你好，小兒咽炎大多數見于夏初季節時流行，但是在冬春季節也時常發生。小兒一旦發生咽炎就會影響到生活和生長健康，建議在預防小兒咽炎的時候應注意到避免并消除各種治病因素，平時需要注意小兒營養平衡，增強孩子的體質鍛煉。避免刺激性食物，不讓小兒呆在有粉塵或刺激性氣體環境中。

（一）引起腎病綜合征的原發疾病治療1.糖皮質激素治療糖皮質激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用.它能減輕急性炎癥時的滲出，穩定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應，降低成纖維細胞活性，減輕組織修復所致的纖維化.糖皮質激素對腎病綜合征的療效反應在很大程度上取決于其病理類型，一般認為只有微小病變腎病的療效最為肯定.激素的制劑有短效（半衰期6~12小時）：氫化潑尼松（20mg）；中效（12~36小時）：潑尼松（5mg)、潑尼松龍（5mg)、甲潑尼松龍（4mg)、氟羥潑尼松龍（4mg）；長效（48~72小時）：地塞米松（0.75mg）、倍他米松（0.60mg）.激素可經胃腸道迅速吸收，故片劑為最常用的劑型.首治劑量一般為潑尼松1mg/（kg·d），兒童1.5~2mg/（kg·d）.經治療8周后，有效者應維持應用，然后逐漸減量，一般每1~2周減原劑量的10％~20％，劑量越少遞減的量越少，速度越慢.激素的維持量和維持時間因病例不同而異，以不出現臨床癥狀而采用的最小劑量為度，以低于15mg/d為滿意.在維持階段有體重變化、感染、手術和妊娠等情況時調整激素用量.經8周以上正規治療無效病例，需排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應盡可能及時診斷與處理.對口服激素治療反應不良，高度水腫影響胃腸道對激素的吸收，全身疾?。ㄈ缦到y性紅斑狼瘡）引起的嚴重腎病綜合征；病理上有明顯的腎間質病變，小球彌漫性增生，新月體形成和血管纖維素樣壞死等改變的患者，可予以靜脈激素沖擊治療.沖擊療法的劑量為甲潑尼松龍0.5~1g/d，療程3~5天，但根據臨床經驗，一般選用中小劑量治療，即潑尼松龍240~480mg/d，療程3~5天，1周后改為口服劑量.這樣既可減少因大劑量激素沖擊而引起的感染等副作用，臨床效果也不受影響.相應的地塞米松沖擊劑量為30~70mg/d，但要注意加重水鈉潴留和高血壓等副作用.長期應用激素可產生很多副作用，有時相當嚴重.激素導致的蛋白質高分解狀態可加重氮質血癥，促使血尿酸增高，誘發痛風和加劇腎功能減退.大劑量應用有時可加劇高血壓、促發心衰.激素應用時的感染癥狀可不明顯，特別容易延誤診斷，使感染擴散.激素長期應用可加劇腎病綜合征的骨病，甚至產生無菌性股骨頸缺血性壞死.2.細胞毒性藥物激素治療無效，或激素依賴型或反復發作型，因不能耐受激素的副作用而難以繼續用藥的腎病綜合征可以試用細胞毒藥物治療.由于此類藥物多有性腺毒性、降低人體抵抗力及誘發腫瘤的危險，因此，在用藥指征及療程上應慎重掌握.如局灶節段性腎小球腎炎對細胞毒藥物反應很差，故不應選用.目前臨床上常用的此類藥物中，環磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）療效最可靠.CTX的劑量為2~3mg/（kg·d），療程8周，當累積總量超過300mg/kg時易發生性腺毒性.苯丁酸氮介0.1mg/（kg·d)，分3次口服，療程8周，累積總量達7~8mg/kg則易發生毒性副作用.對用藥后緩解又重新復發者多不主張進行第2次用藥，以免中毒.對狼瘡性腎炎、膜性腎炎引起的腎病綜合征，有人主張選用CTX沖擊治療，劑量為12mg~20mg/（kg·次），每周一次，連用5~6次，以后按病人的耐受情況延長用藥間隙期，總用藥劑量可達9~12g.沖擊治療目的為減少激素用量，降低感染并發癥并提高療效，但應根據腎小球濾過功能選擇劑量或忌用.3.環孢霉素A（CyA）CyA是一種有效的細胞免疫抑制劑，近年已試用于各種自身免疫性疾病的治療.目前臨床上以微小病變、膜性腎病和膜增生性腎炎療效較肯定.與激素和細胞毒藥物相比，應用CyA最大優點是減少蛋白尿及改善低蛋白血癥療效可靠，不影響生長發育和抑制造血細胞功能.但此藥亦有多種副作用，最嚴重的副作用為腎、肝毒性.其腎毒性發生率在20％~40％，長期應用可導致間質纖維化.個別病例在停藥后易復發.