病因尚不明了一般認為可能與調節血管運動有關的中樞神經部分功能失調有關發作開始為頸內動脈分枝的痙攣引起相應腦組織功能障礙的癥狀繼之轉為頸外動脈分枝的擴張搏動增強而出現頭痛本病的診斷可依據病程多年、反復發作、癥狀典型、有陽性家族史系統檢查無異常發現現代醫學對本病的治療一般用鎮靜劑(如苯巴比妥、氯丙嗪等)頭痛發作嚴重時可用麥角咖啡因等藥物治療

參考資料：腦血管疾病引起的頭痛分幾類腦出血引起的頭痛特點是什么診斷依據是什么腦血管疾病引起的頭痛分為兩類(1)出血性腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血)(2)缺血性腦血管疾病(短暫性腦缺血發作、腦梗塞)腦出血引起的頭痛特點是出血早期就可引起嚴重的頭痛這時頭痛的發生部位及性質有時可取決于出血的部位及出血量表現同側枕部、顳部出現跳動樣脹痛伴惡心、嘔吐血液進入蛛網膜下腔或腦室者頭痛加重表現為彌漫性全頭劇烈疼痛常伴發熱、抽搐小腦出血者頭痛最常見內囊出血、橋腦出血因病情迅猛故臨床上很少以頭痛為首發癥狀診斷依據主要有：①50歲以上的高血壓動脈硬化者②體力活動或情緒激動時突然起病③病情進展迅速早期有頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀很快出現意識障礙④具有神經系統局灶體征⑤腦脊液為血性顱內壓增高⑥CT、MRI掃描證實實驗室檢查對腦出血引起頭痛的診斷有何意義實驗室檢查對腦出血的診斷有重要意義：(1)腦脊液：顱內壓增高多為血性未破入蛛網膜下腔的腦出血腦脊液雖無血但白細胞可稍高蛋白亦稍高(2)CT掃描：CT對急性腦出血的診斷價值高為臨床定性、定位及定量提供了可靠的依據(3)MRI掃描：MRI掃描對診斷后顱窩出血特別敏感由于骨質偽影后顱窩的病變在CT上往往顯示不清所以MRI顯示腦干出血與小腦出血明顯優于CT腦出血引起的頭痛的手術適應癥是什么對出血量大、形成腦疝威脅病人生命的腦出血手術是挽救病人生命的重要手段CT對選擇手術有重要的指導價值急癥手術的適應癥應具備：(1)昏迷不深瞳孔散大經內科治療病情惡化者；(2)腦葉出血血腫超過40毫升有中線移位者；(3)小腦出血血腫超過15毫升有腦干受壓及破入第四腦室者；(4)內囊出血血腫超過50毫升中線結構移位大于1厘米者手術方法目前多采用顱骨鉆孔或骨瓣開顱術清除血腫短暫性腦缺血發作引起的頭痛特點是什么如何診治短暫性腦缺血發作(TIA)的頭痛發生率為4%～36%一部分病人在TIA發作前可出現無定位意義的先兆頭痛多以眶部、前額部鈍痛、麻木痛為主椎基底動脈系統TIA的頭痛往往比頸內動脈系統TIA偏重前者以后頭痛為主可以一側也可兩側；后者多以前額部或全頭鈍痛為主頭痛的發生時間與血壓波動及血管痙攣的程度有關頭痛的程度輕微病人往往不以頭痛作為就診的主訴診斷要點：(1)50～70歲的腦動脈硬化者(2)突然起病(3)具有神經系統定位體征持續時間短24小時內完全恢復(4)同一癥狀可反復發作(5)腦脊液、腦電圖、CT、MRI等檢查無異常所見主要治療措施如下：(1)積極治療原發疾病如調整血壓治療糖尿病及腦動脈硬化穩定心臟功能等(2)血容量擴充：常用丹參注射液10～16毫升靜脈滴注每日1次10～14天為1個療程低分子右旋糖酐500毫升每日1次靜脈滴注維腦路通400～800毫克每日1次靜脈滴注(3)血小板聚集抑制劑：常用腸溶阿斯匹林40～80毫克每日1次潘生丁50～100毫克每日3～4次口服亞磺吡唑酮01～02克每日3次口服(4)抗凝或溶栓劑治療療效難以肯定由于出血并發癥較多應慎用臨床常用抗凝劑有肝素、尿激酶等如有高粘血癥可適當應用蝮蛇抗栓酶或藻酸雙酯鈉等藥物但應有嚴格的實驗室檢查實驗室檢查對腦梗塞引起頭痛的診斷有何意義(1)腦脊液檢查多為正常(2)CT掃描：發病在24小時以內的腦血栓CT掃描可正常24小時以后在受累腦區可見楔形、方塊形或不規則形低密度灶但腦干與小腦梗塞可因骨質偽影辨認不清(3)MRI掃描：發病4小時以前即見T-1T-2延長24小時即呈長T-1與長T-2信號尤其對腦干及小腦梗塞因無骨質偽影辨認清楚