胸腔積液一般都是結核性的,在治療上也要用抗結核藥物,但是,胸膜炎伴胸腔積液和肺結核不同.因為結核病是呼吸道傳染病如；肺結核特別是空洞型和侵潤型.其病灶于呼吸道直接與外界相通因此極具傳染性.所以結核性胸膜炎就不具備傳染的條件.可以說他是不傳染的.胸腔積液的治療胸腔積液多見于40歲以上的人群,有進行性加重的胸痛和呼吸困難,多為大量血性胸水,增長速度快,是轉移性惡性腫瘤病人的常見并發癥,肺癌是其產生的主要原因之一.肺癌初診時大約有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出現胸水,胸水的出現意味著病情進展到晚期和預后較差,有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質量和挽救,延長其生命有重要意義.一,手術1.胸膜腔分離術近年來,臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”,肺不能重新擴張患者,這些病人用其它常規療法往往無效,分流術雖不能使胸腔積液不再產生,但它能使其保持穩定,從而緩解癥狀,達到姑息治療的目的.英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫院報道對70病人行胸腹分流術,有效率達95%,其他研究者報道有效率大約在70%~90%之間.2.閉式引流用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應,總有效率90%左右.二,化療1.胸腔內化療有人報道120例惡性胸腔積液,經胸腔內灌注順鉑(DDP)500-1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應不明顯,緩解期1-32個月,平均6.4個月,存活超過6個月者74例,占61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效.用假單胞菌苗注射液胸腔內注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%.

所謂胸膜粘連就是相對兩層的胸膜粘著了.這種病變是由肺結核,胸膜炎以及胸部損傷后引發的.其原因是在這類傷患者的胸膜腔內往往會有滲出的積液,一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上,便可導致胸膜增厚,如果纖維蛋白不斷沉著,相對的兩層胸膜就逐漸粘著了,或者胸膜腔內有肉芽組織增生,也可導致胸膜增厚以至粘連.

胸膜增厚和粘連,有局限性和廣泛性之分.廣泛的臟層的粘連會影響肺的呼吸功能,廣泛的壁層的粘連會導致肋間隙變狹,胸廓縮小.局限性的常發生在肋膈角處,導致該處的橫膈運動減弱.胸膜也可以出現較廣泛的層樣增原和粘連,不但會引起肋間隙縮小,縱膈向患側移位,脊柱向對側側凸,橫膈上升,而且會使肺門上提,氣管向患側移位,胸膜粘連除膜狀的外,還有一種索狀的,主要發生在胸壁與一處肺表面之間.這種粘連是由肺的上部病變造成的.