肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥
肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥?我想問(wèn)一下肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥。胸口兩邊疼.彩超做了.肝膽脾肺腎也沒(méi)問(wèn)題.半年了.怎么回事
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥的問(wèn)題你一定要重視,你提到肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥為你解答如下。對(duì)于你的情況有可能是由于肋軟骨炎導(dǎo)致的癥狀指導(dǎo)意見(jiàn):是需要去醫(yī)院外科或者是骨科檢查一下的,如果是這樣的情況是需要補(bǔ)鈣還有服用強(qiáng)筋松和舒筋定痛片就會(huì)好轉(zhuǎn)了,注意保暖
2016-01-11 01:39
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
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內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.它可以單獨(dú)存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存.一般為膽紅素結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見(jiàn)病,更重要的是由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因.目前,治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法: 1,手術(shù)治療:目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有:①高位膽管切開(kāi)取石;②膽腸內(nèi)引流;③消除肝內(nèi)感染性病灶等. 2,中醫(yī)治療:在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí),患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出. 3,殘石的處理:一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結(jié)石過(guò)大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出. 一般情況下,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多無(wú)明顯的臨床癥狀,但這種靜止?fàn)顟B(tài)不會(huì)一成不變的.當(dāng)遇到寒冷,勞累過(guò)度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳r(shí),患者肝內(nèi)膽管中的結(jié)石就有可能由“靜”變“動(dòng)”,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.因此,患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察和防治,不管有無(wú)癥狀,也不管結(jié)石的數(shù)目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應(yīng)定期做肝,膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時(shí)了解結(jié)石的位置,性質(zhì)以及肝功能是否出現(xiàn)了繼發(fā)性病變. 4,治療進(jìn)展 中藥排石療法中藥排石療法適用于較小的結(jié)石或泥沙狀結(jié)石的排出,而且主要用于膽總管結(jié)石的治療.由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多伴有肝內(nèi)膽管狹窄,因此療效較差.但對(duì)接近肝門(mén)部肝內(nèi)膽管的結(jié)石,尤其是小結(jié)石或泥沙狀結(jié)石,排石效果較理想.中成藥“排石顆粒”,“排石沖劑”,也可用于肝內(nèi)膽管結(jié)石排石治療. 溶石療法膽固醇結(jié)石的溶石療法甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗(yàn),溶解膽固醇結(jié)石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國(guó)外已有臨床試驗(yàn)報(bào)告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對(duì)機(jī)體的毒性還是比較大,現(xiàn)正在研究改進(jìn)型.
2016-01-10 12:16
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥的問(wèn)題你一定要重視,你提到肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)癥為你解答如下。心口疼一般是心臟的問(wèn)題,如果長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)的話,可以做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查,同時(shí)可以做個(gè)心電圖。指導(dǎo)意見(jiàn):但是也不能排除是非特異性的肋軟骨炎,請(qǐng)問(wèn)最近感冒了嗎?如果是非特異性的肋骨炎或者是肋軟骨炎的話就需要抗病毒治療了。
2016-01-10 07:58
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石calculusofintraheoaticduct,hepatolith是膽管結(jié)石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.它可以單獨(dú)存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存.一般為膽紅素結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見(jiàn)病,更重要的是由此引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因. 1,手術(shù)治療:目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有:①高位膽管切開(kāi)取石;②膽腸內(nèi)引流;③消除肝內(nèi)感染性病灶等. 2,中醫(yī)治療:在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí),患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出. 3,殘石的處理:一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結(jié)石過(guò)大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出. 一般情況下,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多無(wú)明顯的臨床癥狀,但這種靜止?fàn)顟B(tài)不會(huì)一成不變的.