產(chǎn)生耐受性的方法,不過此法因要病人長期配合且效果介于50-70%之間,所以許多病人炎癥狀緩解。針灸治療亦有一定效果,常用穴位為印堂、合谷,亦可取迎香和鼻穿,針后常感呼吸通暢,故必須持續(xù)治療,每日或隔日一次,10次為一個療程。

              2016-01-10 21:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              您好:建議您及時去醫(yī)院復(fù)查。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎及鼻息肉的新方法,具有痛苦小,操作精細(xì),觀察準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),在清除發(fā)病因素的基礎(chǔ)上重建和恢復(fù)鼻腔鼻竇的通的氣和粘膜纖毛的功能,是一種符合鼻腔鼻竇生理的手術(shù)方法,把以往根治性或者破壞性手術(shù)改變?yōu)楣δ苄允中g(shù),其術(shù)后護(hù)理如下:1、手術(shù)后取半臥痊,數(shù)小時內(nèi)鼻前庭放置干棉球,防止血染的分泌物流出。采用冰塊或者冷毛巾進(jìn)行冷敷,以減輕手術(shù)后腫脹的反應(yīng)。并注意觀察出血及一般情況。2、為預(yù)防感染,手術(shù)后可以應(yīng)用廣譜的抗生素,連用一周。3、手術(shù)后1到2天抽除鼻腔堵塞紗條。 4、抽出紗條后,在鼻腔粘膜表面麻醉下,利用吸引器清理術(shù)腔凝血塊,分泌物和結(jié)痂。此后每天清理術(shù)腔一次,直至出院,同時行上頜竇手術(shù)都可進(jìn)行上頜竇沖冼。5、手術(shù)后應(yīng)用皮質(zhì)類固醇噴鼻,如伯克鈉、雷諾考特等藥物,有助于防止鼻息肉復(fù)發(fā),術(shù)后鼻腔應(yīng)用油劑,如復(fù)方薄荷油等,可軟化結(jié)痂,有利于其排出。6、出院后定期到門診復(fù)查,以獲得滿意的療效。一般為三個月左右,有的病人復(fù)診時間要持續(xù)半年時間或者更久。

              2016-01-10 15:33
            就醫(yī)問藥

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            王亞

            王亞 / 醫(yī)師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治,尤為擅長國際認(rèn)可的 FESS微創(chuàng)手術(shù)對變應(yīng)性鼻炎和鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術(shù)精湛、行醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            梁鳳和

            梁鳳和 / 主任醫(yī)師

            擅長:各類鼻炎、耳鳴耳聾、咽喉炎等耳鼻喉疾病診療,尤其擅長中耳炎、中耳膽脂瘤的手術(shù)治療,突發(fā)性耳聾耳鳴的綜合治療。

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