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            肝癌晚期能治好嗎?怎么治好?...

            胃疼心情不好吃飯少肚子上突起一個腫包晚期肝癌能治好嗎怎么治換肝行嗎醫生

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊典秋 副主任醫師

              臨沭縣人民醫院

              二級甲等

              皮膚科

              您好,早期肝癌常癥狀無特異性,中晚期肝癌的癥狀則較多,常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部包塊等。建議采用綜合治療方法,兼顧了很多技術的優勢,對于疾病的控制有一定的幫助。具體的治療方法還是要咨詢患者主治醫生的意見。祝你健康,希望回答能對你有幫助。

              2018-12-20 10:42
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              肝癌是死亡率僅次于胃癌,食道癌的第三大常見惡性腫瘤,初期癥狀并不明顯,晚期主要表現為肝痛,乏力,消瘦,黃疸,腹水等癥狀.臨床上一般采取西醫的手術,放化療與中藥結合療法,但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發現,早期診斷,早期治療.做好肝癌的預防工作,堅持“管水,管糧,防肝炎”的肝癌預防七字方針.早期治療是改善肝癌預后的最主要因素早期肝癌應盡量采取手術切除對不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療  病人手術后屬于術后康復期.在康復期的治療上也是尤為重要的.因為存在的復發和轉移幾率是很高的,術后殘余的癌細胞會不定時的向各部位轉移.所以術后要加強鞏固以防止它的復發和轉移,手術西醫治標,術后康復期用中藥來治本,所謂急則治其標.緩則治其本,這樣中西醫結合,標本兼職,才能取得很好得效果,否則轉移后再治療就比較晚了. ?。ㄒ唬┦中g治療  肝癌的治療仍以手術切除為首選,早期切除是提高生存率的關鍵,腫瘤越小,五年生存率越高.手術適應證為:①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者;②無明顯黃疸,腹水或遠處轉移者;③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者;④心,肝,腎功能耐受者.在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除.手術和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化,公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同,而術后肝功能紊亂減輕,手術死亡率亦降低.由于根治切除仍有相當高的復發率,故術后宜定期復查AFP及超聲顯象以監察復發.  由于根治切除術后隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期”復發的小肝癌,乃以再手術為首選,第二次手術后五年生存率仍可達38.7%.肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術后長期免疫抑制劑的應用,病人常死于復發.對發展中國家而方,由于供體來源及費問題近年仍難以推廣.  (二)中藥中醫治療  中藥中醫認為癌是正氣不足,氣滯,痰凝,血瘀日久而引起的,中醫認為治療癌癥要以“軟堅散結”為原則,可延長生命,減輕痛苦,防止復發轉移,最終實現“長期帶瘤生存”.肝癌在中醫臨床中多屬于“肝積”,“痞氣”,“臌脹”,“黃疸”等范疇.祖國醫學認為情志抑郁,氣機不暢,肝失疏泄,故見上腹脹痛,胃納減退,苔膩,脈弦細;氣滯血淤,血性受阻,日積月累,故見肋下有積,脹痛不適,倦怠乏力,面色黧黑,消瘦,苔膩,舌質紫暗,脈細澀;脾虛生濕,濕郁化熱,熱毒內蘊,故見黃疸,發熱,齒衄;臌脹,苔黃膩而感,脈弦數. ?。ㄈ┒嗄J降木C合治療  是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法,有時使不能切除的大肝癌轉變為可切除的較小肝癌.其方法有多種,一般多以肝動脈結扎加肝動脈插管化療的二聯方式為基礎,加外放射治療為三聯,如合并免疫治療四聯.以三聯以上效果最佳.經多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達38.1%.上海醫科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療,超分割外放射和肝動脈插管化療聯合治療的方法是:第一周肝動脈導管內化療順氯氨鉑(CDDP)每日20mg,連續3天.第二周肝腫瘤區局部外放射上,下午各2.5Gy(250rads),連續3天;二周為一療程,如此隔周交替可重復3~4個療程.導向治療,以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內注射,每隔1~2月一次,治療間期動脈內化CDDP20mg每日一次,連續3~5天.若上述治療同時加免疫治療如干擾素,香菇多糖,白介素-2等則更佳. ?。ㄋ模└蝿用}栓塞化療(TAE)  這是80年代發展的一種非手術的腫瘤治療方法,對肝癌有很好療效,甚至被推薦為非手術療法中的首選方案.多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或131I或125I-lipiodol,或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈,使之難以建立側支循環,致使腫瘤病灶缺血壞死.化療藥常用CDDP80~,加100mg5Fu1000mg絲裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40~60mg〕,先行動脈內灌注,再混合絲裂霉素(MMC)10mg于超聲乳化的Lipiodol內行遠端肝動脈栓塞.肝動脈栓塞化療應反復多次治療,效果較好.根據我院放射科資料,345例不能手術切除的較大肝癌,單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為11.1%,合并肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%,隨訪生存最長52月,30例腫瘤縮小獲手術切除機會.對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌,門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜. ?。ㄎ澹o水酒精瘤內注射  超聲導下經皮肝穿于腫瘤內注入無水酒精治療肝癌.以腫瘤直徑≤3cm,結節數在3個以內者伴有肝硬化而不能手術的肝癌為首選.對小肝癌有可能治愈.≥5cm效果差. ?。┓派渲委煛 ∮捎诜派湓?