腦出血術后康復
病情描述(發病時間、主要癥狀等):我媽媽,51歲,平時身體健康,從來沒說哪點不舒服,突然腦出血而且出血50毫升,現在住院29天了,血壓,血糖,血脂;體溫都正常,現在吃飯沒問題,胃口還很好,大小便也正常,就是左側半邊一點都不能動,請問我們該如何給她進行康復治療,將來能生活自理嗎?想得到怎樣的幫助:康復期該繼續留在醫院神經科掛水,做高壓氧,還是到康復醫院去治療,康復醫院都有怎樣的治療?謝謝曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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、高壓氧治療。(腦出血康復期首選哦)2、正確的體位擺放(在床上):抗痙攣體位、定時翻身3、保持關節活動范圍:四肢關節應有被動運動、主動運動-輔助運動逐漸過渡到主動運動。被動運動完全有康復治療師完成,主動運動-輔助運動由患者自己外加旁人輔助完成。如果說你父親目前偏癱側的肢體肌力是0級的話(就是完全一點都不能動),只能是被動運動。此治療防止肌萎縮和肌痙攣,訓練肌力。一般下肢比上肢恢復的快。下肢肌力達到3級能站立,到達4級能拄拐行走(前提還有個叫步態訓練的治療項目)。PS:電動直立床治療也在這個里面。4、體位轉移訓練:包括在床上的翻身、坐位的平衡、從床到輪椅的轉移以及反之等等。(基本上大部分患者可以在無需外人幫助的情況下獨立完成,從而提高生活質量)。5、語言訓練:有專門的治療師。可以有一對一的治療方案。6、如果下肢肌力達到3級,應當開展步態訓練。(簡單說是教會走正常的步態,建議一定要做,正確的步態對恢復是相輔相成的,不正確的步態得不到糾正的話以后將很難再改變。)PS:偏癱肢體功能訓練也在這個里面。7、物理治療:功能性電刺激、中頻脈沖電療法等等(外面賣的中頻治療儀建議不要買,不是因為不好,而是因為實際和醫療使用的東西因為設定的電波的波段不一樣,而療效不一樣)。8、針灸治療、中藥治療
2016-01-06 13:27
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,腦出血治療原則:急性期主要治療原則是防止進一步出血,降低顱內壓、控制腦水腫,維持生命機能和防治并發癥。
2016-01-06 13:05
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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主要是以運動為主,可以配合按摩,針灸治療.
2016-01-06 08:35
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,腦出血治療原則:急性期主要治療原則是防止進一步出血,降低顱內壓、控制腦水腫,維持生命機能和防治并發癥。治療方法:1.保持安靜:盡量減少不必要的搬動。保持呼吸道通暢,防止腦缺氧加重,如痰液分泌較多,應爭取早作氣管切開。2.控制腦水腫:降低顱內壓,高血壓腦出血急性期病人的死亡原因,主要是腦水腫引起腦疝所致。因此,及時應用脫水藥物,控制腦水腫,是搶救病人的關鍵。常用的脫水藥有20%甘露醇,每次125~250ml,靜脈注射或靜脈滴注,每日2~4次。對血壓偏低的病人,繼續應用脫水藥,會引起循環液的進一步減少,血壓更不好維持,會加重腦缺氧,使腦水腫進一步加重。復方甘油注射液是一種高滲性降低顱內壓,治療腦水腫的新藥。甘露醇治療腦水腫療效快,效果肯定,但劑量大,可能引起心、腎功能損害和電解質紊亂。另一缺點可能引起反跳現象。復方甘油注射液或甘油果糖注射液可彌補甘露醇以上的缺陷。在腦出血急性期顱內高壓癥狀明顯時,甘露醇與復方甘油注射液同時或交替用藥,20%甘露醇每次125~250ml靜脈注射,每日4次,復方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml靜脈滴注,每日1~2次,這樣可以維持恒定的降顱壓作用和減少甘露醇的用量。七葉皂甙鈉治療腦出血和顱內血腫有明顯效果,此藥有抗滲出、消水腫、增加靜脈張力、改善微循環和促進腦功能恢復的作用。每次25mg加5%葡萄糖生理鹽水250~500ml,靜脈滴注,每日1次,10~14日為一療程。3.調整血壓:高血壓腦出血后對高血壓的降壓治療需十分慎重。過高的血壓會增加腦水腫和再次出血的危險,但不適當地降壓則會導致患者腦灌注不足。長期高血壓的患者腦血管本身存在繼發性改變,其腦血管自體調節功能多不健全,即使小幅度的血壓波動也可能造成腦組織的灌注不足。高血壓病患者維持正常rCBF所需的血壓下限值遠高于正常血壓的患者。因此,對高血壓腦出血患者的血壓控制,既應考慮發病后的血壓增高程度,又要考慮到患者發病前的血壓波動范圍,同時還要考慮到出血后顱內壓力增高的程度。一般血壓應調整到比腦出血前稍高水平,使收縮壓20~21.2KPa,舒張壓維持在13KPa左右。在使用降壓藥時,應使血壓較緩慢、平穩地下降,避免血壓下降過快、過低。因此,對降壓藥物的選擇既要考慮到藥物的降壓效果、又要考慮到藥物對胞循環的影響,對能顯著擴張腦血管,使腦血流量明顯增加,從而誘發顱內壓明顯增高的藥物不應作為首選藥物。常用的藥物可根據情況選用。4.并發癥的治療:1.腦出血伴有嚴重的肺部感染,痰多且稠不易排出,體溫持續升高,意識障礙在短期不能恢復,積極抗感染等治療無效,或者是準備進行顱內血腫清除術的病人,可考慮作氣管切開。氣管切開有下述優點:①減輕呼吸困難;②減少肺內死腔,給腔內氣體交換創造有利條件;③便于吸痰,保證呼吸道通暢,有利于控制肺部感染;④減低顱內壓、因下呼吸道阻塞而呼吸困難則更加用力呼吸,這樣就增加了胸腔內的靜脈壓,直接影響顱內的靜脈回流,其結果會使顱內壓更高,呼吸道的通暢對降低顱內壓、減輕腦水腫有利。患者痰多呼吸困難,不應過早進水進食,病后3~5天,仍處于上述狀態者應給鼻飼,以防飲食進入氣管,鼻飼前充分吸痰,鼻飼后短時間內盡量不吸痰,以免引起嘔吐,鼻飼飲食要少食多餐。患者痰多且稠不易排出,呼吸困難,可考慮作氣管切開。氣管切開后,直接向氣管操作增多,又增加新的并發感染的可能性。因此,嚴格的氣管切開后護理非常重要,如果在這方面不能切實保證,貿然氣管切開會帶來同樣的嚴重后果。氣管切開后的護理是保證搶救成功的重要措施。
2016-01-06 03:28
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腦出血的患者目前是沒什么特效藥治療的,出現肢體問題,這個只能說通過康復鍛煉針灸等方法慢慢恢復,神經的恢復是比較慢的,要注意營養的補充,平時的飲食應該清淡,比如魚,肉類食物,低鹽低脂,避免辛辣刺激油膩生冷不易消化的食物,補充豐富的營養,多吃水果蔬菜,
2016-01-05 15:28
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