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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管指位于肝臟內(nèi)部的膽管系統(tǒng),在肝臟內(nèi)部成樹枝狀分布,有小逐漸變大,最后匯集成左右兩支,分別叫左右肝管,這時膽管已走出肝臟,匯集秤肝總管,再同膽囊管匯合承膽總管.膽汁由肝臟細(xì)胞分泌后,經(jīng)歷上述管道系統(tǒng)進(jìn)入十2指腸,然后再發(fā)揮其幫助消化的功能.肝內(nèi)膽管結(jié)石是指結(jié)石分布在肝內(nèi)膽管的某一分支內(nèi),也可分布在某一區(qū)域肝葉、肝段的膽管內(nèi),臨床上發(fā)現(xiàn)左側(cè)多于右側(cè).當(dāng)肝內(nèi)膽管的結(jié)石順著膽管進(jìn)入肝外膽管時就成為肝外膽管結(jié)石,所以肝內(nèi)膽管結(jié)石常伴發(fā)肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石常有患側(cè)肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛、發(fā)熱和黃疽.如果膽管內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥,變會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、敗血癥、休克.如果膽管內(nèi)結(jié)石引起的梗阻不能及時解除,便會導(dǎo)致細(xì)菌及如肝臟,導(dǎo)致肝內(nèi)膿腫.晚期還會因膽汁淤積在肝臟內(nèi),而發(fā)生肝硬化.體檢時常發(fā)現(xiàn)右上腹明顯觸痛和叩擊痛.定位診斷可依靠B超、CT、PTC和ERCP.手術(shù)治療是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法,手術(shù)方法則可根據(jù)當(dāng)時情況和結(jié)石所在部位進(jìn)行選擇,可采用切開膽管取石、膽管與腸道吻合引流、以及部分肝切除手術(shù).經(jīng)口服的溶石或排石藥物對結(jié)石的治療作用有限,特別是在結(jié)石已發(fā)生梗阻膽管石,繼續(xù)使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情.至于在手術(shù)中向膽管內(nèi)注入各種結(jié)石溶劑的方法在臨床中由于可能會導(dǎo)致各種并發(fā)癥而較少采用.有時在手術(shù)后仍保留了T管的情況下,發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)仍有結(jié)石或是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石位于肝臟內(nèi)較深的部位,也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網(wǎng)籃等方法,清除膽石.
2016-01-08 09:59
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,肝內(nèi)膽管結(jié)石病的慢性期并發(fā)癥包括全身營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥,慢性膽管炎和膽源性肝膿腫,多發(fā)性肝膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化、門脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關(guān)的遲發(fā)性肝膽管癌。目前西醫(yī)除外手術(shù)沒有什么好辦法,中醫(yī)中藥現(xiàn)在是主要治療手段。如果結(jié)石已經(jīng)引起肝臟萎縮或者膿腫等病變必須手術(shù)的時候也不要拖延一味保守。典型的幾個癥狀有發(fā)熱,黃疸,上腹部疼痛等,上腹部疼痛是由于膽結(jié)石阻塞膽總管所引起的,疼痛一般位于上腹中部或右上腹部,常常突然發(fā)作,疼痛程度多較劇烈,伴有惡心和嘔吐,頭暈乏力。飲食方面:要注意飲食和飲水衛(wèi)生,生吃瓜果要先洗干凈,然后用開水或涼開水沖一沖,以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣。要多吃些含維生素的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等,平時應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。如情況比較嚴(yán)重你去最好本地的醫(yī)院找個專家治療,也可以來上海或者點擊咨詢。
2016-01-07 23:34
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