放射設備和技術的進步,各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善.放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經歷全肝放射,局部放射,全肝移動條放射,局部超分割放射,立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者.有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合并理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%,五年生存率達10%,與手術,化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用,化療亦可輔助放療起增敏作用.肝動脈內注射Y-90微球,131I-碘化油,或同位素標記的單克隆抗體等可起內放射治療作用. ?。ㄆ撸蛑委煛 锰禺愋钥贵w和單克隆抗體或親腫瘤的化學藥物為載體,標記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯進行特異性導向治療,是有希望的療法之一.臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體,抗人肝癌單克隆抗體,抗甲胎蛋白單克隆抗體等.“彈頭”除131I125I外已試用90Y,此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯人源單抗或基因工程抗體等正在研究中. ?。ò耍┗煛 Ω伟┹^為有效的藥物以CDD[P為首選,常用的還有5Fu,阿霉素(ADM)及其衍生物,絲裂霉素,VP16和氨甲喋呤等.一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差.采用肝動脈給藥和(或)栓塞,以及配合內,外放射治療應用較多,效果較明顯.對某些中晚期肝癌無手術指征,且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術后患者可采用聯合或序貫化療,常用聯合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg~100mg靜脈滴注共5天,每月一次,3~4次為一療程.阿霉素40~60mg第一天,繼以5Fu500mg~750mg靜脈滴注連續5天,每月一次連續3~4次為一療程,上述方案效果評價不一.  (九)生物免疫治療  生物治療不僅起配合手術,化療,放療以減輕對免疫的抑制,消滅殘余腫瘤細胞的作用.近年來,由于基因重組技術的發展,使獲得大量免疫活性因子或細胞因子成為可能.應用重組淋巴因子和細胞因子等生物反應調節因子(BRM)對腫瘤生物治療已引起醫學界普遍關注,已被認為是第四種抗腫瘤治療,目前臨床已普遍應用α和γ干擾素(IFN)進行治療,天然和重組IL-2,TNF業已問世,此外,淋巴因子激活的殺傷細胞-LAK細胞腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等已開始試用.  (十)姑息性外科治療  適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區,或合并肝硬化限制而無法切除者,方法有肝動脈結扎和(或)肝動脈插管化療,冷凍,激光治療,微波治療,術中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內注射等,有時可使腫瘤縮小,血清AFP下降,為二步切除提供機會.  并發癥是肝癌在治療過程中,由于病情的發展或者攻伐性治療(如:手術,放療,化療等)帶來的臟器的創傷,在治療過程中出現并發癥,可通過中藥治療得到緩解.其并發癥如下所示.許多患者的死亡為并發癥所致,并非死于肝癌.  肝癌破裂出血:原發性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一種嚴重而致命的常見并發癥,發生率約5.46%-19.8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的9%-10%,在肝癌死亡原因中占第4位.由于本病發病突然,急劇,且常伴休克.故其治療困難,預后較差,如不積極救治,多數病人迅速死亡.  肝性腦?。焊涡阅X病,又稱肝昏迷,或肝腦綜合征,是肝癌終末期的常見并發癥.以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點,以智力減退,意識障礙,神經系統體征及肝臟損害為主要臨床現,也是肝癌常見的死亡原因之一,約導致30%左右的患者死亡.  腹水:腹水是局限性水腫的一種,是指過多的液體在腹腔內積聚.正常情況下,腹腔內有少量液體,約200ml,起潤滑作用,當液體量超過200ml時即可稱為腹水,當腹腔內液體超過150ml時,體檢中可發現移動性濁音陽性.腹水的產生機制較復雜,與體內外液體交換失衡及血管內外液體交換失衡有關.多種惡性腫瘤均可出現腹水,在腫瘤基礎上出現的腹水稱為惡性腹水.無論是原發性肝癌還是繼發性肝癌均常伴發腹水,這與肝癌患者常伴有肝硬化,門靜脈高壓關系密切.  感染及癌性發熱:肝癌并發癥可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致,也可由抗腫瘤治療手段引起,常出現于肝癌中晚期,是肝癌患者的主要死亡原因之一.  黃疸:黃疸是中晚期肝癌患者常見的并發癥之一,并發率約29.6%-37.5%.黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜,皮膚,黏膜,體液等黃染的一種臨床表現.膽紅素來自體內衰老的紅細胞,其生成,代謝及排泄與肝臟關系密切,任何一個環節發生障礙均可導致血中膽紅素濃度升高引起黃疸.根據病因黃疸可分為溶血性黃疸,肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸三種.1,平衡飲食:肝癌病人消耗較大,必須保證有足夠的營養.衡量病人的營養狀況的好壞,最簡單的方法就是能否維持體重.而要使體重能維持正常的水平,最好的辦法就是要保持平衡膳食,要求病人還應多食新鮮蔬菜,而且一半應是綠葉蔬菜.  2,脂肪與蛋白質:高脂肪飲食會影響和加重病情,而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心,嘔吐,腹脹等癥狀.肝癌患者食欲差,進食量少,如果沒有足夠量的平衡膳食,必須提高膳食的熱量和進食易于消化吸收的粗脂肪,肝癌病人應多吃富含植物蛋白質的食物,尤其是優質植物蛋白質.  3,維生素:維生素A,C,E,K等都有一定的輔助抗腫瘤作用.維生素C主要存在于新鮮蔬菜,水果中.胡蘿卜素進入人體后可轉化為維生素A,所以肝癌病人者應多含vc多的蔬菜和水果.  4,無機鹽:即礦物質.營養學家把無機鹽分為兩類:常量元素,如鈣,鈉,鉀等;微量元素,如硒,鋅,碘等.科學家發現,硒,鐵等礦物質具有抗癌作用.  5,肝癌病人多有食欲減退,惡心,腹脹等消化不良的癥狀,故應進食易消化食物.  6,肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態,進食困難,應以扶正為主,進食易消化的食品.