當(dāng)遇到寒冷,勞累過(guò)度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳r(shí),患者肝內(nèi)膽管中的結(jié)石就有可能由“靜”變“動(dòng)”,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.因此,患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察和防治,不管有無(wú)癥狀,也不管結(jié)石的數(shù)目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應(yīng)定期做肝,膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時(shí)了解結(jié)石的位置,性質(zhì)以及肝功能是否出現(xiàn)了繼發(fā)性病變. 4,治療進(jìn)展 中藥排石療法中藥排石療法適用于較小的結(jié)石或泥沙狀結(jié)石的排出,而且主要用于膽總管結(jié)石的治療.由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多伴有肝內(nèi)膽管狹窄,因此療效較差.但對(duì)接近肝門(mén)部肝內(nèi)膽管的結(jié)石,尤其是小結(jié)石或泥沙狀結(jié)石,排石效果較理想.中成藥“排石顆粒”,“排石沖劑”,也可用于肝內(nèi)膽管結(jié)石排石治療. 溶石療法膽固醇結(jié)石的溶石療法甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗(yàn),溶解膽固醇結(jié)石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國(guó)外已有臨床試驗(yàn)報(bào)告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對(duì)機(jī)體的毒性還是比較大,現(xiàn)正在研究改進(jìn)型. 膽紅素結(jié)石的治療國(guó)內(nèi)研制的桔皮1號(hào),2號(hào)可用于膽紅素結(jié)石的治療,效果好. 灌注溶石劑的途徑以往對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的溶石治療依靠“T”形管進(jìn)行灌注.此法方便,易行.現(xiàn)在可以在PTCD(經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺)竇道插管的條件下灌注溶石劑,也可經(jīng)十二指腸鏡逆行插入鼻-膽導(dǎo)管,經(jīng)鼻-膽導(dǎo)管注入溶石劑進(jìn)行治療. 術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后膽道鏡的應(yīng)用術(shù)前經(jīng)PTC(經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺)建立竇道,每周更換擴(kuò)張管,當(dāng)竇道擴(kuò)張到5~6mm時(shí),經(jīng)竇道送入膽道鏡.術(shù)中可切開(kāi)膽總管送入嚴(yán)密消毒的膽道鏡;術(shù)后經(jīng)“T”形引流管形成的竇道送入膽道鏡.不論術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后膽道鏡均可行取石治療. 肝膽都是人體重要的消化器官,其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分.人體攝入的脂肪靠膽汁乳化,分解后才能被消化和利用.患肝內(nèi)膽管結(jié)石后,受損的肝功能,梗阻的膽道均可影響患者體內(nèi)膽汁的分泌,排泄和濃縮,使膽汁的成分和數(shù)量出現(xiàn)異常,若此時(shí)仍不控制高脂肪食物的攝入,必然會(huì)加快膽管內(nèi)結(jié)石的形成或增大.所以,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的食譜應(yīng)遵循高糖,高蛋白,高纖維素,低脂肪的原則,多吃魚(yú)類,雞蛋,瘦肉及新鮮蔬菜和水果等,限制淀粉類主食(大米,面等)的攝入.必要時(shí)患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用具有利膽祛濕作用的中成藥,以利于肝細(xì)胞的再生和膽汁的分泌,促進(jìn)肝內(nèi)膽管中小結(jié)石和泥沙樣結(jié)石的排出,減少新結(jié)石形成的機(jī)會(huì).患肝內(nèi)膽管結(jié)石的人應(yīng)戒煙限酒,避免暴飲暴食或食用刺激性的食物,因?yàn)轱嬍巢划?dāng)往往是導(dǎo)致患者發(fā)病的直接原因.此外,保持良好的精神狀態(tài),避免各種不良的心理刺激,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,也是防治該病的有效措施. 1,盡量減少脂肪,特別是動(dòng)物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動(dòng)物油. 2,有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過(guò)高和代謝障礙確有關(guān),因此要限制魚(yú)子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動(dòng)物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量高的食物. 3,烹調(diào)食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品. 4,增加魚(yú),瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應(yīng),從而促進(jìn)肝糖元的形成,保護(hù)肝臟. 5,多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全,防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心,從而誘發(fā)結(jié)石,或使結(jié)石增大,增多. 6,若條件許可,平時(shí)可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數(shù)和數(shù)量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積. 7,少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動(dòng),從而引發(fā)膽絞痛. 8,戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調(diào)味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發(fā)或加重病情. 9,宜進(jìn)清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無(wú)刺激性,低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,切不可圖一時(shí)痛快而“放開(kāi)手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命.
2016-01-10 07:28
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