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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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zhaoyalin,你好!首先祝你身體健康!我來給你談?wù)劇袄夏臧V呆”的護(hù)理問題。老年癡呆是一類慢性、進(jìn)行性精神衰退疾病,其病程隱蔽,緩慢進(jìn)展。一般根據(jù)疾病程度分為輕度癡呆(不太影響日常生活)、中度癡呆(需少許監(jiān)護(hù)和照顧)和重度癡呆(需經(jīng)常監(jiān)護(hù)和照顧),其比例為40:30:30,以輕度癡呆較多,中度以上需照顧者占癡呆總數(shù)的60%。又按日本統(tǒng)計,老年性癡呆中臥床不起者高達(dá)33%,為一般老人(3%)的10倍,其中大部分屬重度癡呆。目前,對老年癡呆無特效藥物,做好調(diào)護(hù)工作十分重要。其調(diào)護(hù)應(yīng)從以下幾方面入手:1)重視病前調(diào)護(hù),預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。 老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病,多數(shù)病人說不出明顯的發(fā)病日期,而且目前尚無特效藥物治療。因此應(yīng)積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險因素,如不良的生活方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后,應(yīng)積極參加社會活動,廣交朋友,培養(yǎng)興趣,從事力所能及的腦力和體力活動,與子女生活在一起,不脫離家庭,不脫離社會。 2)幫助料理病人的日常生活。 癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活,要求他們按時起床和就寢,進(jìn)餐,使之生活接近正常規(guī)律,保證足夠的休息和睡眠時間。 維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,可減少感染的機(jī)會。個人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等的衛(wèi)生,要求早晚刷牙、洗臉,勤剪指甲,定期洗頭、洗澡,勤換內(nèi)衣、被褥。給予衛(wèi)生指導(dǎo),采取措施制止不衛(wèi)生行為,如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據(jù)天氣變化及時添減衣被,居室常開窗換氣,被褥常曬太陽。長期臥床者要定期翻身、拍背,預(yù)防褥瘡等護(hù)理。對病情較重的病人,要協(xié)助料理生活,照顧營養(yǎng)飲食、衣著冷暖和個人衛(wèi)生。 白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康活動,如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫、散步、太極拳、編織等,另外,也可讀報、聽廣播、選擇性看一些文娛性電視(忌看恐怖、驚險及傷感的節(jié)目),使病人充分感受生活的樂趣,保持輕松、愉快的心情。 病人往往有睡眠障礙,要為病人創(chuàng)造入睡條件,周圍環(huán)境要安靜,入睡前用溫水洗腳,不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡,以免影響睡眠質(zhì)量。對嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡,夜間不要病人單獨居住,以免發(fā)生意外。3)加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力。 必須強(qiáng)調(diào),幫助病人料理個人生活,并不是什么都去幫病人做,也不是看著病人自己去做就不管了,其含義是進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo),其目的是為了保障病人生活上的需求,訓(xùn)練生活自理能力,延緩智能衰退。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進(jìn)、不用則退。對輕度癡呆的老人,要督促患者自己料理生活,如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛(wèi)生,鼓勵患者參加社會活動,安排一定時間看報、看電視,使患者與周圍環(huán)境有一定接觸,以分散病態(tài)思維,培養(yǎng)對生活的興趣,活躍情緒,減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人,家屬要花一定時間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力,如梳洗、進(jìn)食、疊衣被、人廁,并要求其按時起床;家人或照顧者陪伴患者外出,認(rèn)路、認(rèn)家門;帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活,如擦桌子、掃地;晚飯后可讓患者看一會兒電視。