膽結石是否要切除?
林大夫好,我老公31歲,今年元月份因膽結石引發胰腺炎,在湘雅附三治lx好了胰腺,還有膽囊息肉,以前痛過三回,上次出院后就沒痛過,他這種情況可否要手術,謝謝!,,
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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這個原因非常多的.只有檢查才能判斷的啊.要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.也可以試試溶石療法,其中治療的適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.但是如果是有以下情況就只有手術的啊.而且膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法,但有一定的適應征:①凡膽囊結石伴有明顯的癥狀或反復膽囊炎發作者;②膽囊結石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者;③結石直徑大于3厘米者;④雖無癥狀而有膽囊癌變危險者.其他情況則仍應保守治療.
2016-01-07 08:56
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好!我是濟南軍區456醫院肝膽中心主任.就你的疑問答復如下:單純使用消炎利膽片對于結石是沒有治療作用的.膽結石治療不一定要切除.口服中藥可以排石.肝結石就是肝內結石,是指肝臟內的膽小管有結石,也有可能是單純的原發性肝內結石,也有可能是總膽管結石向上游走堆積所造成的,如總膽管結石或是膽囊結石.如果肝內已經形成結石,就必須尋求醫師治療具體的治療方式要根據您的情況而定.臨床上膽石癥常見有膽總管結石,肝內膽管結石,膽囊結石.由於結石生成的部位不同.臨床表現亦殊.但膽總管結石的典型特征是絞痛,寒戰高熱,黃疸,早期休克;肝內膽管結石則以反復發作的右上腹部肝區悶脹疼痛為主,可伴有畏寒,發熱等.但癥狀多不典型,往往誤診;膽囊結石病以飽餐後出現突然發作之劇烈絞痛,難以忍受為特征,臨床上結合血液,X射線或膽道造影,B超等輔助檢查,綜合分析,是不難作出膽石癥的診斷.膽石癥過去都以手術治療為主,膽效果不甚滿意,膽結石的中藥排石療法在我國廣泛開展后,不斷取得臨床效果的基礎上,排石療法的適應癥也有所發展,歸納起來有以下幾方面;(1)肝外膽管結石多大結石可以排出,目前尚無肯定標準.一般橫徑在1CM左右的結石,有通過排石治療法舒張括約肌自行排出的可能.為此,過去曾以肝外膽管結石橫徑1CM左右為排石適應癥.因此認為小結石較易排出,而在結石大于3CM時,只要全身情況良好,局部無相對或絕對通過障礙,則經過合理的中西醫結合治療,也可能排出.(2)肝內膽管結石肝內膽管廣泛性小結石,是目前手術治療較困難的范圍.實踐證明,中藥排石療法對肝內結石,亦取得良好效果.(3)膽囊結石膽囊結石能否排出,決定于結石大小,形狀及膽囊膽管功能狀態.如果你還有疑問,請繼續咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!
2016-01-06 19:48
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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2004年體檢發現膽結石吃一點消炎利膽片大的話可以先碎石,然后服用藥物可以治療結石在1厘米以上的必須手術治療,以上是對“膽結石是否要切除”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-06 18:49
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好膽結石是膽道系統的常見病,是膽囊結石,膽管結石(又分肝內,肝外)的總稱.膽結石應以預防為主,發病后應即時治療,一般有非手術及手術治療兩類治療手段.你好根據B超檢查看其大小,治療可分為:膽結石的非手術療法1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效.2.中醫藥溶石碎石促排石(適于結石細沙樣而且少膽囊功能完好的患者)膽結石的手術療法:1.傳統開腹手術切除膽囊取石2.開腹探查膽管取石3.腹腔鏡微小切口切除膽囊4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀輕的患者,也是目前比較好的既可以把結石取出又可以保住膽囊的方法.)
2016-01-06 17:25
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,膽結石是比較常見的疾病》根據您的描述,我想您的膽結石還不大,而且對您的身體影響不大,建議您進行保守治療,不必要切除.以后可以定期復查.如果結石很大,而且經常引起疼痛,可以進行腹腔鏡手術,對人的身體損傷小,而且效果很好.綜上所述,您可以根據情況,聽取醫生的建議,但是不是一定要切除膽囊.祝您健康!
2016-01-06 10:17
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