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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般采用抗躁狂藥物或抗抑郁藥物和抗精神病藥物合用,可取得較好療效。如藥物治療效果不佳時(shí),可選用電休克治療(ECT)。
2016-01-04 22:36
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般采用抗躁狂藥物或抗抑郁藥物和抗精神病藥物合用,可取得較好療效。如藥物治療效果不佳時(shí),可選用電休克治療(ECT)。 1.分裂情感性躁狂的治療 (1)急性期治療:對(duì)這一狀態(tài)的精神藥物,最常用的藥物是氯丙嗪和鋰鹽。兩者對(duì)控制急性癥狀均有效。但有資料提示,控制高度興奮的病人,氯丙嗪效果優(yōu)于鋰鹽;中等度興奮的病人,兩者效果相當(dāng)。兩者合用比單獨(dú)使用效果好。錐體外系副作用在聯(lián)合使用時(shí)有所增加。氯丙嗪的劑量同一般治療劑量。鋰鹽的劑量要通過監(jiān)測(cè)血鋰進(jìn)行調(diào)整。電休克治療(ECT)是一種對(duì)急性情感性躁狂有效的手段,當(dāng)需要有快速反應(yīng)時(shí)(危險(xiǎn)處境)以及其他治療無(wú)效時(shí)可采用。分裂情感性躁狂的控制速度不如躁狂癥,緩解程度亦不如躁狂癥完全?! ?2)維持治療:鋰鹽可用于維持治療及預(yù)防分裂躁狂型或雙相型復(fù)發(fā)。用于維持治療時(shí),血鋰濃度一般應(yīng)維持在0.60mmol/L左右。接受長(zhǎng)期鋰鹽治療的病人應(yīng)注意液體和食鹽的攝入,定期檢測(cè)血鋰水平、腎和甲狀腺功能。此外,鋰可通過胎盤,影響胎兒發(fā)育。妊娠頭3個(gè)月要慎用?! ?3)部分雙相型分裂情感性障礙的病人及難治病例的治療:除抗精神病藥物和鋰鹽外,可考慮抗痙攣藥,如卡馬西平(Carbamazepine,tegretol)、丙戊酸鈉(Sod.Valproate),單獨(dú)或合并使用。合并用藥要注意藥物副作用。有資料提示,氟哌啶醇和鋰鹽合用,血鋰濃度上升,導(dǎo)致明顯的神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。氟哌啶醇和卡馬西平合用時(shí),氟哌啶醇的血漿濃度下降50%左右,出現(xiàn)嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮副作用,可能是通過卡馬西平本身代謝特點(diǎn),通過肝臟酶系統(tǒng)降低血內(nèi)氟哌啶醇的濃度,而丙戊酸鈉不影響通過肝代謝的藥物?! 榱溯^迅速地控制興奮,在抗精神病藥物中,除氯丙嗪外,有人提出氯氮平是一個(gè)可供選擇的藥物?;蚣佑帽蕉款愃幬?。此外,新型抗精神病藥,如利培酮、奧氮平也可試用。 2.分裂情感性抑郁的治療
2016-01-04 13:04
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