腦動脈粥樣硬化癥的頭痛特點是什么診斷依據是什么其頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛也可表現為枕部、額部、雙顳部疼痛用腦、用力、活動頭部及改變體位時頭痛加重常伴有類似神經衰弱癥狀腦動脈粥樣硬化癥的診斷依據是:(1)年齡在45歲以上者(2)具有腦動脈硬化的癥狀和體征(3)眼底有動脈硬化改變(4)血脂增高血粘度增高(5)心血管及其他部位具有動脈硬化征象者(6)CT及MRI掃描有腦萎縮征象該病是一種多因素的慢性退變性疾病因此早期預防很重要加強體育鍛煉注意勞逸結合避免長期過度緊張不吸煙不飲酒防止肥胖對預防本病具有一定作用早期診斷、早期治療也是防治的重要一環高血壓性頭痛的發生機制及頭痛的特點是什么高血壓危象頭痛的特點是什么如何進行治療高血壓產生頭痛的機制可表現為三種類型第一型是由于高血壓的機械作用使血管異常擴張動脈壁的痛覺感受器受刺激引起的頭痛表現頭部鈍痛搏動性跳痛局限于一側或兩側的前頭部及后頭部也可彌散至全頭部屬非偏頭痛性血管性頭痛第二型是由于頭部肌肉反射性收縮頭部周圍緊箍樣疼痛多位于枕下頸部痛伴輕度頸強第三型是由于大腦功能紊亂引起顱內血管的舒縮障礙產生全頭彌漫性脹痛及鈍痛頭痛是原發性高血壓病最常見的癥狀有時是唯一的癥狀頭痛的類型與年齡有關青壯年產生偏側頭痛者多而老年人全頭痛多往往呈沉重性、間歇樣鈍痛脹痛及搏動樣痛有時持續性但劇烈頭痛少見頭痛特點是從半夜到凌晨逐漸加重早晨時較劇烈往往不能入睡一起床從事活動后可減輕高血壓危象的病人劇烈頭痛呈炸裂樣頭痛伴頭暈惡心但很少嘔吐常有植物神經功能障礙癥狀或美尼爾綜合征癥狀或急腹癥癥狀等等對高血壓性頭痛進行心理治療時首先要調動醫務人員和病人兩方面的積極性醫務人員要了解病人的思想、生活和工作情況幫助病人認識高血壓病是可以預防和治療的消除對本病的恐懼心理與悲觀情緒增強戰勝疾病的信心配合醫師積極治療治療時根據病情合理地安排工作和休息保持足夠的睡眠注意飲食調節以低鹽、低動物脂肪為宜對于精神緊張、頭痛失眠者可服用少量的鎮靜劑或安定劑降壓藥物的使用：①長期給藥宜選用降壓作用溫和、持久、副作用少、使用方便的口服降壓藥如雙氫克尿噻、利血平等作為基礎降壓藥;②聯合用藥常用利尿藥和其他降壓藥物的合用;③從小劑量開始逐漸增加劑量達到降壓之目的后可改為維持量以鞏固療效;④急進型高血壓病及高血壓危象需應用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑、鈣拮抗劑、小動脈擴張劑等;⑤對血壓顯著增高多年的病人不宜使血壓下降過多、過快因病人往往不能適應反覺不適而且由于血壓過低易導致腦血管意外如何治療出血性卒中所引起的頭痛出血性卒中是指由于各種原因(包括外傷)引起的腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜外和膜下出血由于出血的顱內占位效應可以引起顱內壓增高；加之血液破壞后釋放出大量的血管活性物質可以直接刺激顱內的疼痛敏感結構而引起劇烈頭痛尤其以蛛網膜下腔出血和腦室型的腦出血頭痛最為劇烈出血性卒中引起頭痛的防治原則如下：(1)積極抗腦水腫、減低顱壓快速使用脫水劑抗腦水腫和降低顱內壓是治療出血性卒中的重要措施常用20%甘露醇125毫升～250毫升靜滴每6～8小時1次或用甘油果糖500毫升每日2次靜點也可用速尿脫水必要時行外科手術治療如血腫消除術或血腫抽吸術其目的是清除血腫降低顱內壓對于蛛網膜下腔出血所引起的劇烈頭痛可行置換腦脊液療法(即腰穿成功后每次緩慢放出腦脊液3～5毫升然后再緩慢注入等量的生理鹽水)頭痛可明顯減輕(2)病因治療治療引起出血性卒中常見的原因如高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、各種原因引起的顱內動脈瘤及血液系統疾病等(3)止血可以用止血環酸、6-氨基己酸、止血芳酸等以防止再出血減少血液對顱內頭痛敏感結構的刺激(4)對癥治療適當地用一些止痛劑、安定和鎮靜劑高血壓和腦動脈硬化引起的頭痛也稱為偏頭痛嗎顳動脈炎