              2016-01-09 04:47
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              肝癌晚期腫塊巨大或者多處轉移者不宜手術,這時多采用伽馬刀、化療,介入治療、中醫藥、保守治療等。肝癌晚期化療無效者還可用靶向治療,短期內效果明顯但價格昂貴,易產生耐藥性。人參皂苷Rh2是近年來一個重要的抗腫瘤研究新成果,其高效無毒治療肝癌特點彌補了以往一些藥物和治療方法的不足。有研究報道,人參皂苷Rh2能抑制肝癌細胞SMMC-7721、肝癌細胞Bel-7404增殖,并具有誘導分化作用。肝癌雖總體預后不佳,但積極配合治療一定能爭取最佳效果??祻推诤蛶Я錾娴母伟┗颊咭ㄆ趶筒椋⒁馄綍r的生活規律,特別是飲食規律。

              2016-01-09 04:37
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好;肝癌晚期基本上是沒有治愈的可能了,不過積極配合醫生治療,患者保持良好心態是能延長生命的.你好;肝癌晚期基本上是沒有治愈的可能了,不過積極配合醫生治療,患者保持良好心態是能延長生命的.

              2016-01-08 19:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              患者腹痛,以及厭食,詢問治療晚期胃癌的方法你好,治療晚期肝癌,主要是采用介入手術的治療方法,不建議換肝臟,一般對于腫瘤的晚期,主要是對癥治療,減少患者的痛苦,延長患者的生命,不能根治

              2016-01-08 13:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

               肝癌早期癥狀比較隱匿,早期一般沒有任何癥狀,當患者出現明顯的肝癌晚期癥狀時,病情往往已比較嚴重.肝癌首發癥狀以肝區疼痛最為常見,其次是上腹部包塊.納差,乏力,消瘦,原因不明發熱,腹瀉,腹痛.右肩酸痛等.也有部分患者表現為肝硬化的一些并發癥,如黑便,嘔血.黃疸等.1,手術切除治療  2,不能切除的術中各種局部治療:①術中肝動脈門靜脈化療并結扎;②置入式注藥泵輸注化療;③術中置入式微波輻射治療;④術中冷凍治療;⑤術中電化學治療;⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療;⑦肝癌的序貫治療.  二.放射治療  近年來隨著放射物理學和放射生理學的研究進展,進展了放療設備,采用鈷60γ射線或電子直線加速器的X射線,高能射線等,對肝癌的照射方法和范圍也有了改進,由原來的全肝照射-局部照射-全肝移動放照射-手術定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平.主要包括體外放射治療和體內放射治療.

              2016-01-08 12:44
            就醫問藥

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            什么是肝癌晚期?   當患者出現明顯的肝癌癥狀就診時候,病情往往已比較嚴重,多數處于中晚期。肝癌晚期癥狀以肝區疼痛最為常見,其次是上腹部包塊、納差、乏力、消瘦、原因不明發熱等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些并發癥,如黑便、嘔血等。 查看全文»

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