癲癇--------------------------------------------------------------------------------癲癇俗稱"羊癇風"，是指一時性大腦功能紊亂引起的陣發性全身或局部肌肉抽搐的綜合病癥，可分為原發性（原因不明）和繼發性兩類，后者可由大腦發育不全、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲病、腦血管、腦腫瘤和腦外傷等病變引起；也可因尿毒癥、血糖過高過低等全身性疾病所致。過度疲勞、饑餓或過飽、強烈的情緒刺激和酗酒等均可誘發。癲癇的發作具有突然性、短暫性、間歇性和刻板性等特點，常見臨床類型如下：（1）全身性強直陣攣性發作（大發作）可分為：①先兆期：可有感覺性先兆（心悸、眩暈，上腹部不適，視、聽及嗅幻覺等）、運動性先兆（恐懼、如入夢境、瀕死感等）；②抽搐期：患者突然尖叫一聲并意識喪失而倒地，瞳孔散大及光反射消失。本期又可分為強直期（全身肌肉強直性收縮，呼吸暫停，面色青紫，兩眼上翻，持續約20秒鐘）及陣攣期（全身肌肉痙攣和松馳交替，口吐白沫，持續1-3分鐘后抽搐突然停止）；③昏睡期：患者呈昏睡或昏迷狀態，小便失禁，經數分鐘至數小時后逐漸清醒，醒后對發作毫無記憶。（2）全腦性非驚厥發作①失神小發作：表現為短暫意識喪失，患者突然終止原來的活動或機械地重復原先的活動，如談話中斷、雙止凝視無神、手中物體跌落，但無抽搐或跌倒，一般持續6-20秒鐘后突然停止但對發作無記憶；②肌陣攣小發作：頭部及上肢肌肉出現每秒鐘3次左右的陣攣性抽搐，持續時間同失神不發作。（3）單純部分性發作①單純運動性發作：從一側手指、足趾或口角開始并局限于該處的陣攣或強直性抽搐；②單純感覺性發作；局限于上述部位的短暫性感覺異常，如針刺感、麻木感、觸電感或溫熱感；③擴延性發作：上兩型各自發展至一側軀體的運動性、感覺性發作；④其他形式：如嗅、味、視、聽異常感覺。（4）復雜的部分性發作（即精神運動性發作）可表現為一些無意識的動作，如反復咀嚼、吞咽、咂嘴、舌等；或呈精神興奮性發作，如突然出走、跳樓爬墻、無理取鬧以及脫衣裸體等。（5）癲癇持續狀態癲癇大發作1天內發作次數極多，在間歇期內仍不清醒，若不及時救治可導致死亡。腦電圖在癲癇發作期和間歇期均有異常波形出現；CT頭部掃描、核素掃描、頭部X線片對癥狀性癲癇（即繼發性癲癇）有診斷價值。病因治療對繼發笥癲癇很重要，如手術切除腦腫瘤和處理腦外傷，治療腦炎、腦膜炎及腦血吸蟲病、腦血管病、全身性疾病等可起到根治和避免復發的作用。常用抗癲癇藥物治療見表32。表32常用抗癲癇藥物及其應用藥物適應癥劑量（克/天）副作用備注苯妥英鈉除全腦性非驚厥性發作外均適用0.3—0.6齒齦增厚、出血、皮診、眩暈共濟失調有效，催眠作用小，為首選藥物苯巴比妥大發作及單純的部分性發作0.09—0.3困倦、頭昏、皮疹常與苯妥英納合用去氧苯比妥（撲癇酮）大發作及復雜的部分性發作0.75—1.5惡心、嘔吐、嗜睡、血中粒細胞減少由小劑量開始逐漸加量地西泮（安定）各型發作0.02—0.04食欲不振、頭暈、步態不穩輔助藥物三甲雙酮全腦性非驚厥發作特效0.9—1.8惡心、嗜睡、皮疹、禿發、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏服藥期期間定期血象阿米妥鈉癲癇持續狀態0.25—0.75抑制呼吸中樞注射用水10—20毫升