堅持一段時間后,有些患者生活可以基本自理。注意,切不可圖省事,一切包辦,那樣反而會加速癡呆的發(fā)展。 家屬應(yīng)多與病人交流,鼓勵病人廣交朋友和參加社會活動。加強(qiáng)思維、記憶、計算能力等訓(xùn)練。有言語障礙者進(jìn)行口語鍛練和訓(xùn)練。通過交談,病人的言語、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。 鼓勵活動,保障睡眠。可根據(jù)病人平時愛好,鼓勵其多活動,但活動量不宜過大,外出活動時要有人伴隨,以防撞車、撞人、跌倒或與人爭執(zhí)。每天應(yīng)保證有6至8小時的睡眠,夏天盡量午睡。4)飲食護(hù)理。 一日三餐應(yīng)定量、定時,盡量保持病人平時的飲食習(xí)慣,老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影響營養(yǎng)的攝入,對這些病人,要選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品,葷素搭配,食物溫度適中,無刺、無骨,易于消化。保證其吃飽吃好,對吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食,不可催促,以防噎食及嗆咳。對少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者,要適當(dāng)限制食量,以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。 5)注意安全護(hù)理。 對中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨外出,以免迷路、走失,衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條,如萬一走失,便于尋找。行走時應(yīng)有人扶持或關(guān)照,以防跌倒摔傷、骨折,對居住在高層樓房的癡呆老人,更應(yīng)防止其不慎墜樓。洗澡時注意不要燙傷。進(jìn)食時必須有人照看,以免嗆入氣管而窒息死亡,吃魚注意被魚刺卡住。,病人所服藥品要代為妥善保管,送服到口,看服下肚。睡床低,必要時可加?xùn)拧2灰尰颊邌为毘袚?dān)家務(wù),以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。老人的日常生活用品,放在其看得見、找得到的地方。家里的藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方,防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。最好時時處處不離人,隨時有人陪護(hù)。 6)改善家庭環(huán)境。 家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動和富有生活情趣。家庭和睦溫暖,使病人體會到家人對他的關(guān)心和支持,鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免一切不良刺激。 7)注意預(yù)防和治療軀體疾病。 癡呆老人反應(yīng)遲鈍,不知冷暖及危險,很容易發(fā)生軀體疾病,患病后又不能主訴身體不適。所以對老年癡呆患者要密切觀察,注意其飲食、起居、二便變化,如發(fā)現(xiàn)有異常,應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如未及時發(fā)現(xiàn)而致病情加重,患者可能因合并軀體疾病而死亡。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-01-08 20:09
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1衣著為患者準(zhǔn)備的衣服質(zhì)地要好,特別是內(nèi)衣要柔軟舒適,最好是選純棉的,以免化學(xué)纖維對老人皮膚造成不適或意外著火的情況下粘在身上,同時衣服要寬松,外衣最好選用無需熨燙的面料,盡量不使用拉鏈,最好用按扣或布帶代替拉鏈,防止拉鏈拉傷患者。2飲食患者要多吃含維生素、礦物質(zhì)的食物,如谷物、瘦肉、豆類、海產(chǎn)品等,各種水溶性及油溶性維生素平常適當(dāng)攝取,可提高人體免疫力。另外,各類礦物質(zhì),如:鋅、鐵、鈣、磷等,也有延緩老化的功用,飲食上不要吃得太多及太油膩或太精致,不要攝取過多的動物性脂肪。餐具最好選擇不易破損的不銹鋼制品,自己能進(jìn)食的,最好把幾種菜肴放到一個托盤里,食魚肉時要把骨刺提前剔除。不要讓老人用尖銳的刀、叉進(jìn)食。如果患者視力較差,要把餐桌放在明亮顯眼的地方,進(jìn)食食物要切成小塊,方便患者入口。不要讓患者吃黏性食品,液體和固體食物也要分開。盛有過燙的食物的器皿一定要遠(yuǎn)離患者,以免燙傷。吃飯時,經(jīng)得患者同意給患者帶上圍嘴布防止把衣服弄臟,需喂食患者要坐起,一次不要喂太多,速度不宜太快;給患者足夠的咀嚼時間,使患者進(jìn)食的食物得到充分的消化和吸收。3居住居室要寬敞、整潔、設(shè)施簡單、光線充足,室內(nèi)無障礙如門檻等,以免絆倒患者。