故不宜長期用此藥治療腎病綜合征，更不宜輕易將此藥作為首選藥物.CyA的治療劑量為3~5mg/（kg·d），使藥物血濃度的谷值在75~200μg/ml(全血，HPLC法），一般在用藥后2~8周起效，但個體差異很大，個別病人則需更長的時間才有效，見效后應逐漸減量.用藥過程中出現血肌酐升高應警惕CyA中毒的可能.療程一般為3~6個月，復發者再用仍可有效.4.中醫中藥綜合治療由于某些腎病綜合征對免疫抑制劑治療反應不佳，持續地從尿中丟失大量蛋白.對于這些病人除對癥治療外，可試用中藥治療.腎病綜合征按中醫理論，在水腫期，主要表現為脾腎兩虛與水津積聚于組織間質，呈本虛而標實的表現，因而治療宜攻補兼施，即在溫腎健脾的基礎上利尿消腫.辨證論治為：①脾腎陽虛型，治則以溫腎實脾，兼以利水.方藥可用真武湯、濟生腎氣丸加減.②脾腎氣虛型：治則為益氣健脾溫腎，方藥可用實脾飲或防己茯苓湯合參苓白術散加減.③腎陰陽俱虛：治則為陰陽雙補，方劑可用濟生腎氣丸、地黃飲子加減.（2）對癥治療1.低白蛋白血癥治療（1）飲食療法：腎病綜合征患者通常是負氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉為正氮平衡.但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平沒有增加.因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內丟失的蛋白質量，每攝入1g蛋白質，必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ（33kcal）.供給的蛋白質應為優質蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類.（2）靜脈滴注白蛋白：由于靜脈輸入白蛋白在1~2天內即經腎臟從尿中丟失，而且費用昂貴.另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發心衰、延遲緩解和增加復發率等副作用，故在應用靜脈白蛋白時應嚴格掌握適應證：①嚴重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100~250ml中，緩慢滴注1小時），常可使原先對速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果.②使用速尿利尿后，出現血漿容量不足的臨床表現者.③因腎間質水腫引起急性腎功能衰竭者.2.水腫的治療（1）限鈉飲食：水腫本身提示體內鈉過多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義.正常人每日食鹽的攝入量為10g（含3.9g鈉），但由于限鈉后病人常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質和熱量的攝入.因此，限鈉飲食應以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3~5g/d.慢性患者，由于長期限鈉飲食，可導致細胞內缺鈉，應引起注意.（2）利尿劑的應用：按不同的作用部位，利尿劑可分為：①袢利尿劑：主要作用機制是抑制髓袢升支對氯和鈉的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）為最強有力的利尿劑.劑量為速尿20~120mg/d，丁脲胺1~5mg/d.②噻嗪類利尿劑：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮質部）及遠曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達到利尿效果.雙氫氯塞嗪的常用劑量為75~100mg/d.③排鈉潴鉀利尿劑：主要作用于遠端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑.安體舒通常用劑量為60~120mg/d，單獨使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用.④滲透性利尿劑：可經腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠端小管對水鈉的重吸收，以達到利尿效果.