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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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我理解患者所謂的徹底治愈應該是指病毒徹底清除、表面抗原陰轉、以后永遠不再復發。客觀地說,現在還沒有特效藥物能夠實現患者期望的這樣一個理想目標。但是經過科學合理的治療,多數患者都可以控制病情進展、一定程度上逆轉肝臟病變程度(包括肝硬化)。所以針對慢性乙肝的治療現狀,每一個患者應在醫生的幫助下認真分析自己的病情,確定自己的治療目標,盲目追求乙肝徹底治愈是不現實的。聽信虛假廣告、不規范的治療不僅造成經濟損失,還有可能給日后的抗病毒治療帶來麻煩。。如果有癥狀建議中藥條理
2016-01-09 15:42
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,在慢性肝炎時,“小三陽”(病毒復制指標HBeAg陰性,抗-HBe陽性)一般表示病毒復制下降,傳染性降低,病情減輕或穩定。但并非所有病人均如此,原因有二: 1、部分“小三陽”患者的血循環中仍有較多乙肝病毒顆粒存在,病毒仍在活躍復制,其肝損傷還相當嚴重。這是由于這部分病人體內的乙肝病毒發生了基因突變,使HBeAg表達缺失,化驗HBeAg為陰性。因此在慢性乙肝中“小三陽”不能作為病毒復制下降的絕對指標。“小三陽”時肝病有可能繼續發展,并逐步演變成肝硬化。事實上,無論“大三陽”還是“小三陽”,只要肝功能不正常,就必須治療。 2、隨著病人年齡的增加,病毒有從“大三陽”向“小三陽”自然轉變的趨勢。年輕人多表現為“大三陽”,年齡大的人(40歲以上)的病人則“小三陽”居多,尤其是肝硬化和肝癌患者,大部分是“小三陽”。如此看來,“小三陽”者也未必都是輕病人。 此外,當機體免疫功能低下時,“小三陽”亦可向“大三陽”轉化。因此“大、小三陽”也不是一成不變的,而是可以互相轉化的。所以對“小三陽”的病人也要密切觀察各項肝功能化驗指標,每半年查一次血常規,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,根據情況決定是否治療和采取何種治療。
2016-01-09 07:01
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