稀釋靜脈注射苯眠胺小發作1.5—3.0厭食、倦怠、嗜睡、惡心、嘔吐、頭痛、腎損害定期查小便酰胺咪嗪（卡馬西平）大發作和復雜的部分性發作0.2—1.2倦睡、眩暈、共濟失眠、頭痛眼震、皮疹、再生障礙性貧血定期查血象丙戊酸鈉除顳葉癲癇外，其他各型均有效0.6—2.4嗜睡、手抖、食欲減退、惡心、嘔吐孕婦忌服癲癇持續狀態的治療：①首選地西泮（安定）10-20毫克靜脈注射，無效時每隔1-2小時重復，可用3-4次，頑固者需繼續用40-60毫克加入10%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注維持；②苯巴比妥鈉0.1-0.2克肌內注射；③10%水合氯醛10毫升鼻飼；④意識障礙時間長者應加用脫水劑、腎上腺皮質激素治療；⑤注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔和神志變化，保持呼吸道通暢，及時氧氣吸入。病情控制后按大發作常規給予口服抗癲癇藥物治療。

腦異常放電

癲癇俗稱"羊癇風"，是指一時性大腦功能紊亂引起的陣發性全身或局部肌肉抽搐的綜合病癥，可分為原發性（原因不明）和繼發性兩類，后者可由大腦發育不全、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲病、腦血管、腦腫瘤和腦外傷等病變引起;也可因尿毒癥、血糖過高過低等全身性疾病所致。過度疲勞、饑餓或過飽、強烈的情緒刺激和酗酒等均可誘發。癲癇的發作具有突然性、短暫性、間歇性和刻板性等特點，常見臨床類型如下：（1）全身性強直陣攣性發作（大發作）可分為：①先兆期：可有感覺性先兆（心悸、眩暈，上腹部不適，視、聽及嗅幻覺等）、運動性先兆（恐懼、如入夢境、瀕死感等）;②抽搐期：患者突然尖叫一聲并意識喪失而倒地，瞳孔散大及光反射消失。本期又可分為強直期（全身肌肉強直性收縮，呼吸暫停，面色青紫，兩眼上翻，持續約20秒鐘）及陣攣期（全身肌肉痙攣和松馳交替，口吐白沫，持續1-3分鐘后抽搐突然停止）;③昏睡期：患者呈昏睡或昏迷狀態，小便失禁，經數分鐘至數小時后逐漸清醒，醒后對發作毫無記憶。（2）全腦性非驚厥發作①失神小發作：表現為短暫意識喪失，患者突然終止原來的活動或機械地重復原先的活動，如談話中斷、雙止凝視無神、手中物體跌落，但無抽搐或跌倒，一般持續6-20秒鐘后突然停止但對發作無記憶;②肌陣攣小發作：頭部及上肢肌肉出現每秒鐘3次左右的陣攣性抽搐，持續時間同失神不發作。（3）單純部分性發作①單純運動性發作：從一側手指、足趾或口角開始并局限于該處的陣攣或強直性抽搐;②單純感覺性發作;局限于上述部位的短暫性感覺異常，如針刺感、麻木感、觸電感或溫熱感;③擴延性發作：上兩型各自發展至一側軀體的運動性、感覺性發作;④其他形式：如嗅、味、視、聽異常感覺。（4）復雜的部分性發作（即精神運動性發作）可表現為一些無意識的動作，如反復咀嚼、吞咽、咂嘴、舌等;或呈精神興奮性發作，如突然出走、跳樓爬墻、無理取鬧以及脫衣裸體等。（5）癲癇持續狀態癲癇大發作1天內發作次數極多，在間歇期內仍不清醒，若不及時救治可導致死亡。腦電圖在癲癇發作期和間歇期均有異常波形出現;CT頭部掃描、核素掃描、頭部X線片對癥狀性癲癇（即繼發性癲癇）有診斷價值。病因治療對繼發笥癲癇很重要，如手術切除腦腫瘤和處理腦外傷，治療腦炎、腦膜炎及腦血吸蟲病、腦血管病、全身性疾病等可起到根治和避免復發的作用,