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回答5
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侯世杰 住院醫(yī)師
大名縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,少數(shù)下肢深靜脈血栓形成能導(dǎo)致致命性的肺栓塞因此治療應(yīng)包括下肢靜脈血栓本身以及如何預(yù)防肺栓塞的發(fā)生急性期治療方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療2種2種方法各有特點(diǎn)何種方法更優(yōu)目前尚有爭(zhēng)論慢性期治療方法有藥物治療手術(shù)治療和壓迫治療,一般處理:下肢深靜脈一旦血栓形成病人應(yīng)臥床休息減少因走動(dòng)使血栓脫落而發(fā)生肺栓塞的機(jī)會(huì)切忌按摩擠壓腫脹的下肢患肢抬高使之超過(guò)心臟平面有利于血液回流促使腫脹消退臥床時(shí)間一般在2周左右2周后穿階梯壓差性彈力襪或用彈力繃帶包扎患肢可加快組織消腫減輕癥狀.抗凝治療:抗凝治療是下肢靜脈血栓治療中應(yīng)用最早且最廣泛的方法抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解但它能抑制血栓的蔓延配合機(jī)體自身的纖溶系統(tǒng)溶解血栓從而達(dá)到治療的目的同時(shí)它能有效地減少肺栓塞的發(fā)生在肺栓塞防治中有著舉足輕重的作用其他手術(shù)或非手術(shù)治療方法一般均應(yīng)同時(shí)用抗凝治療作為輔助治療抗凝治療的時(shí)間可貫穿整個(gè)病程一般需1~2個(gè)月部分病人可長(zhǎng)達(dá)半年~1年有的甚至需終生抗凝但下列情況禁用抗凝治療:消化道潰瘍者肝腎功能嚴(yán)重不全者近期發(fā)生腦出血者流產(chǎn)后先天性凝血因子缺乏者等
2016-01-09 15:28
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血栓形成后綜合征 是下肢深靜脈血栓最常見(jiàn)最重要的并發(fā)癥,在血栓的機(jī)化過(guò)程中靜脈瓣膜遭受破壞,甚至消失或者黏附于管壁,導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全,即靜脈血栓形成后綜合征血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢深靜脈血栓形成后數(shù)月至數(shù)年,主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫疼痛肌肉疲勞(靜脈性跛行),靜脈曲張色素沉著皮下組織纖維變化,重者形成局部潰瘍,影響患者生活質(zhì)量有報(bào)導(dǎo)稱下肢深靜脈血栓形成患者遵照醫(yī)囑,出院后穿彈力襪,口服抗凝藥物3個(gè)月至半年,避免久站久坐,休息時(shí)抬高患肢,一般很少發(fā)生血栓形成后綜合征.對(duì)于已發(fā)生血栓形成后綜合征的患者,若有瓣膜關(guān)閉不全的可采用瓣膜修補(bǔ)術(shù),手術(shù)時(shí)操作應(yīng)輕巧,避免損傷靜脈術(shù)中用脈沖電極刺激小腿肌肉增加收縮促進(jìn)回流,術(shù)后鼓勵(lì)病人足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng).預(yù)防:靜脈血栓的形成,除手術(shù)和損傷原因以外,多與血流緩慢和引流不暢有關(guān).靜脈血栓形成導(dǎo)致受累局部血液回流不暢,發(fā)生淤血和水腫,甚至局部壞死.靜脈血栓會(huì)隨血液移動(dòng)到其他部位,導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果,如肺栓塞.預(yù)防靜脈系統(tǒng)的血栓形成,則應(yīng)著重避免引起血流減慢的因素,長(zhǎng)期臥床,下肢有創(chuàng)傷,術(shù)后的病人以及長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)者,都是高危人群.因此病人術(shù)后應(yīng)盡早離床活動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間飛行者要注意定期活動(dòng)下肢.
2016-01-09 11:34
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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可以采用活血化瘀,溶栓祛聚類的中藥?kù)柟讨委?口服中藥可以防止新的血栓形成,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立,對(duì)于血栓后期的治療效果是非常好的.