也是血管性偏頭痛嗎高血壓和腦動脈硬化所致的頭痛可以稱為血管偏頭痛但不應稱為血管性偏頭痛前者以老年人多見大多有家族史疼痛與血壓升高的程度及動脈硬化的程度有關與顱內外血管舒縮功能紊亂無關頭痛多為脹痛部位不定因血壓升高而加重血管性偏頭痛以一側額、顳部的跳動痛伴有惡心、嘔吐為特征以青年女性為多同時可以出現一過性偏頭痛和眼肌麻痹等表現因此兩者較易區別顳動脈炎可引起頭痛但不是血管性偏頭痛顳淺動脈變粗、迂曲、壓痛、捫之呈條索狀、搏動減弱或消失早期可有低熱、盜汗、無力等全身癥狀抗核抗體與類風濕因子陽性激素治療效果好因此不論是從發病年齡、病變部位、疼痛性質及體質和實驗室檢查來看它和血管性偏頭痛均有本質區別顳動脈炎所致的頭痛有何特點？顳動脈炎又稱細胞性動脈炎是一種非特異性動脈炎最常侵犯顳動脈其次多累及眼動脈和枕動脈50歲以上的人發病率較高臨床更多見于60～75歲的人女性比男性多見兩者之比為3:1本病在出現低熱、困倦、惡心、嘔吐、肌肉疼痛、眼球活動障礙、視力障礙的同時也會出現頭痛且頭痛是顳動脈炎的主要表現本病的頭痛常為自發性也會由于觸碰面頰部或下頜部、張口或受涼吹風而誘發咀嚼時可加重壓迫耳屏前方動脈和神經交叉點時也可引起頭痛頭痛的發生與傳播符合面動脈的走向即向下頜放射終點為內眼角且面動脈有明顯的壓痛少數病人以下頜、面部、頭頂蓋及枕區痛為首發癥狀面頜動脈區疼痛不明顯且在顳動脈供應區顳、額、頂及部分枕區會出現脫發感覺過敏潰瘍形成頭痛的性質不定多表現為燒灼樣或錘擊感一般晚上重于白天到醫院做化驗檢查還可以發現患者血沉加快白細胞輕度或中度升高中性粒細胞核左移或出現正常細胞性和正常血紅蛋白性貧血球蛋白增加堿性磷酸酶輕度增高顳動脈炎患者的頭痛對類固醇激素的治療有良好效果有時在類固醇治療后體溫降至正常1～2周內頭痛癥狀消失一般治療劑量為每天強的松40～60毫克當病人在一周內不再訴有頭痛時激素應用可逐漸減量至5毫克為止一般血沉在四周內恢復正常血沉正常后經幾個月再逐漸停止治療在高原地區生活、頭痛最常見的原因是什么？頭痛是高原地區生活的人的常見的癥狀而一種叫做高原地區血管性頭痛的疾病是造成這一癥狀的主要原因這種頭痛的特點是：（1）頭痛劇烈持續時間長反復發作每次發作的性質、過程基本相似發作間期神經精神狀態正常（2）一般說麥角胺治療有效吸氧可以緩解癥狀（3）多有包括頭昏、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹脹、失眠、乏力的急慢性高原反應的表現而無明顯的神經系統陽性體征（4）植物神經功能不穩的臨床表現包括顏面部充血、發紅、頭痛、多汗、氣急、急躁易怒、嗜睡、困倦、水腫、四肢發麻、心動過緩、早泄、陽萎、月經不調等（5）病程至少超過3個月發作次數在3次以上一般認為高原地區血管性頭痛的原因是由于高原地區氣壓低使人體內部組織器官缺氧因為大腦皮質對缺氧較為敏感所以可能會導致大腦皮質的功能失調而引起神經、精神、心理情緒方面的變化最終導致植物神經功能紊亂血管收縮舒張功能障礙而導致頭痛治療上一般采用吸氧療法和麥角胺制劑對于反復發作者另加用強的松30毫克/天及鈣離子拮抗劑如尼莫地平治療當然在高原地區應用生物反饋療法進行放松訓練消除緊張情緒矯正異常行為會對頭痛的預防和治療起到積極的作用顱內動靜脈畸形會引起頭痛嗎？顱內動靜脈畸形的主要癥狀就是頭痛這里可以舉一個例子有一個52歲的男性患者有發作性頭痛史２０余年頭痛呈偏頭痛性質但發作前無先兆也沒有明確的誘因每次發作持續幾個小時未經治療頭痛亦可自行緩解來醫院檢查經腦血管造影發現右顳葉附近有一動靜脈畸形后經行選擇性畸形血管栓塞手術后病人痊愈到目前為止已連續一年無頭痛發作我們說腦動靜脈畸形是腦血管畸形的一種多見于青年人發病年齡為20～40歲男性多發男女比例為1:1～2:1絕大部分為幕上病變后顱凹的病變僅占全部病例的5.7%頭痛是動靜脈畸形的主要癥狀有的病人的頭痛為首發癥狀頭痛做為非特異性癥狀對動靜脈畸形的診斷無重要意義但本病的頭痛仍有如下特點：多為發作性可呈典型的偏頭痛樣發作也可以有血管性頭痛的特點當動靜脈畸形位于顳葉附近接近硬腦膜時頭痛常比較明