低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2~3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用.腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個體差異很大；靜脈用藥效果較好，方法：將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時；速尿為排鉀利尿劑，故常與安體舒通合用.速尿長期應用（7~10天）后，利尿作用減弱，有時需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用.建議對嚴重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯合交替使用.3.高凝狀態治療腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態，尤其當血漿白蛋白低于20~25g/L時，即有靜脈血栓形成可能.目前臨床常用的抗凝藥物有：（1）肝素：主要通過激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性.常用劑量50~75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90％以上.有文獻報道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機理不清楚.值得注意的是肝素（MW65600）可引起血小板聚集.目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次.（2）尿激酶（UK）：直接激活纖溶酶原，導致纖溶.常用劑量為2~8萬U/d，使用時從小劑量開始，并可與肝素同時靜滴.監測優球蛋白溶解時間，使其在90~120分鐘之間.UK的主要副作用為過敏和出血.（3）華法令：抑制肝細胞內維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監測凝血酶原時間，使其在正常人的50％~70％.（4）潘生?。簽檠“遛卓箘Ｓ脛┝繛?00~200mg/d.一般高凝狀態的靜脈抗凝時間為2~8周，以后改為華法令或潘生丁口服.有靜脈血栓形成者：①手術移去血栓.②介入溶栓.經介入放射在腎動脈端一次性注入UK24萬U來溶解腎靜脈血栓，此方法可重復應用.③全身靜脈抗凝.即肝素加尿激酶，療程2~3個月.④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成.4.高脂血癥治療腎病綜合征患者，尤其是多次復發者，其高脂血癥持續時間很長，即使腎病綜合征緩解后，高脂血癥仍持續存在.近年來認識到高脂血癥對腎臟疾病進展的影響，而一些治療腎病綜合征的藥物如：腎上腺皮質激素及利尿藥，均可加重高脂血癥，故目前多主張對腎病綜合征的高脂血癥使用降脂藥物.可選用的降脂藥物有：①纖維酸類藥物（fibricacids）：非諾貝特（fenofibrate）每日3次，每次100mg，吉非羅齊（gemfibrozil）每日2次，每次600mg，其降血甘油3酯作用強于降膽固醇.此藥偶有胃腸道不適和血清轉氨酶升高.②Hmg-CoA還原酶抑制劑：洛伐他?。澜抵?0mgBid，辛伐他?。ㄊ娼抵?，5mgBid；此類藥物主要使細胞內Ch下降，降低血漿LDL-Ch濃度，減少肝細胞產生VLDL及LDL.③血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：主要作用有降低血漿中Ch及TG濃度；使血漿中HDL升高，而且其主要的載脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周圍組織中的Ch；減少LDL對動脈內膜的浸潤，保護動脈管壁.此外ACEI尚可有不同程度降低蛋白尿的作用.5.急性腎衰治療腎病綜合征合并急性腎衰時因病因不同則治療方法各異.對于因血液動力學因素所致者，主要治療原則包括：合理使用利尿劑、腎上腺皮質激素、糾正低血容量和透析療法.血液透析不僅控制氮質血癥、維持電解質酸堿平衡，且可較快清除體內水分潴留.因腎間質水腫所致的急性腎衰經上述處理后，腎功能恢復較快.使用利尿劑時需注意：①適時使用利尿劑：腎病綜合征伴急性腎衰有嚴重低蛋白血癥者，在未補充血漿蛋白就使用大劑量利尿劑時，會加重低蛋白血癥和低血容量，腎功能衰竭更趨惡化.