孕婦在 28 周時(shí)查出乙肝小三陽(yáng)，進(jìn)行母嬰阻斷主要包括乙肝免疫球蛋白注射、抗病毒藥物使用、分娩方式選擇、產(chǎn)后新生兒處理以及產(chǎn)后隨訪(fǎng)等。 1. 乙肝免疫球蛋白注射：通常在新生兒出生后 12 小時(shí)內(nèi)，在不同部位分別注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 2. 抗病毒藥物使用：根據(jù)孕婦的具體情況，如乙肝病毒 DNA 載量較高，可能需要在妊娠中后期使用替諾福韋酯、替比夫定等抗病毒藥物。但藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議。 3. 分娩方式選擇：盡量選擇順產(chǎn)，若存在產(chǎn)科指征需要剖宮產(chǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。 4. 產(chǎn)后新生兒處理：除了及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗外，還需按照 0、1、6 個(gè)月的程序完成乙肝疫苗全程接種。 5. 產(chǎn)后隨訪(fǎng)：產(chǎn)婦和新生兒都需要定期進(jìn)行乙肝相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，如乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒 DNA 定量等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。 總之，乙肝小三陽(yáng)孕婦進(jìn)行母嬰阻斷需要綜合考慮多種因素，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行，以最大程度降低新生兒感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。