顯而當畸形血管破裂出血致蛛網膜下腔出血或腦內大塊血腫時就會出現劇烈的疼痛頸項強直惡心嘔吐有人觀察未經治療的動靜脈畸形的正常過程經平均10.4年的追蹤觀察顯示約42%的病人有出血的危險29%的病人有死亡的危險18%的患者有癲癇發作的危險27%的患者有神經系統病變的危險因而對動靜脈畸形適時選擇合理的治療方案是十分必要的腦動脈瘤破裂時的頭痛有什么特點腦動脈瘤好發于顱內動脈分叉和主干的分支處動脈瘤的形成與動脈壁的肌層存在先天性的發育缺陷有關由于承受血流的沖擊該處動脈壁的薄弱點向外突出逐漸擴張形成圓形、橢圓形或棱形的囊狀膨大即成為動脈瘤腦動脈瘤是一種有潛在生命危險的疾病其危險性在于動脈瘤破裂發生急劇的顱內出血全身血壓突然急劇的增高是原有顱內動脈瘤破裂的誘因約有48.2%～60%的腦動脈瘤破裂之前有先兆癥狀如動脈瘤擴大的癥狀這時隨動脈瘤部位的不同而出現局部或全頭痛；另外還可以伴隨眼部疼痛視力減退視野缺損等癥狀當動脈瘤小量漏血時同樣可出現頭痛、惡心、嘔吐等先兆癥狀頭痛是動脈瘤破裂時最常見的首發癥狀79%為劇烈的全頭痛30%為局部頭痛或偏頭痛有時頭痛的部位與動脈瘤的部位有關如頸內動脈-后交通動脈瘤多位于額眶部；頸內動脈瘤時多有一側頭面部痛；前交通動脈瘤常引起兩側前額部頭痛；幕下動脈瘤常引起枕部痛所有上述疼痛都是劇烈的爆炸痛性質動脈瘤破裂出血后一部分出血少的輕癥動脈瘤破裂口自然愈合以及外表粘連的作用使出血停止逐漸吸收；而出血兇猛者多死于血腫的壓迫；嚴重者可出現腦出血、腦梗塞和腦疝所以動脈瘤破裂的早期診斷特別重要而患者頭痛的性質、部位給我們的診斷提供了一定依據根據情況行腰椎穿刺、CT掃描、磁共振成像等輔助檢查爭取早日明確診斷給內外科治療贏得時間煙霧病所致的頭痛是怎么回事煙霧病又稱“腦底動脈環閉塞癥”或“環發育不全”在腦血管造影影像上可見模糊的腦底部異常血管網1955年首先由日本的清水和竹內描述煙霧為形容模糊不清的樣子；1966年鈴木稱本病為閉塞性腦動脈炎本病發病率較低多發于兒童和青少年頭痛是其常見的癥狀表現形式多樣可為發作性亦可為持續性部位不定性質不一沒有特定的診斷價值煙霧病引起頭痛的原因可歸于血管的炎癥、狹窄、閉塞而致血管收縮舒張功能障礙及代償性的動脈擴張所導致本病有遺傳傾向有人報告母子或同胞同時發病率高近年來則認為它與后天因素有明顯的關系多數病人有明顯的其他病史如炎癥、高血壓、糖尿病、腦動脈硬化、貧血、非特異性動脈炎、結核性腦膜炎、腦膿腫、多發性神經纖維瘤和鉤端螺旋體病一般來說煙霧病的預后良好頭痛會隨著腦底異常血管網的形成側枝循環的建立而緩解或消失血栓性疾病會引起頭痛嗎一般來說動脈血栓性疾病如腦梗塞、短暫性腦供血不足(TIA)等僅會出現供血不足的表現如頭暈、眼花、肢體癱瘓、失語等等不會出現頭痛癥狀但如果是顱內靜脈竇及腦靜脈血栓形成時頭痛即是主要表現之一顱內靜脈竇及靜脈血栓形成可分為感染性和非感染性兩類感染性多繼發于眼眶、面部、乳突或鼻竇感染、腦膜炎、硬腦膜下膿腫及敗血癥以海綿竇及橫竇血栓形成較為常見;非感染性者多與血流瘀滯或高凝性有關常繼發于消耗性疾病、顱腦外傷、產褥期、血液病和心臟病多種疾病狀態以上矢狀竇血栓形成多見由于各靜脈竇之間互相溝通吻合支豐富因而小的血栓可不產生癥狀但如果血栓使靜脈竇完全阻塞時則可引起靜脈回流和腦脊液回流的障礙導致腦組織充血、水腫、顱內壓力升高所致頭痛的原因是比較復雜的主要包括以下幾方面：(1)顱內壓力增高所致這是靜脈竇及靜脈血栓所致頭痛的主要原因所以患者一般表現為頭部劇烈的難以忍受的疼痛伴有嘔吐視乳頭水腫等(2)全身感染所致如有感染者患者一般有不規則發熱寒戰頭痛肌肉酸痛(3)竇性癥狀指由于局部靜脈回流障礙所引起的局限性神經癥狀如海綿竇血栓形成時會引起三叉神經受累而引起頭痛巖下竇、巖上竇受累時也可導致三叉神經受損而致頭痛針刺后會不會引起蛛網膜下腔出血繼而引起頭痛一般來說針刺很少會引起蛛網膜下腔出血但針刺頭頸部穴位時容易出危險比如針刺大椎、啞門、風池等穴若是進針過深或進針方向錯誤誤入枕大孔進入蛛網膜下腔再用捻轉提插手法就易致蛛網膜下腔血管損傷引起頭痛這里有一個病例可以說明這種