2016-01-09 06:40
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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下肢靜脈血栓可并發(fā)血栓性靜脈炎,濕疹和慢性潰瘍形成,血栓性出.,可以抗凝治療:常見(jiàn)的是病程超過(guò)七天以上,常見(jiàn)的是肝素,低分子肝素,肝素一般1-1.5毫克每千克體重,注意監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間.還有就是溶栓治療,但是必需是發(fā)病5天以內(nèi)的,可以用尿激酶和鏈激酶.也可以手術(shù)治療,但是發(fā)病不超過(guò)72小時(shí),只需要切開(kāi)患側(cè),消除血栓即可.
2016-01-08 23:13
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!請(qǐng)問(wèn)你現(xiàn)在有哪些癥狀?你說(shuō)的是做左下肢深靜脈血栓手術(shù)有后遺癥嗎?不是很清楚你的癥狀,所以現(xiàn)在跟你說(shuō)說(shuō)關(guān)于這方面的護(hù)理把!靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病,形成的主要原因是因長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過(guò)高,造成靜脈曲張.靜脈曲張多發(fā)生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色,像是蜘蛛網(wǎng),蚯蚓的扭曲血管,或者像樹(shù)瘤般的硬塊結(jié)節(jié),靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張.根據(jù)統(tǒng)計(jì),臺(tái)灣約有25~40%女性,20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象.老師,外科醫(yī)師,護(hù)士,發(fā)型師,專柜小姐,廚師,餐廳服務(wù)員等需長(zhǎng)時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群.此外靜脈曲張和遺傳,口服避孕藥及懷孕也有相關(guān).因人體沒(méi)有自我修復(fù)辦膜的機(jī)制,所以靜脈曲張為一種不可逆的現(xiàn)象,但是我們?nèi)钥山逵杀J刂委?如使用彈性襪,運(yùn)動(dòng),飲食及生活作息的改變)來(lái)預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕其癥狀.走路,游泳,腳踏車等較緩和的運(yùn)動(dòng),除能改善循環(huán)外,還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率.在飲食方面,應(yīng)多吃高纖,低脂飲食及加強(qiáng)維他命C,E的補(bǔ)充.在日常生活方面,則應(yīng)控制體重,避免服用避孕藥,避免穿著過(guò)緊的衣物及高跟鞋,蹺二郎腿及避免久坐或久站.每天睡前將腿抬高一段時(shí)間,睡覺(jué)時(shí)可側(cè)睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力.抽煙會(huì)使得血壓升高及動(dòng),靜脈受損,靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙.大多數(shù)的患者靜脈曲張并不嚴(yán)重且不需治療,保健與預(yù)防是最重要的.但若靜脈曲張?zhí)珖?yán)重時(shí)則容易產(chǎn)生反覆潰瘍,感染和出血的現(xiàn)象,誤信偏方與用錯(cuò)治療方法反而會(huì)加重靜脈曲張的癥狀.所以最好的方式還是請(qǐng)教專科醫(yī)師給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh.靜脈曲張的治療方式包括以下數(shù)種:壓迫治療法:使用彈性襪,利用外在的壓力來(lái)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫.理論上說(shuō),彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力.通常最好能穿至大腿的彈性襪.彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著,一直到夜間上床后再脫掉.如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療.硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會(huì)有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問(wèn)題,所以僅適用於少數(shù)患者.美腿運(yùn)動(dòng)輕微的靜脈曲張,雖說(shuō)無(wú)痛無(wú)害,但卻有礙觀瞻.夏天即將來(lái)臨,當(dāng)穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲,藍(lán)藍(lán)紫紫的「青筋」,簡(jiǎn)直大煞風(fēng)景.一些簡(jiǎn)單的小活動(dòng),可以紓緩靜脈曲張,阻止病程惡化.1)鍛煉小腿肌肉.熊健醫(yī)生指出,小腿肌肉是一個(gè)輔助血泵,幫助靜脈把血液泵回心臟,可減慢靜脈曲張惡化.當(dāng)小腿長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),便失去了這個(gè)功能,騎腳踏車,步行和游泳都有助強(qiáng)化小腿肌肉.2)睡眠時(shí),把雙腳輕輕墊起,促進(jìn)雙腳血液流動(dòng),紓緩靜脈的壓力.3)可穿著壓力襪,不過(guò),由于壓力襪較局促,夏天并不好受.
2016-01-08 18:31
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