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            腎積水的問題

            該病人(男,48歲)于06年3月因腹腔按壓時有疼痛感,且面部浮腫檢查出為輕度腎積水(原因為先天性輸尿管上端狹窄)。3月29日病人進行輸尿管盞性術,出手術室后,病人身上掛2個尿袋:右側為回流袋,左側為導尿袋。當晚10點之后,右側液體多于左側,到4月1日,檢查得:右腎嚴重積水,上極6.1cm,下極1.4cm。4月2日病人做造痿穿刺手術,抽出積水600cm。此后右側回流液減少。4月3日,右側造痿管有絮狀物排出。4月26日,抽出支架管,此時,右輸尿管仍不通。4月27日從尿道處送進一支架管,至今。4月30日,抽出造痿穿刺管。5月4日,檢查右腎大小為13*5.1cm。5月8日出院。5月15日檢查:右腎仍有多個無回聲區,較大一個為5.2*2.9cm。6月16日檢查右腎13*6.2cm,較大無聲區為5.2*3.5cm,提示為右腎積液并結石,見0.4厘米強光團回聲區并伴聲影。7月13日檢查無變化。8月11日檢查為右腎大小正常,右腎上極集合系統內見4.4*3.4cm不規則液性暗區,仍有一0.4cm強光團回聲區后伴聲影,下極集合系統內未見分離,提示:右腎積液并見結石?,F該病人體內仍埋一支架管,醫生準備過完夏天抽出支架管。問:從B超檢查上來看,病人病情是否加重?等抽出支架管后右輸尿管仍不通,怎么辦?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              這種情況有2個辦法,急則開刀手術取石.緩則行體外碎石術.但如果重度積水又并發感染就很麻煩.很可能真的要摘除.具體情況請帶好資料到泌尿科碎石科咨詢.以上是對“腎積水的問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-06 21:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              首先尿道狹窄不會使一側腎臟重度積水,應該是輸尿管狹窄或者梗阻。不知道你到底是經過怎么樣的修復使病情好轉的,這次輸尿管有一個1.7cm大小的結石并伴重度的積水,可以明確患者由于各種原因(輸尿管狹窄或者結石)引起的輸尿管梗阻已經有很長的一段時間了,因為短期的輸尿管梗阻不會引起腎臟的重度積水的,目前要明確的是積水的腎臟還有多少功能,如果幾乎沒有功能了就應該切除,膿腎也要做腎切除。腎功能衰竭是兩個腎臟都生病以至腎臟不能維持生命了,一個膿腎就意味著這個腎臟沒有用了,擔不是腎功能衰竭,因為對側腎臟還有用的,一個人只要保證一個腎臟是完全好的就可以維持生命。

              2016-01-06 19:55
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              先天性輸尿管上端狹窄手術后,腎積水會減輕,一般不會消失。因為病人體內仍有支架管,目前不能確定病人病情是否加重。拔出支架管后,建議進行IVP檢查。如果存在輸尿管狹窄,還需要手術治療。

              2016-01-06 17:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腎積水治療原則:1.去除病因,解除梗阻。2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。用藥原則:1.用藥的目的主要是在手術前后預防、控制感染。2.盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物。

              2016-01-06 12:02
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              這腎積水一般是尿路阻塞導致的,多是結石的原因啊,應該注意疏通的方法來治療的。

              2016-01-06 08:41
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