情況某女30歲因癔病全身發抖請人給予針刺治療先扎風池穴捻轉提插又在臀部、手部等處取穴兩個小時后患者因頭痛醒來服止痛藥后患者安靜入睡到清晨仍覺頭痛及頸項部疼痛并伴嘔吐服鎮痛劑、安眠藥后患者疼痛好轉兩年以后患者又出現劇烈頭痛送至醫院經檢查診斷為蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血時頭痛是主要癥狀為彌散性劇烈頭痛以枕部為主并沿頸項部向下放射上例中患者針刺后2小時出現頭痛癥狀說明針刺導致蛛網膜下腔內少量、緩慢、延續的出血紅細胞及膽紅素直接刺激三叉神經根和第2～7頸神經根或通過刺激頸神經根而引起頸部肌肉收縮并通過這些肌肉對枕大、枕小神經擠壓而引起頭痛另外血液進入腦脊液放出大量游離肽、5-羥色胺等活性物質引起頭痛后來隨著流入蛛網膜下腔內的血液的增多繼發地引起顱內壓力的增高也會發生頭痛蛛網膜下腔出血輕者可自愈重者可危及生命所以針刺時要熟悉解剖部位嚴格掌握進針方向和深度以免造成中樞神經系統的損害癲癇強直陣攣發作時出現頭痛嗎發作性頭痛有可能是癲癇的一種嗎癲癇是一種臨床綜合癥以在病程中有反復發作的神經元的異常放電所致暫時性中樞神經系統功能失常為特征癲癇以發作時的意識喪失和肢體痙攣為特征時稱為強直陣攣發作強直陣攣發作在臨床上比較多見約占癲癇患者中的80%其發作過程一般包括五個時間段分別是前驅癥狀期、先兆期、痙攣期、弛緩昏睡期和意識恢復期頭痛一般發生在前驅癥狀期和意識恢復期前驅癥狀期僅持續數秒患者有頭暈、頭痛、耳鳴然后進入了先兆期;先兆期也持續數秒時間患者逐漸意識模糊手足和口角開始抽搐;接著患者意識完全喪失口中怪叫兩眼上翻全身肌肉劇烈抽搐尿失禁甚至呼吸暫停這就是人們所說的強直痙攣期一般持續數秒到2分鐘左右;再經過數分鐘的昏睡患者的意識逐漸恢復進入了意識恢復期患者有頭痛頭暈、疲憊乏力等不適主訴為什么強直陣攣發作前后會有頭痛的發生呢強直陣攣發作中有肌肉強烈的收縮、痙攣肌肉的收縮可以壓迫刺激分布于頭面部的感覺神經末梢及血管發生痛覺結構受刺激而產生了頭痛；另外癲癇發作時神經元所釋放的某些神經遞質如5-HT等及肌肉持續收縮時游離出來的鉀、緩激肽、P物質等都是致痛物質均可產生頭痛發作性頭痛可以是癲癇的一種形式癲癇是一種常見的神經癥狀表現特點為突然發生的陣發性、短暫性、反復發作的大腦功能障礙它的實質是腦灰質神經元的異常放電不同部位的神經元群放電其臨床表現也不同當患者的頭痛發作為主要表現時我們習慣地稱之為頭痛型癲癇按醫學正規分類方法它隸屬于自主神經發作的范疇屬癲癇的部分發作主要是因為發作性頭部植物神經異常所致主要的癥狀為頭痛、頭重、頭暈、耳鳴每次發作持續時間約為數秒至數分還有極少數的為數小時至數日頭痛型癲癇的診斷標準應該包括以下幾條：(1)患者的年齡在20歲以下(2)臨床以發作性劇烈頭痛為表現可以并發頸背痛、頭暈、耳鳴或其他植物神經異常的表現如心悸、胸悶、惡心、嘔吐、膀胱尿道異常感、尿失禁等等(3)內科及神經科體格檢查無陽性發現(4)腦電圖上有癲癇性放電的存在(5)抗癲癇藥治療有效在確定為頭痛性癲癇后要積極尋找病因如中毒、腫瘤、缺氧等盡可能早期、完全祛除之抗癇藥的治療愈早效果愈好可選用苯妥英鈉、苯巴比妥、乙酰唑胺和卡馬西平一般要正規服藥1年以上待癥狀緩解腦電圖改善后才可緩慢減量直至停藥腦血栓形成及腦栓塞時會發生頭痛嗎腦血栓形成是指腦動脈的顱內、外段在內膜病變的基礎上形成血栓致使血管管腔狹窄或閉塞血流受阻引起腦組織缺血、壞死的一種急性腦血管病一般本病多在安靜或睡眠時發病意識障礙較輕一般無頭痛在CT掃描磁共振成像之前這些特征成了臨床上區別腦部缺血性血管病和出血性血管疾病的重要依據但隨著神經影像學普及應用我們發現有些發病初有頭痛的急性腦血管病患者最后診斷為腦血栓形成認為可能是因為病變動脈閉塞引起腦組織供血量的銳減反射性刺激鄰近動脈使鄰近動脈擴張而引起頭痛;當然如果閉塞的血管較大引起腦組織大面積軟化伴有明顯的腦水腫顱內壓增高就會引起劇烈的頭痛且伴惡心、嘔吐所以光憑有無頭痛、嘔吐、意識障礙來鑒別腦血栓形成與腦出血顱內腫瘤占位是不夠的還需結合其他體檢結果借助輔助檢