地面要防滑,床邊有護(hù)欄,刀、剪、藥品、殺蟲劑等要收藏好,煤氣、電源等開關(guān)要有安全裝置,不要讓患者隨意打開。患者生活環(huán)境要固定,看護(hù)者不宜經(jīng)常更換。家人要經(jīng)常督促和協(xié)助患者搞好個人衛(wèi)生。對于有異常行為的患者,應(yīng)反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。如患者有隨地大小便現(xiàn)象,家人就應(yīng)掌握患者大小便規(guī)律,定時督促患者上廁所。訓(xùn)練患者有規(guī)律地生活,活動時間不宜過長,周圍環(huán)境要相對清靜;當(dāng)患者有過高或不合理要求時,要勸阻或分散其注意力。如果患者做出令人尷尬的事情,只要言行不危害他人,就不要刻意糾正,最好的方法是用別的事情轉(zhuǎn)移其注意力。重癥患者要做好口腔以及會陰部、皮膚的清潔護(hù)理。要經(jīng)常給臥床患者翻身、拍身、曬被褥,每天定時通風(fēng)。另外,給患者做一些肢體關(guān)節(jié)的被動活動,保持肢體的正常功能,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。癡呆患者最需要的是安全的環(huán)境,生活中要尊重患者的人格,不傷害患者的自尊心,也不要嘲笑患者的病態(tài),經(jīng)常用撫摸動作和親切的話語給予關(guān)心和愛護(hù),經(jīng)常給患者講故事、讀報紙等。4行為對病情重者做到24h有人陪伴,對輕者在其活動最多的時間里加強(qiáng)看護(hù)。囑患者不要單獨外出,以免迷路走失。給患者口袋里放一個有患者和家屬的名字、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話以及患者所患疾病的安全卡,以防意外。癡呆患者也需要適當(dāng)鍛煉游樂、曬太陽、散步、做游戲都是幾種很好的鍛煉方式,但運(yùn)動量要循序漸進(jìn)。在日常生活中,向患者說一些關(guān)愛的語言,建立信賴的關(guān)系,鼓勵患者所做的事情。根據(jù)患者的具體情況,適當(dāng)讓他們做一些洗碗、掃地、遞東西、買東西等簡單家務(wù),使他們在頭腦中建立新的條件反射,以維持各種功能。為了減慢記憶功能喪失進(jìn)程,每天要多次訓(xùn)練,以刺激患者記憶,如讓患者說出看護(hù)者的姓名、住址,認(rèn)識標(biāo)記等。充分利用看電視、聽音樂、看報紙、讀雜志的機(jī)會,給予視聽方面的外界刺激;經(jīng)常有意識地讓患者回憶、判斷來鍛煉患者大腦思維活動能力。總之,老年癡呆癥的護(hù)理,是一項需要充滿愛心的長久護(hù)理,要把他們當(dāng)成“老小孩”來關(guān)照。科學(xué)的護(hù)理能提高患病老人的生活質(zhì)量,讓他們能快樂地安享晚年,這是值得全社會乃至全人類共同研究的話題。
2016-01-08 16:29
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,患了老年性癡呆癥可看看中醫(yī),一般可吃些中草藥補(bǔ)陽還五湯,還可吃些健腦的西藥,奧拉西坦等
2016-01-08 12:07
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回答2
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高潔萱 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
方便門診
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照顧有老人癡呆癥的老人的確是一大難題,每個老人和家庭都有些分別需要,不同程度的又有不同的照顧.癡呆病人的精神與行為障礙會讓照料者付出高昂的代價,所以我們應(yīng)該將其與認(rèn)知損害放在同等重要的位置。 我國絕大多數(shù)的老年癡呆患者均由家庭照護(hù),應(yīng)該說這是一項長期的艱巨的工作。在護(hù)理老年癡呆病人過程中,人們常面臨幾個主要難題:癡呆患者多有較高的依賴性,如無法完成穿衣、洗漱及使用餐具等動作;交流困難,如患者無法明白你正在說的是什么,或無法表達(dá)自己的感受與想法;缺少反饋,癡呆患者缺少對活動興趣反饋,照護(hù)者也無法知道患者想什么及他對照護(hù)者干預(yù)的感受;照護(hù)者關(guān)心照護(hù)癡呆患者卻被患者疑為是對他侮辱,如癡呆患者可能將幫助他脫衣服的行為,當(dāng)作是照護(hù)者企圖偷他的東西,并有憤怒的表現(xiàn)等等。老年癡呆病人的家庭治療護(hù)理是通過改善對待其態(tài)度和方式,間接改善對病人的病態(tài)行為,有效的處置而極大地改善癡呆病人的生活質(zhì)量,進(jìn)而延長癡呆患者的生存期限。 避免四種情況 須知,任何護(hù)理不當(dāng)都有可能導(dǎo)致癡呆病人精神或行為問題惡化,所以我們在護(hù)理老年癡呆病人時要避免以下四種情況: 1.突然地改變患者的生活習(xí)慣與環(huán)境。 2.過于重視照護(hù)者自己的權(quán)威,如堅持讓患者按照固定的方式做某件事,或讓患者穿特別的衣物。 3.過分地苛求患者。給患者提出超過他能力的要求。