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            鼻中隔穿孔修補術

            醫生,您好!我想問一下鼻中隔穿孔修補術好嗎?之前有聽別人說起過鼻中隔穿孔修補術。但是自己還不是很明白,現在就想弄個明白。還希望醫生們能指點指點。謝謝了!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,這要看在哪一級醫院,一般是300-500元.傳統的鼻中隔手術的常見并發癥就是鼻中隔穿孔.因為這種矯正方式是把鼻中隔軟骨切除掉,為此,在術中如果兩邊的粘膜有破裂,就會出現穿孔.一般來講,鼻中隔穿孔不一定非要重新手術修補,如果穿孔靠后些,對人體不會有多大妨礙,如果穿孔靠近前鼻孔,在呼吸時會出現哨音,令人生煩,這樣就需要手術修補了.

              2016-01-06 21:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好!(二)鼻中隔粘膜瓣修補法此法適用于中隔穿孔較小,而穿孔的上下方有足夠的粘膜形成粘膜瓣者。1.在中隔之一側,于穿孔上方取一較穿孔稍大之帶蒂粘膜瓣,蒂部在穿孔上緣,長度至少應長于穿孔的直徑。2.在中隔之另一側,于穿孔之下方(必要時可延伸至鼻底),取同樣大小之帶蒂的粘膜瓣,蒂部在穿孔下緣()。3.將兩側粘膜瓣剝離至蒂部,并把粘膜瓣向穿孔翻入,左側粘膜瓣翻至穿孔右側,右側粘膜瓣翻至穿孔左側,使兩側粘膜瓣之創面相互對合(),然后用縫線相互固定()。4.切開穿孔前后緣(蒂部除外)之粘膜,分別與翻起的粘膜瓣縫合2~3針。5.將消毒橡皮指套放入鼻腔,內用紗條堵塞,使粘膜瓣緊密貼合。(三)鼻甲粘膜瓣移植法如鼻中隔穿孔部位相當于下鼻甲水平,則可利用靠近穿孔側的下鼻甲粘膜修補。1.用直角小尖刀切除穿孔邊緣約1mm左右,使穿孔邊緣成一創面,創面宜呈漏斗狀,近下鼻甲一側切除較多一些,另一側可切除少些()。2.在準備用以修補的下鼻甲上,與穿孔邊緣創面的相應部位,用直角小尖刀作一較穿孔稍大的環形粘膜切口,周圍粘膜剝離,中央留作根蒂。將剝離的環形粘膜經穿孔在對側輔開成粘膜瓣。3.用凡士林紗布填對側鼻腔穿孔處,使鼻中隔與下鼻甲之創面貼緊()。4.3~5d后抽出凡士林紗布。檢查鼻中隔與下鼻甲粘連情況,如有小部分粘連不夠,可在該處再刮一創面,促使粘連愈合。4~5周后如穿孔周圍與下鼻甲已完全粘連,局部供血良好,可將粘連在穿孔上的下鼻甲粘膜與下鼻甲本體切開,中間填以凡士林紗布,將鼻中隔推回中央()。(四)鼻中隔穿孔修補術鼻甲粘膜瓣轉移法如鼻中隔穿孔位置不在下鼻甲或中鼻甲平面時,則可在下鼻甲上取一帶蒂粘膜瓣修補。1.在穿孔邊緣約1mm處切開粘膜,分離后翻向對側。2.在鄰近之下鼻甲上作一“∩”形切口,剝離粘膜瓣至蒂部,將粘膜瓣翻起覆蓋于穿孔處()。粘膜瓣應較穿孔稍大,且無張力。如有張力,可將蒂部再切長一些,然后將粘膜瓣縫合于穿孔周圍之創面上。或是將下鼻甲向上骨折,于下鼻甲下面作一“∩”形切口,翻下,覆蓋于穿孔處,并縫合之(0)。3.在對側鼻腔內放入一消毒橡皮指套,內有紗條堵塞。另一側在粘膜瓣修補穿孔處可用凡士林紗布堵塞壓迫,使穿孔緣創面與粘膜瓣貼緊。4.2~3周后切斷蒂部,用凡士林紗布或塑料片隔開中隔與鼻甲直至創面愈合。(五)筋膜修補鼻中隔穿孔法筋膜有較強的存活力,可用來修補較大的穿孔。1.首先在耳廓上方顳部皮膚處作一約2.5~3cm長的皮膚切口深達顳肌筋膜。分離、暴露顳肌筋膜。用小圓刀取一塊較穿孔大數倍的筋膜,用鹽水紗布包裹保存備用,然后縫合皮膚切口。2.在穿孔的鼻中隔前方作一縱形切口,并以剝離器剝離至穿孔周圍的粘膜,剝離的范圍應相距穿孔邊緣約0.5cm。3.將備用的筋膜由切口處放入,并嵌于穿孔邊緣的兩層粘膜之間,再以絲線縫合固定。4.鼻腔的兩側各用消毒的橡皮指套和紗條充填壓迫。