查的手段如CT在24～48小時后可見到低密度梗塞區而腦血管造影可顯示血栓形成的部位、程度和側支循環的狀況腦血栓形成一經確診就要盡快地采用各種方法恢復腦的血液循環控制腦水腫增加缺血區腦組織的代謝要求防止血栓繼續擴大最大限度減輕腦損傷腦栓塞系指身體其他部位的栓子隨血流進入腦血管而引起腦血管的急性阻塞引起相應供血區的腦功能障礙按栓子的來源可分為心源性、非心源性和來源不明三類心源性腦栓塞最多以風濕性心臟病、心房顫動及亞急性細菌性心內膜炎為最常見其次為冠心病、先天性心臟病及高血壓性心臟病、心臟手術等當心房顫動或心力衰竭時易發生湍流而致附壁血栓形成附壁血栓之碎片或贅生物脫落隨血流進入顱內血管而引起腦栓塞這類病人平時一般就有缺血缺氧所引起的頭痛表現為全頭部持續性脹痛隱痛體位及轉動頭位對頭痛無影響當腦栓塞發生時一般來說不會突然發生頭痛加劇但如果栓塞了主要的大的供血動脈如大腦中動脈就會引起大面積的腦水腫腦軟化顱內壓增高而發生劇烈頭痛這種頭痛多位于頭顱深部或兩側前額和后枕呈持續性鈍痛咳嗽、噴嚏等用力動作可使之加重在起病后的一段時間內頭痛可有緩解和復發在經過治療顱壓降至正常時疼痛可消失腦栓塞在栓子來源沒有被清除的情況下容易復發所以要積極尋找病因重視病因治療如亞急性細菌性心內膜炎、心房纖顫、心力衰竭等應給予正規治療且抗凝治療可減少腦栓塞的復發率結節性多動脈炎會引起頭痛嗎結節性多動脈炎可以引起頭痛結節性多動脈炎是原因不明的累及中小動脈的炎癥性疾患主要病理變化為中小動脈各層的水腫、滲出繼而白細胞浸潤最后彈力纖維破壞、斷裂、壞死、結締組織增生、血管閉塞甚至血栓形成本病可在任何年齡發生但以20～50歲多見男多于女約為4∶1主要癥狀為發熱、腹痛、皮疹、心動過速、體重減輕等;典型病例為皮下有結節如黃豆大有疼痛或壓痛一個或多個沿動脈排列或不規則地聚在血管近方呈周期性發作發作時有發熱約30%的結節性多動脈炎的患者可因病變侵犯腦部血管而致中樞神經系統受損如果腦中小動脈病變范圍比較彌散就常引起腦或腦膜炎癥狀出現頭痛、嘔吐、意識障礙等全腦癥狀若病變的血管形成局限性肉芽腫患者會因為腦瘤樣占位而出現頭痛、嘔吐等顱內壓增高的癥狀當腦部血管破裂時可引起腦實質內出血或蛛網膜下腔出血臨床上可有頭痛意識障礙和/或伴有肢體偏癱偏盲失語局限性癲癇等局灶性定位癥狀本病的確診要依靠皮下結節或肌肉活組織的檢查本病用激素治療有一定的效果急性期可用大劑量激素治療進入慢性期則需要激素長期維持一般維持量為5～10毫克/日血栓閉塞性脈管炎會不會影響到腦部血管而引起頭痛血栓閉塞性脈管炎是一種慢性閉塞性血管炎癥病程常為進行性一般主要侵犯肢體遠端的血管腦部血管很少累及但也有29%的患者出現腦部癥狀主要累及腦部動脈尤其以蛛網膜下腔小動脈最為明顯早期為血管內皮細胞的血栓形成血栓閉塞性動脈炎有腦部表現者多見于中年男性患者患者一般先出現諸如間歇性跛行的周圍血管征然后表現為以頭痛、健忘、乏力、易疲勞為主的類似神經衰弱的腦供血不足癥狀這組癥狀可以持續相當長的時間而后出現暫時性的反復發作的諸如肢體的癱瘓、失語、失眠等癥狀開始每次發作的癥狀都有相當程度的恢復若經常發作則每次發作后癥狀和體征恢復程度減少最終可能成為永久性的功能喪失另有30%的患者還可因軟腦膜內小動脈的阻塞而引起頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激征綜上所述血栓閉塞性脈管炎可以侵犯腦部血管而引起頭痛患有此種病的人首先要堅決杜絕吸煙因為78%以上的患者對煙草過敏吸煙可引起血管痙攣加重病情藥物的選用主要選一些血管擴張藥如煙酸、低分子右旋糖酐手術切除頸交感鏈或行頸動脈周圍交感神經剝離術可使血栓閉塞性脈管炎的腦部癥狀減輕或消失腦動脈硬化所致的頭痛如何診治腦動脈硬化癥是全身動脈硬化的一部分系指由腦動脈粥樣硬化、小動脈硬化、玻璃樣變性等腦動脈管壁變性所致的慢性腦機能障礙的慢性腦癥候群大量研究證實腦動脈硬化的發病率有逐年增高的趨勢90%以上的老年人都已出現不同程度的腦動脈硬化腦動脈硬化的病因是多方面的高血壓、高血脂、動脈壁的長期痙攣、吸煙等都可造成腦動脈硬化腦動