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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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1.內科處理 (1)血壓監護:平均血壓在140(或170/110)mmHg以下,可不用降壓藥。如果血壓偏低,可取頭低平臥位數天。如果平均血壓低于80(或100/60)mmHg。可采用緩和的升壓藥,同時要查明原因并予以糾正。 (2)降顱壓及減輕腦水腫:有顱內壓增高征象者,視病情輕重給予適當的脫水藥,如20%甘露醇、10%甘油等。類固醇可用來防止或減輕腦水腫,避免或延緩腦梗死病人發生腦疝而死亡,故多被采用,以地塞米松效果為好,尤其對血壓偏低者更適用。低溫療法能降低腦代謝和耗氧量,但易發生其他合并癥,故需慎重地應用。 (3)低分子右旋糖酐:它能使血漿容量增加,使循環血液黏稠度降低,使微循環中血球凝聚及血栓形成的傾向降低。也可用羥乙基淀粉(706代血漿)靜脈點滴。 (4)擴張血管:血管擴張劑宜在病程第1~2周時使用,以免早期使用加重腦水腫。使用中如血壓下降或原有癥狀加重,應及時停藥。星狀神經節的阻滯用于擴張血管,似未見到明顯效果。吸入5%二氧化碳雖能使正常人腦血流量增加50%~70%,但對缺血性卒中患者并未見到好處,因為腦梗死區血管對二氧化碳的反應消失而不引起擴張,正常腦區的血管擴張使血液從梗死區流入正常腦區,梗死區缺血更加嚴重,即所謂“腦內盜血現象”。 (5)抗凝治療:對有血小板異常的病人可口服阿司匹林300mg,2~3次/d,術后應用600mg,2次/d;也可用雙嘧達莫(潘生丁),或二者合用。阿司匹林應用于TIA病人可減少TIA發作及預防腦梗死的發生。纖維蛋白分解劑如鏈激酶和尿激酶曾被用以溶解腦血栓,但臨床上也未見到明顯效果,還有增加出血的危險。目前國外應用組織型纖溶酶原激活劑(TPA)溶解急性期血栓形成(發病9~12h以內),取得了初步效果。 (6)高壓氧治療:對一些局部腦血流量減少而發生卒中的病人,給高壓氧1~2h能使其神經功能及腦電圖改善。 (7)其他:對某些可予糾正的病因如血小板增多或聚集性增高、血脂異常等應給予及時檢查及處理。保持呼吸道通暢等一般療法,各種合并癥的及時發現與治療,也應充分重視。
2016-01-08 04:11
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好,缺血缺氧性腦病后遺癥和先天性心臟病的危險。需要積極住院治療。遵醫囑治療。
2016-01-08 02:56
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