故應在補充血漿白蛋白后（每日靜脈用10~50g人體白蛋白）再予以利尿劑.但一次過量補充血漿白蛋白又未及時用利尿劑時，又可能導致肺水腫.②適當使用利尿劑：由于腎病綜合征患者有相對性血容量不足和低血壓傾向，此時用利尿劑應以每日尿量2000~2500ml或體重每日下降在1kg左右為宜.③伴血漿腎素水平增高的患者，使用利尿劑血容量下降后使血漿腎素水平更高，利尿治療不但無效反而加重病情.此類患者只有糾正低蛋白血癥和低血容量后再用利尿劑才有利于腎功能恢復.腎病綜合征合并急性腎衰一般均為可逆性，大多數患者在治療下，隨著尿量增加，腎功能逐漸恢復.少數病人在病程中多次發生急性腎衰也均可恢復.預后與急性腎衰的病因有關，一般來說急進性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成預后較差，而單純與腎病綜合征相關者預后較好.許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷，導致腎病綜合征.成人的2/3和大部分兒童的腎病綜合征為原發性，包括原發性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等.按病理診斷主要包括：微小病變性腎病，膜性腎小球腎炎（膜性腎?。?，系膜毛細血管增生性腎炎（膜增生性腎炎）和局灶節段性腎小球硬化癥.它們的相對發病率和特征見表1.繼發性腎病綜合征的原因為：感染、藥物（汞、有機金、青霉胺和海洛因等）、毒素及過敏、腫瘤（肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等）、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜淀粉樣變及糖尿病等.成人腎病綜合征的1/3和兒童的10％可由繼發性因素引起.（一）蛋白尿正常成人每天尿蛋白質排泄量不超過150mg.大量蛋白尿的產生是由于腎小球濾過膜異常所致.正常腎小球濾過膜對血漿蛋白有選擇性濾過作用，能有效阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球濾過，只有極小量的血漿蛋白進入腎小球濾液.影響蛋白濾過的因素可能有：1.蛋白質分子大小腎小球毛細血管對某一物質的清除與該物質的有效分子半徑成反比，蛋白質分子量越大，濾過越少或完全不能濾過.一般情況下，分子量在6萬~7萬道爾頓的血漿蛋白質（如白蛋白）濾過較少，分子量大于20萬道爾頓（如α1脂蛋白等）不能濾過，而分子量較?。ㄐ∮?萬）的血漿蛋白，如溶菌酶、β2-mg和免疫球蛋白的輕鏈等，則可自由濾過.這種濾過作用因蛋白質分子量不同而異的屏障作用，稱為分子選擇屏障（機械屏障）.這種屏障作用是由腎小球濾過膜的超微結構決定的.腎小球濾過膜由內皮、腎小球基底膜（GBM）和上皮層組成.內皮細胞間的間隙為40~100ｎm，血漿中全部可溶性物質（包括可溶性免疫復合物）均可通過；GBM由內疏松層、致密層和外疏松層組成，GBM上有濾過，孔半徑為3.5~4.2nm，形成一層粗濾器，可允許部分白蛋白（分子半徑3.7nm）和轉鐵蛋白通過.上皮層：上皮細胞的足突之間有裂隙，其上有隔膜，上面有小孔，孔徑為4×14nm，形成一層細濾器，使比白蛋白較大的分子不能濾過.2.蛋白質帶電荷情況腎小球基底膜的內層、外層，腎小球血管袢的內皮、上皮細胞表面及系膜基質含有豐富的氨基多糖成分（硫酸肝素）和涎酸，兩者均使腎小球濾過膜帶陰電荷，構成了靜電屏障.通過同性電荷相斥的原理，帶陰電荷蛋白質清除率最低，而帶陽電荷者清除率最高.研究證明腎小球疾病時，腎小球基膜涎酸成分明顯減少，使帶陰電荷的白蛋白濾過出現蛋白尿.腎小球陰電荷場除有靜電屏障外，還有維持細胞形態和毛細血管結構的功能.因此，臨床上單純靜電屏障作用喪失者少見，多伴有組織結構功能異常.3.蛋白質的形態和可變性由于上述腎小球機械屏障作用，使排列疏松呈線狀形態的分子較排列緊密呈球形的分子更容易通過腎小球濾過膜.4.血液動力學改變腎小球濾過膜的通透性與腎小球內壓和腎血流量有密切關系.入球小動脈血漿流量下降和膜兩側靜水壓代償性增高，是腎小球損害時普遍的血流動力學調節機制.此時單個腎小球濾過分數增高，出球端的蛋白濃度高于正常，使血漿蛋白經腎小球毛細血管壁的彌散增加.腎內血管緊張素Ⅱ增加使出球小動脈收縮，腎小球內毛細血管壓力增加，亦可增加蛋白漏出.