病竇綜合征患者安裝起搏器后仍有心動過速和頻發(fā)室早，可能與多種因素有關(guān)，如基礎(chǔ)心臟疾病進展、電解質(zhì)紊亂、藥物不敏感、生活方式不當、合并其他心律失常等。 1. 基礎(chǔ)心臟疾病進展：如果心臟本身的病變加重，如心肌缺血、心肌病等，可能導致心律失常難以控制。需要進一步評估心臟情況，可能會調(diào)整治療方案，如使用改善心肌供血的藥物，如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。 2. 電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)失衡可能影響心肌的電活動，導致心律失常。要定期監(jiān)測電解質(zhì)，及時補充缺失的電解質(zhì)。 3. 藥物不敏感：對β受體阻滯劑（如貝它洛克）不敏感時，醫(yī)生可能會更換藥物，如胺碘酮、普羅帕酮、美西律等，但使用這些藥物需遵醫(yī)囑，注意其副作用。 4. 生活方式不當：長期的精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、大量飲用咖啡或濃茶等，都可能誘發(fā)心律失常。應(yīng)保持良好的生活習慣，避免上述不良因素。 5. 合并其他心律失常：如房性心動過速、心房顫動等，需要通過心電圖等檢查明確診斷，針對性治療。 總之，對于病竇綜合征安裝起搏器后仍出現(xiàn)心動過速和頻發(fā)室早的情況，需要綜合分析，明確原因，采取相應(yīng)的治療措施。患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生的建議進行治療和生活方式的調(diào)整。

（1）臨床表現(xiàn)早搏癥狀的輕重取決于早搏發(fā)生的頻率和患者的耐受力多數(shù)患者有心悸停跳感或撞擊感.體檢時心臟可聽到提前發(fā)生的搏動其后有一較長間歇；早搏第一心音增強第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現(xiàn)象.心電圖可診斷和鑒別類型.治療功能性早搏不需治療很多早搏隨病因去除而消失故病因治療十分重要.若早搏持續(xù)存在且癥狀明顯應(yīng)加用抗心律失常藥物.1）房性和房性交界性早搏首選異搏定40-80毫克每天5次口服；普萘洛爾心（心得安）10毫克或雙異丙吡胺0.1-0.2克每天3-4次口服；若頻繁出現(xiàn)者可用異搏定5-10毫克于2分鐘內(nèi)靜脈注射必要時30分鐘后可重復(fù)1-2次.2）室性早搏首先慢心律200毫克每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克每天3次口服；還可選用普萘洛爾（心得安）溴芐妥等口服；頻發(fā)者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分鐘內(nèi)靜脈注射也可用利多卡因50毫克/次靜脈注射后者尤其適用于心肌梗死患者.

（1）臨床表現(xiàn)早搏癥狀的輕重取決于早搏發(fā)生的頻率和患者的耐受力多數(shù)患者有心悸停跳感或撞擊感.體檢時心臟可聽到提前發(fā)生的搏動其后有一較長間歇；早搏第一心音增強第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現(xiàn)象.心電圖可診斷和鑒別類型.治療功能性早搏不需治療很多早搏隨病因去除而消失故病因治療十分重要.若早搏持續(xù)存在且癥狀明顯應(yīng)加用抗心律失常藥物.1）房性和房性交界性早搏首選異搏定40-80毫克每天5次口服；普萘洛爾心（心得安）10毫克或雙異丙吡胺0.1-0.2克每天3-4次口服；若頻繁出現(xiàn)者可用異搏定5-10毫克于2分鐘內(nèi)靜脈注射必要時30分鐘后可重復(fù)1-2次.2）室性早搏首先慢心律200毫克每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克每天3次口服；還可選用普萘洛爾（心得安）溴芐妥等口服；頻發(fā)者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分鐘內(nèi)靜脈注射也可用利多卡因50毫克/次靜脈注射后者尤其適用于心肌梗死患者.