脈硬化通常在50歲以后逐漸起病男性比女性多見兩者的比例約為2∶1腦動脈硬化可引起局部或整個大腦血流量減少引起腦缺氧臨床癥狀根據腦缺氧范圍的不同而不同例如記憶力下降和性格改變這是由于動脈硬化性癡呆所造成;由于廣泛的腦軟化灶形成腔隙性梗塞而致的肌僵直、動作減少、靜止性震顫的震顫麻痹表現和吞咽困難、構音障礙、飲水嗆咳的假性球麻痹表現頭痛一般是腦動脈粥樣硬化的早期表現常伴有頭暈、記憶力下降、工作能力下降、易疲勞等癥狀但神經系統檢查除部分患者眼睛有視網膜小動脈硬化外常無其他陽性體征可能是腦部輕度的缺血缺氧所致腦動脈硬化的治療包括降血脂和活化細胞改善腦循環但預防比治療重要一般說20歲后就開始有腦動脈硬化的發生而在40歲以后才開始有癥狀所以預防應從青年開始要建立合理的生活習慣充分睡眠加強體育煅煉避免精神緊張不吸煙不喝酒積極控制高血壓腦出血引起頭痛如何治療急性期的主要治療原則是防止進一步出血降低顱內壓和控制腦水腫維持生命和防治并發癥(1)臥床休息：不宜過多搬動加強護理保持呼吸道通暢維持營養、液體及電解質平衡要定期翻身防止褥瘡(2)調整血壓：血壓過高者適當投以降壓藥一般主張將血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kPa(150～160/90～100mmHg)(3)降低顱內壓和控制腦水腫：這是減輕頭痛防止腦疝的重要措施應立即使用脫水劑常用的是：①20%甘露醇250毫升快速靜滴每6小時1次②10%甘油500毫升緩慢靜脈滴注每日1～2次③地塞米松5～10毫克每日2次靜脈滴入(4)止血藥物：目前意見不一但多數常規應用6氨基己酸、對羥基芐胺及止血環酸等止血藥(5)治療并發癥：合并呼吸道及泌尿系統感染者應投以抗生素(6)手術治療：多采用顱骨鉆孔骨瓣開顱術清除血腫腦出血、動脈硬化引起頭痛如何護理？腦出血引起頭痛在護理時應注意以下幾點：（1）病人應立即臥床休息室內保持安靜光線暗淡溫度適宜頭部抬高15°～30°若頭痛劇烈伴惡心、嘔吐應立即送附近醫院進行醫治（2）住院期間需加強頭痛、嘔吐的觀察如頭痛劇烈和嘔吐頻繁且不斷加劇常提示顱內壓不斷增高的表現應警惕腦疝形成如果出現意識不清或局部肢體抽搐應立即通知醫生進行搶救以免發生大發作導致呼吸驟停（3）保持呼吸道通暢維護呼吸功能給病人松開衣領卸除假牙頭部置冰袋使患者保持側臥位以利于口腔分泌物流出并且可防止舌后墜注意保持呼吸道濕化勤為患者吸痰適當間歇低流量吸氧必要時將氣管切開（4）注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識方面的變化如壓眶反射逐漸消失瞳孔散大脈搏徐緩呼吸不規則應考慮出血未止如果頭痛進一步加劇嘔吐頻繁兩側瞳孔大小不等對光反射消失神志不清病人呈昏迷狀應考慮腦疝形成應通知醫生進行搶救（5）預防并發癥控制補液量和速度（除脫水劑）防止加劇心臟負擔防止因肢體癱瘓并發褥瘡每2小時翻身1次保持床鋪清潔干燥加強功能鍛煉穩定心血管功能改善腦血液循環保持穩定情緒避免血壓升高防止再出血動脈硬化引起頭痛的護理應注意以下幾點：（1）首先進行必要的防治動脈硬化的衛生宣教幫助病人正確認識疾病的發生、發展和轉歸妥善安排病人的工作、學習避免不必要的過度緊張勸其戒煙戒酒（2）不宜進食高膽固醇、動物脂肪飲食如肥肉、牛奶等宜多食用富有維生素的蔬菜、水果、豆類等（3）如頭痛輕者可給予對癥治療如口服魯米那、利眠寧及止痛劑；頭痛加劇有嘔吐要警惕腦血管意外的可能應臥床休息觀察血壓如血壓偏高可給予藥物治療血壓過高應到醫院就醫或根據醫囑進行治療（4）保持穩定的思想情緒注意休息參加適當的體育鍛煉及社交活動缺血性腦血管病引起頭痛應如何處理？