電荷屏障異常（如微小病變）主要導致白蛋白漏出，表現為選擇性蛋白尿，在光鏡下腎小球結構無異常，但用特殊染色技術，可發現腎小球毛細血管壁的陰離子明顯減少.白蛋白清除分數增加，可反應電荷屏障缺陷的程度.機械屏障異常，如膜性腎炎，膜增生性腎炎或伴有GBM生化、結構改變的腎小球疾病，如糖尿病、遺傳性腎炎等均可有明顯的結構改變，使所有的血漿蛋白濾過增加，即表現為非選擇性蛋白尿.（2）低白蛋白血癥低白蛋白血癥見于大部分腎病綜合征患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下.其主要原因是尿中丟失白蛋白，但2者并不完全平行，因為血漿白蛋白值是白蛋白合成與分解代謝平衡的結果.主要受以下幾種因素影響：①肝臟合成白蛋白增加.在低蛋白血癥和白蛋白池體積減少時，白蛋白分解率的絕對值是正常的，甚至下降.肝臟代償性合成白蛋白量增加，如果飲食中能給予足夠的蛋白質及熱卡，患者肝臟每日可合成白蛋白達20g以上.體質健壯和攝入高蛋白飲食的患者可不出現低蛋白血癥.有人認為，血漿膠體滲透壓在調節肝臟合成白蛋白方面可能有重要的作用.②腎小管分解白蛋白能力增加.正常人肝臟合成的白蛋白10％在腎小管內代謝.在腎病綜合征時，由于近端小管攝取和分解濾過蛋白明顯增加，腎內代謝可增加至16％~30％.③嚴重水腫，胃腸道吸收能力下降，腎病綜合征患者常呈負氮平衡狀態.年齡、病程、慢性肝病、營養不良均可影響血漿白蛋白水平.腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食會導致尿蛋白增加，而血漿白蛋白沒有增加或雖有增加但甚少，而在嚴重營養不良者，如果同時服用血管緊張素轉換酶抑制劑（減輕腎小球高濾過），則高蛋白飲食可使血漿白蛋白濃度增加.如果限制蛋白攝入，則尿蛋白會減少，而且血漿白蛋白水平多無改變或雖有則甚微.因此對腎病綜合征病人的飲食蛋白攝入量的控制便有了新概念.由于低白蛋白血癥，藥物與白蛋白的結合會有所減少，因而血中游離的藥物水平升高，即使常規劑量也可產生毒性反應.低蛋白血癥時，花生4烯酸和血漿蛋白結合減少

腎病綜合癥是一組比較頑固的病癥，臨床中的治療難度很大，腎病綜合癥不是一個病名，它是一組多種病因引起的臨床癥候群，最基本的特點是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，臨床中稱為“3高一低”癥狀.治療方法：腎病綜合癥因病程綿長，復發率高，病理變化比較復雜，治療上應采用中西醫結合的方法比較好，因為西醫治療腎病綜合癥主要是使用激素，而且中藥可以抵消激素的副作用.河南中醫學院醫院紅專路門診部腎病科采取獨創的“神奇藥浴綜合療法”以腎俞穴外貼回元膏、內服中成藥制劑和中藥外洗交叉、立體式綜合治療大大的提高了中醫藥治療慢性腎臟疾病的有效率和治愈率，綜合治療提高了腎臟殘余腎單位的功能使腎單位受抑制或沒有被充分利用的功能得到提高，促使導致腎臟組織纖維化、硬化的蛋白酶溶解從而明顯改善腎臟功能★腎臟病患者參考飲食1>腎臟病人飲食有何禁忌腎臟病人的合理飲食對疾病的康復起著很重要的作用.腎臟病人吃什么？吃多少合適？這不是一句話可說得清的.要根據疾病的種類、病情的輕重制定每個人的方案.1.腎臟病人是否可吃鹽、堿？我們正常成年人每天攝入鹽量約5—6克，有的地區吃鹽量每人每天到12克，鹽為氯化鈉，堿為碳酸鈉，蘇打為碳酸氫鈉，進食含鈉的鹽堿過多，容易使水潴留在人體內，誘發水腫，所以對腎性水腫患者應該控制鹽堿入量，每人進鹽2—3克即為低鹽飲食.無鹽飲食也不科學，時間長了易乏力、頭暈等.2.腎臟病人飲水量應多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者，要控制入水量.因為喝進去排不出去，水潴留在人體內加重水腫，也易加重高血壓，此時水入量以尿量加500毫升為宜.尿量增多后入水量可放寬.而尿量正常的患者入水量不限.另外，泌尿系感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等，除及時就診服藥外，多飲水、多排尿對病的康復是10分有利的.3.腎臟病人可否吃魚、蝦、蛋、肉類食物？魚蝦類食物，有的腎臟病人自覺不吃，認為對腎不好，其實，此類食物為優質蛋白，在有過敏性疾病如過敏性紫癜，紫癜性腎炎時因懷疑異性蛋白過敏或有魚蝦過敏史者須慎用，一般是不需禁忌的.