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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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【病因與病理改變】 1:Greenfield強調脊髓空洞癥為脊髓呈管狀空洞,由頸段上下延伸許多節段,應看作與脊髓中央管單純囊腫不同,空洞積水更適用于后者,認為本病是脊髓背中線發育畸形的結果,空洞腔可與中央管交通,空洞內襯可見室管膜細胞,囊內液與CSF類似.也有人認為本病因膠質細胞增殖,其中心部壞死形成空洞. 2:先天發育異常→一般認為脊髓空洞癥為先天發育異常,因該病常伴有其它先天性異常,如:脊髓裂,腦積水等,故認為脊髓空洞癥是一種先天發育缺陷. 3:腦脊髓流體動力學理論→有人認為由于先天性第四腦室出口閉塞,致腦脊液循環障礙,腦脊液搏動壓力不斷沖擊脊髓中央管,導致脊髓中央管不斷擴大,最終形成空動洞. 4:脊髓空洞可繼發于脊髓外傷,脊髓神經膠質細胞瘤,囊性病變,血管畸形,脊髓蛛網膜炎,脊髓炎伴中央軟化等病癥. 1:可選擇性作手術治療,如椎板切除減壓,脊髓空洞與蛛網膜下腔分流術,枕骨大孔減壓,第四腦室出口矯治術等.由于一般保守治療不能夠延緩病情的進一步發展.由于頸枕交界部失去了腦脊液的緩沖作用,頸部的不經意受傷,可能造成嚴重的后果,如肢體癱瘓,呼吸驟停甚至死亡.因此手術是治療脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相關原發性疾病的繼發表現形式,正確的治療原發病后脊髓空洞就會自行消失. 脊髓空洞癥的手術治療可分為兩部分,一部分是進行顱頸交界區的骨性和膜性減壓,矯治畸形,防止病情繼續發展或惡化;另一部分是空洞分流術,即作空洞造瘺或置管分流,解除空洞對脊髓的壓迫以緩解癥狀或防止病情進展.通常伴有小腦扁桃體下疝的脊髓空洞癥都要做第一部分,第二部分根據情況選擇.通常情況下我們要首先解除患者的病因,首次手術一般情況下不行空洞分流,因為多數患者在解除病因后空洞會自行消失.空洞分流作為解決患者疾患的進一步方案. 目前應用微創小切口(長約4-6厘米),應用微創器械,小骨窗(2X3厘米大小)治療小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞,取得了良好的效果.微創手術完全不同于常規的大手術,微創手術在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內的各種操作,如分離小腦扁桃體與腦干之間的粘連,解除第四腦室中間孔的梗阻,手術中損傷周圍重要結構的可能性微乎其微,更是很少出現生命危險. 空洞分流術:通常指在空洞較明顯的部位將空洞切開,使之與蛛網膜下腔或胸腔相通.通常應用“T”型管行空洞-胸腔分流,這種分流能夠保持一定的腦脊液勢能梯度,較好的完成了空洞分流.這種分流能夠較好的避免空洞-蛛網膜下腔分流所致的粘連梗阻,進而使手術的成功率明顯提高. 現在的“微創,局限,充分減壓”手術理念及個體化的治療能夠最大限度的解除患者疾患. 2:可試用中藥,以補氣,健脾,活血為治則,如地黃飲子加減. 3:脊髓病變部位的放射治療,少數病例有效. 4:可給以鎮痛藥,B族維生素,ATP,輔酶A,肌苷等. 5:早期膠質增生為主時,可行放射治療或口服同位素131I治療,以阻滯病情進展.出現脊髓壓迫癥狀時可考慮行椎板切除減壓術. 6:新針治療→癱瘓肢體的按摩及被動運動等可能對恢復有幫助.痛覺消失者應防止燙傷或凍傷.
2016-01-07 23:24
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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注意休息,避免中等體力勞動和劇烈體育鍛煉可以口服維生素E及維生素B,對癥止痛增加營養,平衡膳食;中醫抗萎,藥膳進補半年或一年復查顱腦核磁共振樹立信心,增加康復認識,重視自我康復
2016-01-07 17:27
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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積極的治療方能平安度過一生,稍有偏差會使你終生痛苦.因對病期不明,需指導再次聯系或電話.
2016-01-07 13:12
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可以激素治療或手術治療.
2016-01-07 04:31
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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對于脊髓空洞癥目前以控制為主應該合理飲食養成良好的生活習慣注意防寒保暖
2016-01-07 03:32
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