（1）急性期保持安靜注意保暖避免搬動患者應側臥位頭部稍低禁用冰袋以免影響腦血流供應（2）加強心理護理缺血性腦血管病引起頭痛一般不劇大多能忍耐意識常清醒因此會出現多慮、憂郁、焦慮、懇求式絕望等復雜的各種問題使病人了解自己病理過程以及所進行的檢查和治療以期配合（3）觀察病情定時測量血壓如血壓過高或過低應以藥物調整血壓；如出現心動過速應給予吸氧并以藥物調節心率；對頭痛較劇者給予脫水劑快速滴入降低顱壓減輕頭痛；對應用抗凝劑或溶栓治療的患者應觀察有無出血現象和出凝血時間延長的表現（4）保持大便通暢避免用力排便對由于顱內壓增高所致頭痛起著預防作用飲食以含粗纖維多的食物或水果為宜并且堅持執行以取得減輕頭痛的效果（5）對言語困難者可先用手勢或筆談了解病員的意見和要求對逐漸恢復者應鼓勵患者加強語言功能訓練中醫是怎樣治療高血壓及腦動脈硬化引起的頭痛高血壓和腦動脈硬化引起的頭痛常在后腦或兩側太陽穴處通常較為劇烈呈鈍痛或脹痛具有搏動性特別是頸后也有明顯的搏動感覺很多病人頭痛常在晨起時比較明顯在洗臉或早餐后又好一些當劇烈活動后或精神疲勞時又加重常伴有頭暈、頭重、腦中嗡嗡作響、耳鳴、失眠、煩躁、工作時思想不集中、容易疲乏、記憶力減退等癥狀肝陽上亢型表現為頭痛而脹面紅目赤脾氣急躁口干欲飲大便干結小便短黃脈弦滑舌苔黃膩質紅絳治擬清熱瀉火止痛方用天麻鉤藤飲加減其中天麻10克鉤藤10克淡子芩10克石決明15克僵蠶12克菊花10克杜仲12克桑寄生15克龍膽草6克甘草6克陰虛火旺型除頭痛外還有眩暈、心跳、失眠健忘等癥狀苔薄黃質偏紅脈弦細治則為滋陰降火清竅方藥為生地15克石斛15克沙參15克女貞子12克丹皮12克澤瀉12克牡蠣30克柏子仁10克川芎10克葛根24克玄參12克陰陽兩虛型表現為頭痛眩暈面紅心跳失眠多夢夜間多尿行動氣急四肢冷且乏力脈弦細苔白膩質淡治當養陰補腎利腦方用二仙湯加減其中仙靈脾15克巴戟天15克黃柏10克知母10克當歸10克生地15克川芎10克延胡索10克生白芍15克生甘草6克針灸：百會、風池、足三里、太沖、曲池、三陰交、內關、人迎、行間、陽陵泉酌選3～5穴強刺激留針20分鐘每日針刺1次屬陰虛陽亢的可取心俞、膈俞、涌泉、太溪、中封平補平瀉隔日1次腦血管意外引起的頭痛中醫如何治療通常所稱的腦血管意外包括腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞等這些疾病在發病過程中都有不同程度的頭痛出血性頭痛治當寧血止痛佐以潛陽益腎方用仙鶴草30克鉤藤30克石決明15克延胡索15克生白芍15克生甘草10克生地15克白芷9克枸杞子15克防風10克川芎10克三七3克缺血性頭痛即腦血栓形成、腦栓塞所引起的頭痛治應活血化痰清竅通絡為主佐以補腎藥物為：川芎12克丹參30克葛根30克紅花10克桂枝6克當歸10克生黃芪15克熟地15克郁金10克石菖蒲6克蜈蚣1條紅棗15克頭痛伴有半身不遂等后遺癥者一般可選用補陽還五湯加減即生黃芪30克赤芍15克當歸15克桃仁10克紅花6克地龍10克川芎6克三七3克茜草10克王不留行10克甘草10克對言語不利者加菖蒲6克遠志10克以祛痰利竅針灸：必須配合西藥救治急診時如頭痛漸增繼而驟然昏倒神志昏糊不省人事鼾聲呼吸牙關緊閉兩手緊握面赤便結喉中痰鳴苔厚膩脈弦中醫辨證為閉證可用強刺激瀉法井穴放血選針人中、內關反復運針再輪取十二井、風府、曲池、百會、太沖、豐隆、涌泉、勞宮、大陵；如若患者目合口張手撒鼾睡再而面色蒼白汗出痰壅四肢厥冷脈細欲絕中醫辨證為脫證可針刺人中、百會、涌泉、承漿刺激量宜中等不留針繼灸關元、足三里、氣孩神闕用隔鹽灸壯數不限其他穴位輕淺刺激留針經搶救患者蘇醒后頭痛如繼續存在可再刺太陽、風池、頭維、合谷、列缺等穴留針20～30分鐘顱內靜脈竇血栓形成引起頭痛的中醫治療有哪些顱內靜脈竇血栓形成常伴有劇烈的頭痛它的發生往往與感染有關它可分為乙狀竇血栓、海綿竇血栓和上矢狀竇血栓形成引起的頭痛中醫辨證治療法用清熱解毒活血祛栓基本方為:金銀花30克連翹20克玄參30克紫花地丁30克丹參20克蒲公英15克七葉一枝花10克紫背天葵10克生甘草10克川芎10克葛根20克針灸：穴取太陽、風池、翳風、頭維、合谷、三陰交手法中等刺激留針20分鐘

你好：這是血管神經性頭痛的癥狀，由于緊張壓力或精神因素引起的頭頸部肌肉痙攣或血管痙攣引起的頭痛頭昏或腦力下降，最好的方法是電針灸和物理治療，如神經肌肉電刺激治療，經絡導平治療等，神經肌肉漸進性放松訓練有效，可以使用我院免費提供的放松訓練CD，口服中藥方劑效果良好。