魚、蝦、蛋、肉類食物含豐富的動物蛋白，是人體細胞、組織主要的構造材料，對人體10分重要，進食含蛋白食物后肝臟分解，腎臟排泄，所以當腎臟功能下降時，要適當減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養需要，又不增加腎臟負擔為原則.有的患者腎臟病并不嚴重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時而不在乎都是不正確的.4.有些腎臟病人病程長，恢復慢，經?；ハ嘤懻摚涣餍畔?、體會.需要說明的是，每人都有各自的特點，不要互相效仿.5.不要暴飲暴食，不食用不潔食物.2>腎病的飲食禁忌1、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發物如：5香大料、咖啡、香菜等；尤其是陰虛的患者如：舌紅、脈洪大，盜汗、大便干、血尿等癥；但陽虛的患者如：舌淡苔白、脈沉，身寒肢冷、便稀、可食熱性食物.2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當飲水；忌食一切補品、補藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等.特別是陰虛內熱如舌紫、脈滯，胸悶、腹脹等有瘀癥的患者.3、所有腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關木通及自動免疫的注射.4、尿毒癥患者保持大便通暢，每日應排便2∽3次為宜，不熬夜，節制性生活，注意休息、避免受涼.5、已服用激素者，應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數.6、水腫重者應忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水.水腫不重，可進低鈉鹽飲食；無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量；鏡下血尿者及宜上火者多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養陰降火的食品.7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如：香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精；血鉀低的患者相反.8、血尿酸高者尤其忌食動物內臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜.9、在治療期間，如有感冒、發燒、感染、等情況出現，應急時與?？漆t生聯系，以便及時治療，避免并發癥加重.3>腎病患者的飲食1、飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物（如肥肉、蝦、蟹等）2、忌食豆類及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）3、有水腫、高血壓、心力衰竭者，應進食少鹽或無鹽飲食.4、腎功能不全、尿毒癥患者更要注特別意：①禁食豆類及其制品，少食堅果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、醬菜等）.②每日進食的高蛋白（如瘦肉類、牛奶、雞蛋等）應控制量.根據患者各人病情，一般成年人每日2-3兩左右，并且分3-5次食用.③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限，需控制水的攝入，建議按公式計算：進水量前一天的總尿量+500-800毫升.④為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩3次而不要兩3天一次.冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿，赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝，清熱利尿.蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便，這些食物都可以配合藥物，經常使用.4>多種腎病病人的飲食A/腎病綜合征：腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收.宜進易消化、清淡、半流質飲食.