忽視患者的要求,過分刻板或循規(guī)蹈矩,反復(fù)提出或詢問以“使”患者記住什么事情。 4.自己有憤怒情緒或?qū)颊弑в袇拹焊小! 猿炙膫€原則 愛心第一 以同情、耐心、慈愛、負(fù)責(zé)、熱情的態(tài)度對待患者,保持幽默感。 尊重病人 對患者的幸福與最佳利益有著真正的關(guān)心,像尊重其他人那樣尊重患者的感情與感受。 靈活的原則 努力理解患者行為背后的原因與意義,適應(yīng)患者的變化,照護(hù)者不能頑固地堅持患者要有依從性,對患者的能力不抱過高期望。 培養(yǎng)病人自主生活 保證患者參加每日的日常活動,至少讓患者有控制自己的生活與環(huán)境的感覺。 做到八項注意 1.創(chuàng)造舒適環(huán)境 要為病人創(chuàng)造一個和睦、舒適和清潔的家庭環(huán)境,保持一種恒定的、寬容大度的、關(guān)心體貼的氣氛。 2.關(guān)心尊重老人 要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心,不要過多指責(zé),而要給予鼓勵。癡呆病人仍然存在與他人交流的愿望,如聽、看、表達(dá)的能力,同時也有保持親密感與距離感的需要。所以要鼓勵老年癡呆患者進(jìn)行社會交往,保持一定的社交能力。 3.觀察病情變化 因病人感覺遲鈍,又缺乏主動能力,要加強(qiáng)觀察軀體變化,及早診斷、及早治療。 4.加強(qiáng)能力訓(xùn)練 鼓勵病人多參加力所能及的體育鍛煉和訓(xùn)練日常生活能力,如體操、太極拳、散步等;生活方面訓(xùn)練自主排便或使用尿布、洗臉、穿衣等。要考慮到疾病與藥物治療會影響患者的尿量與控制小便的能力。 5.仔細(xì)照料生活 了解患者的睡眠方式,合理安排患者的作息時刻表,要充分考慮既往的興趣愛好。加強(qiáng)病人的營養(yǎng),給予營養(yǎng)豐富又易于消化的食物,進(jìn)食時要慢,防止噎食。同時還考慮患者辨識、處理、理解盤中食物的能力及飲食習(xí)慣。 6.防止意外發(fā)生 應(yīng)妥善管理家電、煤氣等,防止病人發(fā)生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、聯(lián)系方法等寫在卡片上讓病人帶在身上,以防意外走失。 7.適當(dāng)行為干預(yù) 行為干預(yù)可以緩解輕度抑郁。增加或鼓勵癡呆患者做他們所樂意做的事;安排一些與患者趣味相同的人共同進(jìn)行有趣的活動;鼓勵患者講述過去的、現(xiàn)在的愉快事情,將他們的思路轉(zhuǎn)到愉快的事件上去。一旦病人出現(xiàn)過激行為要采取早期干預(yù)。無論在何地,應(yīng)盡可能不采取對軀體的約束措施。約束往往會增加患者恐懼的感覺,并使激越惡化。可應(yīng)用觸摸方式——有時觸摸或摟抱可使激越的患者感到舒適。試著將患者帶離誘使其出現(xiàn)激越與攻擊行為的環(huán)境與人群,從正面緩慢地、鎮(zhèn)靜地接近一位激越的患者。分散患者對問題的注意力,并逐漸將他們的注意力轉(zhuǎn)移到一些無關(guān)的、愉快的事情上去——變換其所做的事情,帶他到另一個房間或離開一會兒,應(yīng)避免與之爭吵。 8.其他治療方法 如音樂治療、寵物治療、藝術(shù)治療、運(yùn)動治療也會減輕癡呆病人的某些精神行為
2016-01-08 09:13
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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飲食適當(dāng)。既要保證足夠營養(yǎng),又要限制某些對老年人不利的食品。尤其是已有高血壓和高血脂等疾病者,要少食動物脂肪鳳豆油、菜油代替豬油,對富含膽固醇的食品如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽、鰻魚等要加以限制。食物宜以素凈清淡為主,溏和鹽均不宜過多,還應(yīng)有必要的維生素等營養(yǎng)物質(zhì),適量多進(jìn)食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。
2016-01-08 07:08
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什么是癡呆? 癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征,主要表現(xiàn)為智能逐漸的進(jìn)行性衰退,多為隱匿起病。常見的癡呆有阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆等。 國際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第9次修訂(ICD-9)稱65歲前起病為早老性癡呆,稱65歲以后發(fā)病(Alzhmimer型)為老年性癡呆。阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)即老年癡呆,病因如Alzheime病、Pick病、血管性癡呆、帕金森病癡呆等。發(fā)病率隨年齡的增加而增加,國內(nèi)65歲以上人口患病率約2%~3%,女性略多于男性。 查看全文»
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