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            膽結石患者懷孕,危險與否及注意事項,是否需手術

            膽結石

            病史:2006年無意中檢查出是膽結石:數個強回聲光團以及細小泥沙顆粒,最大0.7CM;膽總管顯示內徑0.6-0.9CM.2007.01.02超聲多發型結石:膽囊切面內徑約7.9*1.9CM;體積不大,囊壁稍厚,約0.4CM,毛糙,可見多個強回聲光團,范圍約有6.6*1.6CM,改變體位可移動;2007.6.18超聲充滿型結石:膽囊6.2*2.0*2.3CM,壁厚0.2CM,暗區欠清晰,內可見多個光團充滿膽囊,內徑約0.4CM,可移動.本次發病及持續時間:一般會在壓力大,思想負擔大,勞動強度大時影響,主要是慢性的疼痛,食欲不好,右肩胛輻射疼痛,吃藥就可以控制;平日里注意飲食休息,基本沒什么問題.現在膽結石是這樣的情況,而麻煩的是現在也剛剛懷孕了,所以問一下:1)懷孕是不是很危險?是不是不能要小孩還是可以要,需要注意一些東西?請幫我分析一下.2)我的膽結石的情況,是不是一定要進行手術切掉?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              易述紅 主任醫師

              中山大學附屬第三醫院

              三級甲等

              肝膽外科

              膽結石患者懷孕存在一定風險。風險包括孕期結石發作影響母體和胎兒健康、可能引發膽囊炎等并發癥、藥物治療受限等。需要綜合考慮結石情況、孕婦身體狀況等因素。 1. 孕期風險:膽結石發作可能導致孕婦疼痛、惡心嘔吐,影響營養攝入和胎兒發育。 2. 并發癥可能:可能誘發膽囊炎、膽管炎等,嚴重時威脅生命。 3. 藥物限制:孕期用藥需謹慎,很多藥物可能對胎兒有不良影響。 4. 手術考量:手術治療需權衡利弊,孕早期和孕晚期手術風險較大。 5. 日常注意:注意飲食清淡,避免高脂高膽固醇食物,保持心情舒暢,規律作息。 總之,膽結石患者懷孕需要密切關注身體狀況,定期產檢,與醫生充分溝通,根據具體情況制定合適的治療和護理方案。

              2025-03-04 21:42
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              如果現在沒有什么癥狀,可以繼續妊娠,先不做手術.但是要特別注意,不要吃油膩的食物,多喝開水.生產以后也要注意,不要象民間說的那樣一頓吃10個雞蛋,那樣會出事的,最嚴重的是膽源性胰腺炎.最好能維持到哺乳期結束,那時在做手術就沒關系了.在這期間如果膽囊炎發了,不敢亂吃藥.聽醫生的,能用什么藥就用什么藥.

              2016-01-05 22:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,我想下面幾點意見供您參考:1.你的膽囊結石是危險的,危險在于有很小的小結石,尤其是0.3-0.4cm左右的結石,他們容易從膽囊內移動到膽總管內,也因此而容易導致膽總管下端的梗阻,誘發急性胰腺炎.如果胰腺炎重就會使得你懷孕的計劃變得非常不可控制.我曾經有一個病人就是29歲懷孕,發生重癥急性胰腺炎(膽源性),連續次手術,費用花費24萬元不說,基本上9死一生.切記!2.有沒有什么辦法既可以繼續懷孕又可以防止發生上述危險,有,那就是作預防性乳頭括約肌切開.但是這個方法有點左,目前還不具備指征,如果膽總管的直徑超過1.0cm就可以.不妨自己考慮,這種方法只是通過口腔用102指腸鏡操作,一般不會對孩子造成影像.3.如果對懷孕不是特別要求,建議你還是先進行膽囊預防性切除后再懷孕,不過現在的腹腔鏡手術,只要懷孕在2-3月,也是可以冒險試一試的,可能不會導致流產.但不可控制.4.要考慮藥物使用對孩子造成的傷害,即使認為很安全的藥物,也不是絕對沒有問題,因為概率不能保證你自己100%不會產生.不知道你是否滿意,可以上我的博客看看,“弓形刀客”.

