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            腦出血術后康復

            腦出血

            病情描述(發病時間、主要癥狀等):我媽媽,51歲,平時身體健康,從來沒說哪點不舒服,突然腦出血而且出血50毫升,現在住院29天了,血壓,血糖,血脂;體溫都正常,現在吃飯沒問題,胃口還很好,大小便也正常,就是左側半邊一點都不能動,請問我們該如何給她進行康復治療,將來能生活自理嗎?想得到怎樣的幫助:康復期該繼續留在醫院神經科掛水,做高壓氧,還是到康復醫院去治療,康復醫院都有怎樣的治療?謝謝曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              、高壓氧治療。(腦出血康復期首選哦)2、正確的體位擺放(在床上):抗痙攣體位、定時翻身3、保持關節活動范圍:四肢關節應有被動運動、主動運動-輔助運動逐漸過渡到主動運動。被動運動完全有康復治療師完成,主動運動-輔助運動由患者自己外加旁人輔助完成。如果說你父親目前偏癱側的肢體肌力是0級的話(就是完全一點都不能動),只能是被動運動。此治療防止肌萎縮和肌痙攣,訓練肌力。一般下肢比上肢恢復的快。下肢肌力達到3級能站立,到達4級能拄拐行走(前提還有個叫步態訓練的治療項目)。PS:電動直立床治療也在這個里面。4、體位轉移訓練:包括在床上的翻身、坐位的平衡、從床到輪椅的轉移以及反之等等。(基本上大部分患者可以在無需外人幫助的情況下獨立完成,從而提高生活質量)。5、語言訓練:有專門的治療師。可以有一對一的治療方案。6、如果下肢肌力達到3級,應當開展步態訓練。(簡單說是教會走正常的步態,建議一定要做,正確的步態對恢復是相輔相成的,不正確的步態得不到糾正的話以后將很難再改變。)PS:偏癱肢體功能訓練也在這個里面。7、物理治療:功能性電刺激、中頻脈沖電療法等等(外面賣的中頻治療儀建議不要買,不是因為不好,而是因為實際和醫療使用的東西因為設定的電波的波段不一樣,而療效不一樣)。8、針灸治療、中藥治療

              2016-01-06 13:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好,腦出血治療原則:急性期主要治療原則是防止進一步出血,降低顱內壓、控制腦水腫,維持生命機能和防治并發癥。

              2016-01-06 13:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              主要是以運動為主,可以配合按摩,針灸治療.

              2016-01-06 08:35
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,腦出血治療原則:急性期主要治療原則是防止進一步出血,降低顱內壓、控制腦水腫,維持生命機能和防治并發癥。治療方法:1.保持安靜:盡量減少不必要的搬動。保持呼吸道通暢,防止腦缺氧加重,如痰液分泌較多,應爭取早作氣管切開。2.控制腦水腫:降低顱內壓,高血壓腦出血急性期病人的死亡原因,主要是腦水腫引起腦疝所致。因此,及時應用脫水藥物,控制腦水腫,是搶救病人的關鍵。常用的脫水藥有20%甘露醇,每次125~250ml,靜脈注射或靜脈滴注,每日2~4次。對血壓偏低的病人,繼續應用脫水藥,會引起循環液的進一步減少,血壓更不好維持,會加重腦缺氧,使腦水腫進一步加重。復方甘油注射液是一種高滲性降低顱內壓,治療腦水腫的新藥。甘露醇治療腦水腫療效快,效果肯定,但劑量大,可能引起心、腎功能損害和電解質紊亂。另一缺點可能引起反跳現象。復方甘油注射液或甘油果糖注射液可彌補甘露醇以上的缺陷。在腦出血急性期顱內高壓癥狀明顯時,甘露醇與復方甘油注射液同時或交替用藥,20%甘露醇每次125~250ml靜脈注射,每日4次,復方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml靜脈滴注,每日1~2次,這樣可以維持恒定的降顱壓作用和減少甘露醇的用量。七葉皂甙鈉治療腦出血和顱內血腫有明顯效果,此藥有抗滲出、消水腫、增加靜脈張力、改善微循環和促進腦功能恢復的作用。每次25mg加5%葡萄糖生理鹽水250~500ml,靜脈滴注,每日1次,10~14日為一療程。3.調整血壓:高血壓腦出血后對高血壓的降壓治療需十分慎重。過高的血壓會增加腦水腫和再次出血的危險,但不適當地降壓則會導致患者腦灌注不足。長期高血壓的患者腦血管本身存在繼發性改變,其腦血管自體調節功能多不健全,即使小幅度的血壓波動也可能造成腦組織的灌注不足。高血壓病患者維持正常rCBF所需的血壓下限值遠高于正常血壓的患者。因此,對高血壓腦出血患者的血壓控制,既應考慮發病后的血壓增高程度,又要考慮到患者發病前的血壓波動范圍,同時還要考慮到出血后顱內壓力增高的程度。一般血壓應調整到比腦出血前稍高水平,使收縮壓20~21.2KPa,舒張壓維持在13KPa左右。在使用降壓藥時,應使血壓較緩慢、平穩地下降,避免血壓下降過快、過低。因此,對降壓藥物的選擇既要考慮到藥物的降壓效果、又要考慮到藥物對胞循環的影響,對能顯著擴張腦血管,使腦血流量明顯增加,從而誘發顱內壓明顯增高的藥物不應作為首選藥物。常用的藥物可根據情況選用。4.并發癥的治療:1.腦出血伴有嚴重的肺部感染,痰多且稠不易排出,體溫持續升高,意識障礙在短期不能恢復,積極抗感染等治療無效,或者是準備進行顱內血腫清除術的病人,可考慮作氣管切開。氣管切開有下述優點:①減輕呼吸困難;②減少肺內死腔,給腔內氣體交換創造有利條件;③便于吸痰,保證呼吸道通暢,有利于控制肺部感染;④減低顱內壓、因下呼吸道阻塞而呼吸困難則更加用力呼吸,這樣就增加了胸腔內的靜脈壓,直接影響顱內的靜脈回流,其結果會使顱內壓更高,呼吸道的通暢對降低顱內壓、減輕腦水腫有利。患者痰多呼吸困難,不應過早進水進食,病后3~5天,仍處于上述狀態者應給鼻飼,以防飲食進入氣管,鼻飼前充分吸痰,鼻飼后短時間內盡量不吸痰,以免引起嘔吐,鼻飼飲食要少食多餐。患者痰多且稠不易排出,呼吸困難,可考慮作氣管切開。氣管切開后,直接向氣管操作增多,又增加新的并發感染的可能性。因此,嚴格的氣管切開后護理非常重要,如果在這方面不能切實保證,貿然氣管切開會帶來同樣的嚴重后果。氣管切開后的護理是保證搶救成功的重要措施。

              2016-01-06 03:28
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腦出血的患者目前是沒什么特效藥治療的,出現肢體問題,這個只能說通過康復鍛煉針灸等方法慢慢恢復,神經的恢復是比較慢的,要注意營養的補充,平時的飲食應該清淡,比如魚,肉類食物,低鹽低脂,避免辛辣刺激油膩生冷不易消化的食物,補充豐富的營養,多吃水果蔬菜,

              2016-01-05 15:28
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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