腎病時尿蛋白大量丟失，體內處于蛋白質營養不良狀態.80年代末之前，主張高蛋白飲食（1.2~1.5克/kg.d），企圖緩解低蛋白白血癥及隨之引起的一系列并發癥.但動物實驗及人類腎臟病觀察均證實：高蛋白飲食，雖然肝臟合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并無助于糾正低蛋白白血癥，反使腎小球毛細血管高灌注、高壓力及高濾過，加速腎小球非炎性硬化.限制蛋白質攝入量可減緩慢性腎功能損害的發展.故目前主張優質蛋白飲食，每天每公斤體重0.7~1.0克.本病患者幾乎都有高脂血癥，限制動物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油、菜子油、香油）.高度水腫者限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽量小于3克，適當補充微量元素.以下幾點飲食原則請注意：(1)鈉鹽攝入：水腫時應進低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時，可恢復普通飲食.(2)蛋白質攝入：腎病綜合征時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質營養不良狀態，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食(1~1.5g/kgd)，如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥.但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處于高壓狀態，同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化.因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7~1g/kgd)，至于出現慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食(0.65g/kgd).(3)脂肪攝入：腎病綜合征患者常有高脂血癥，此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應限制動物內臟、肥肉、某些海產品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入.(4)微量元素的補充：由于腎病綜合征患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質外，還同時丟失與蛋白結合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應給予適當補充.一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充.B/糖尿病腎?。禾悄虿∧I病患者透析時飲食注意事項除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外，尚須注意以下幾點：透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質量應比透析前適當增加.每次透析約丟失蛋白質2~3．5g.透析后飲食中蛋白質量按每日1~1.2g/kg體重供給，每日可給雞蛋2個，牛奶5OOml，適量的魚、肉等因血液透析失血量大，飲食中應補充豐富含鐵質及維生素C的食物進食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時大量維生素丟失，應給予足量維生素B和維生素C.總之，現在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應重視食療.C/尿酸性腎病：應多飲水，保證足夠的尿量(每日在2000毫升以上)；控制嘌吟的攝人，采取低嘌嶺蝕食，每日食肉應少于100克；且應禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、動物內臟，果仁等動、植物食品.D/腎功能不全：宜低蛋白飲食，盡量控制蛋白質的攝人．多食淀粉類以增加熱量.E/透析病人：保證足夠的營養和彌補透析的丟失，保證正氮平衡；每口蛋白質以優質蛋白為主；家屬應備一份食物成分表，以作為選擇食品的參考.F/慢性腎炎：是由多種原因引起的一組腎小球疾病.