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何方紅 副主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
精神心理科
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一側身體不舒服,首先要考慮腦血管病變,這個時候建議去醫院檢查一下頭顱ct,如果說出現了腦缺血性病變,就需要積極服用一些抗血小板凝聚穩定血管斑塊的藥物。如果同ct提示的是腦出血性病變,那么進一步建議檢查一下腦動脈的造影,以明確是否還有微血管瘤等再次造成腦出血的誘發因素。
2019-12-13 18:57
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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一)鞏固治療對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層,伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層,可以繼續內科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。 (二)手術治療 StanfordA型(相當于DebakeyI型和II型)需要外科手術治療。DebakeyI型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。DebakeyII型手術方式為升主動脈人工血管置換術。 如果合并主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累,同時需做主動脈瓣置換術和Bentall's手術。 (四三)介入治療 目前StanfordB型(相當于DeBakeyIII型)的首選經皮覆膜支架置入術,必要時外科手術治療。
2016-01-09 11:26
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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低燒應該是主動脈夾層導致的滲出吸收造成的,是吸收熱,這個不需要治療。 胃脹不排除內臟血供障礙所致,應該需要治療。飲食注意吃容易消化、半流質的食物。控制血壓和心率非常關鍵。盡早做主動脈增強CT。 主動脈夾層是可以治療的,有藥物治療,外科手術和介入治療三種方法。以下是主動脈夾層的治療方法介紹,希望對你有所幫助: 主動脈夾層治療 一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。主動脈夾層治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。主動脈夾層治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。 (一)緊急治療①止痛:用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量:有出血入心包:胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓:對合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對血壓不高者,也不應用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。
2016-01-09 03:38
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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主動脈夾層即主動脈動脈壁夾層形成,系指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂,血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成血腫,導致血管壁分層,剝離的內膜片分隔形成“雙腔主動脈”。發病開始最常見的癥狀,疼痛從一開始即極為劇烈,難以忍受;疼痛性質呈搏動樣、撕裂樣、刀割樣,并常伴有血管迷走神經興奮表現,如大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。神經癥狀主動脈夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈,可造成腦或脊髓缺血,引起偏癱、昏迷、神志模糊、壓迫癥狀主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥狀;壓迫頸交感神經節引起霍納(Horner)綜合征;壓迫喉返神經致聲嘶;壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征;累及腎動脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高
2016-01-08 22:00
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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"(一)疼痛多數患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢及頸部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達高峰,呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可以不著。(二)高血壓患者因劇痛而有休克外貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低或者增高,如外膜破裂出血則血壓降低。不少患者原有高血壓,起病后劇痛使血壓更增高。(三)心血管癥狀①主動脈瓣關閉不全。夾層血腫涉及主動脈瓣環或影響心瓣-葉的支撐時發生,故可突然在主動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音,脈壓增寬,急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭。②脈搏改變,一般見于頸、肱或股動脈,一側脈搏減弱或消失,反映主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。③胸鎖關節處出現搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊。④可有心包摩擦音,夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔積液,夾層破裂入胸膜腔內引起。"
2016-01-08 19:26
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