              2016-01-05 20:15
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              現懷孕暫不作治療,注意以下問題:平時生活作息要規律,不宜過度勞累;多運動,切忌就坐不動;多飲水,一天飲水2500毫升左右;飲食上注意以下幾點:  1、禁酒及含酒精類飲料;  2、飲食要規律不能暴飲暴食或饑一頓飽一頓;早餐要吃好;  3、不要食過多高脂食品,防止肥胖;  4、低膽固醇飲食.膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝、清理負擔,并引起多余的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應避免進食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品.  其它飲食注意事項:  1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進低脂肪、低膽固醇食品,如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等.  2、宜多食干豆類及其制品.  3、宜選用植物油,不用動物油.  4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品  5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法.  6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶.  7、平時喝水時,捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用.絕大多數藥物只能起到一個暫時緩解膽結石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等,全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是熊去氧膽酸,該藥物只能用于溶解0.3cm以下結石,它的主要弊端是:1、對溶解超過0.5cm以上的結石效果差,起效慢,療程很長,費用貴;2、長期服用該藥物有較強副作用:對肝臟有嚴重的損害;3、無法解決復發的問題:膽結石形成的原因是膽汁成份的變異,表現為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多,膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素,日久以后,膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結石石,而該藥物無法解決這個結石形成的根本原因.目前治療膽結石最有效的方法是手術治療,分兩種:1、切除膽囊手術;2、保膽取石手術,介紹如下:(一)、(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術膽囊切除術近代醫學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉鎮醫院己能熟練開展膽囊切除術,從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫師向患者解釋:“膽囊切除后對人體沒有影響”,為很多患者接受這項手術吃了定心丸”.然而,膽囊決不是可有可無,而是一個10分重要的消化器官.近年來的研究發現,膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響:1、造成膽道損傷.膽囊切除后,膽囊作為膽道重要一環被破壞,損傷在所難免;  2、消化不良  就目前所知,膽囊至少具有儲存、濃縮膽汁的功能,以適應人體進食時對膽汁的集中需求.如果膽囊一經切除,肝膽汁由肝內排出后卻無處可存,不管人體是否需要,只能持續不斷地排入腸道;這樣,當人進食時膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結果一是誘發脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外,膽囊還具有復雜的化學功能和免疫功能,切除后會引發其他身體機能問題.  3、引發堿性反流性胃炎  胃大部切除可致堿性反流性胃炎,正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃102指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在102指腸內淤積而逆流入胃,使胃內PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查,發現其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.  4、膽囊切除術后膽總管結石的發生率增高  在治療膽總管結石的過程中,切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425比370).所以雖然切除膽囊后去除了膽結石,卻很可能因此“招來”膽總管結石,這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低,這樣就容易形成結石從而引發膽總管結石.  而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.  5、膽囊切除術后結腸癌發病率可能升高  近年來,許多學者發現一種現象和疑惑,即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:  1>、歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發生的危險性較未切除者高45倍. 2>、有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發現,6千例有膽囊切除史,并發現膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發現,女性結腸癌的發生率比一般女性高約70%,其中右半結腸癌的發生率比一般高2倍.由此可見,膽囊切除與結腸癌之間存在著一定關系,雖然尚未成為定論,但亦應引起高度重視.  6、肝損害和結腸損害  目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多,所產生的石膽酸經肝腸循環進入肝臟和結腸以后,會造成慢性肝損害和結腸損害,而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因.以上所述切除膽囊所造成的這些后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故.當你咨詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發,其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發的舊辦法,由于采用了許多防止復發的措施,使術后5—10年的復發率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低,而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高,至死至傷等.腹腔鏡切除膽囊的問題現在很多醫院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡切除膽囊”.但是實際上,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術.  (2)、保膽取石手術——老式“保膽取石”術和新式保膽取石術1、老式“保膽取石”術是沒有借助膽道鏡這一先進設備,即“盲人”取石,采用傳統開腹手術,切開膽囊取出結石,再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石,留有“盲區”,微小結石不能發現從而使膽囊內結石殘留率增高.并且術后沒有采取其他防止復發的手段,所以這種手術方法復發率高,創傷大、恢復慢,早已淘汰.2、新式“保膽取石”術術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,麻醉可選全麻,硬膜外麻和局麻.切口位于右肋緣下,膽囊投影處約長3cm,切開進腹;進腹觀察膽囊粘膜及周圍粘連情況,于膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁;用膽道鏡觀察膽囊粘膜,取出結石;根據膽囊情況確定是否行膽囊管擴張擴,膽囊底部懸吊以及膽囊管成型術以防結石復發;最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術完畢.術后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;并且根據病情,必要時術后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成.要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多保膽手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取石”.

              2016-01-05 18:10
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