              2016-01-06 15:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!鼻中隔穿孔的修補方法很多,常用的方法有鼻中隔粘膜移位修補、鼻中隔粘膜瓣修補、鼻甲粘膜瓣移植、鼻甲粘膜瓣轉移和筋膜修補等方法。鼻中隔穿孔修補術適應癥由于各種原因所造成的鼻中隔穿孔。2鼻中隔穿孔修補術手術器械除鼻中隔矯正術的手術器械外,尚需乳突自動拉鉤、耳道皮瓣剝離器等。3鼻中隔穿孔修補術術前準備1.修剪鼻毛,清理鼻腔痂皮。2.鼻內滴石蠟油或復方薄荷油以保持粘膜的潤澤,并滴用0.5%慶大霉素或3%林可霉素保持鼻腔的清潔。3.如要取顳肌筋膜時,需將耳廓上方顳部的頭發剃去,準備皮膚。4麻醉編輯表面麻醉或鼻中隔粘膜下浸潤麻醉。偶爾也可行全麻。5鼻中隔穿孔修補術手術方法茲分述如下:(一)鼻中隔粘膜移位修補法此法適用于中隔前下方的較小穿孔,穿孔直徑小于1cm者。1.在鼻中隔左側面粘膜上,用小圓刀在穿孔的周圍作一梭形切口(),使穿孔的上下方各形成一三角形粘膜瓣。2.將穿孔上下方的兩個三角形粘膜瓣自尖端剝離至穿孔邊緣,以穿孔邊緣為蒂,分別向上向上翻起并用絲線縫合固定,使之形成穿孔右側面的粘膜。3.于穿孔后方作一松弛切口,該切口與梭形切口后緣平行,兩者間的距離應大于穿孔直徑。用剝離器自梭形切口向后剝離到松弛切口為止。將其前移覆蓋已縫合之三角形粘膜瓣并相互縫合()。4.兩側鼻腔各用指套和紗條堵塞,使兩側粘膜瓣緊貼。

              2016-01-06 07:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              傳統的鼻中隔手術的常見并發癥就是鼻中隔穿孔.因為這種矯正方式是把鼻中隔軟骨切除掉,為此,在術中如果兩邊的粘膜有破裂,就會出現穿孔.一般來講,鼻中隔穿孔不一定非要重新手術修補,如果穿孔靠后些,對人體不會有多大妨礙,如果穿孔靠近前鼻孔,在呼吸時會出現哨音,令人生煩,這樣就需要手術修補了.但是,手術修補的成功機會不是百分之百,因為修補時需要將穿孔緣剖開,然后兩邊要植入粘膜,特別是鼻腔手術是有菌手術,很容易發生感染,而使手術失敗.所以建議慎重

              2016-01-06 02:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這要看在哪一級醫院,一般是300-500元.傳統的鼻中隔手術的常見并發癥就是鼻中隔穿孔.因為這種矯正方式是把鼻中隔軟骨切除掉,為此,在術中如果兩邊的粘膜有破裂,就會出現穿孔.一般來講,鼻中隔穿孔不一定非要重新手術修補,如果穿孔靠后些,對人體不會有多大妨礙,如果穿孔靠近前鼻孔,在呼吸時會出現哨音,令人生煩,這樣就需要手術修補了.

              2016-01-05 23:31
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            宋發全

            宋發全 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫學經驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術:鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

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            王亞

            王亞 / 醫師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫嚴謹、醫德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            張宗芬 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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