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SAH預后與病因、年齡、動脈瘤部位及瘤體大小、出血量、血壓增高及波動、合并癥和及時手術治療等有關。發病時意識模糊或昏迷、高齡、收縮壓高、出血量大、大腦前動脈或椎-基底動脈較大動脈瘤預后差，半數存活者遺留永久腦損害，常見認知障礙。動脈瘤性SAH病死率高，約20%的患者到達醫院前死亡，25%死于首次出血后或合并癥，未經外科治療約20%死于再出血，死亡多在出血后最初數天。90%的顱內AVM破裂患者可以恢復，再出血風險較小。

粟粒樣動脈瘤可能與遺傳和先天性發育缺陷有關，尸解發現約80%的患者Willis環動脈壁彈力層及中膜發育異常或受損，隨年齡增長由于動脈壁粥樣硬化、高血壓和血渦流沖擊等因素影響，動脈壁彈性減弱，管壁薄弱處逐漸向外膨脹突出，形成囊狀動脈瘤；動脈瘤體積越大越易破裂，直徑＜3mm較少出血，5～7mm極易出血。腦動靜脈畸形是胚胎期發育異常形成畸形血管團，血管壁薄弱處于破裂臨界狀態，激動或不明顯誘因可導致破裂。動脈炎或顱內炎癥引起血管壁病變，腫瘤或轉移癌直接侵蝕血管均可導致出血。