本病的病程長，病型多，臨床癥狀也多樣化，可從無癥狀（僅于尿常規檢查時發現有異常）到有明顯的血尿、蛋白尿、浮腫、和高血壓等.正是由于本病的分型多和臨床表現的錯綜復雜，所以在飲食療法上就必須根據病人的腎功能給于區別對待，靈巧安排.1、無腎功能損害或腎功能損害不嚴重的輕型病例，膳食限制不必嚴格，這主要是長期飲食，可造成肌體的負氮平衡，使肌體抵抗力降低.所以無癥狀的蛋白尿或血尿患者，若蛋白質丟失不多，者可供給一般飲食，只需對食鹽略加限制即可.但是如過尿蛋白丟失較多或有血漿蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可適當增加飲食中的蛋白質量，但根據最新的觀點，長期高蛋白飲食對于慢性腎炎緩和則是不利的，它會加重腎臟負擔，加速腎功惡化.2、慢型腎炎急性發作者，應按急性腎炎的營養治療原則來處理.即要根據腎功改變情況限制蛋白質，食鹽和水分，少尿者還應限制高鉀飲食.3、有腎病綜合癥者按腎病來處理，給于高蛋白飲食，但同時要注意腎功改變情況.4、慢型腎炎高血壓型患者，為控制血壓，應限制鹽的攝入，以病型給于少鹽或無鹽飲食.為減輕腎臟負擔、即使血壓恢復正常也應以清淡飲食為宜.5、有腎功減退者，應限制蛋白質的攝入并使有限的蛋白質來源為牛奶、雞蛋等高生物價優質蛋白，并可適當調劑魚、肉、雞等動物蛋白，以增近患者的食欲.5>腎病患者在飲食方面應注意什么？可吃牛肉嗎？這也是需要根據不同的情況酌情而定，如果病人是一個比較輕微的腎臟病，沒有明顯的臨床表現.是尿有一些異常，我們通常的建議適當的減少鹽的攝入，可以多喝一些水，遵守醫囑服用“腎必寧”系列，這樣來治療和保護好腎臟就可以了，而后定期去醫院復查.假如說病人是一個水腫很厲害，這種情況下有可能在他疾病沒有緩解的情況下，就必須適當地限制水的攝入，這樣才能減輕身體的負擔，如果他是一個尿毒癥病人，他的飲食中就必須更加注意，主要是注意蛋白質的攝取，蛋白質攝入到體內，增加營養物質，這是我們必須的，但是反過來它的代謝產物是尿毒癥的組成部分，反過來會加重腎臟的負擔，加重你的尿毒癥的癥狀，如果有尿毒癥的病人，我們就建議應該比較嚴格的限制蛋白的攝入.只是少量的吃一點豆腐和喝一點奶蛋白就足夠了.6>腎病患者能食黃豆嗎？民間對腎臟病人的飲食宜忌眾說紛云，似較其他系統疾病有更多的限制，因此，凡得了腎臟病者，無論是哪一種腎臟病，也不論輕重，幾乎是毫不例外地都要向醫生咨詢飲食宜忌.從醫理上來說，腎臟病的治療確與飲食有密切的關系.就以蛋白質的進食量和種類為例，早在20世紀60年代便開始研究，得到全世界醫學者們的重視和推廣，尤其是腎病綜合征(大量蛋白尿、血漿白蛋白水平降低、水腫)和腎功能受損傷時，合理的營養療法更是不可缺少的一環.其余的暫且不談，在此只談對黃豆類食品的爭議.黃豆是含有豐富蛋白質的食物，按其成份，每100克黃豆含蛋白質36.3克，多于同等重量的瘦豬肉和牛肉(分別含蛋白質16.7克和20.2)，而3種食物所產生的熱量分別是411、320、143千卡.可見黃豆的營養價值上乘，因來自于植物，故被稱為植物蛋白.這么好的營養品，用于腎臟病低蛋白者不是最好不過嗎?但幾10年來民間一直流傳著：“腎病者不宜吃豆類”，甚至豆制品也抵制.醫生也強調腎功能下降到一定程度(氮質血癥期)便應控制蛋白的進食量，盡量選擇動物肉類、牛奶、雞蛋，不選黃豆、花生，即是把來源于動物的食品命名為優質蛋白，控制蛋白進食量的治療方法稱為優質低蛋白飲食療法.因而逐漸形成了不吃黃豆的傳統.其理由是肉類所含的必需氨基酸較多，而黃豆以非必需氨基酸為主，治療的目的希望減少體內的非必需氨基酸，迫使利用體內的尿素氮(引起尿毒癥癥狀的代謝廢物之一)，合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；補充必需氨基酸后，又可與非必需氨基酸合成蛋白，補充營養，是一舉兩得的辦法，因而這種方法沿用了20多年.近年發現用動物肉類為主要成分的飼料喂腎病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一組同樣的大鼠，用黃豆為主要飼料，尿蛋白的排泄沒有增加；有專家給腎病綜合征的病人進食黃豆蛋白為主的素食，尿蛋白量也顯著減少了.據分析，黃豆中富含支鏈氨基酸，對腎臟病并無害處.現在已不再向腎臟病人推薦肉、奶等動物蛋白，而提倡食大豆蛋白為主的素食.腎功能受損傷后，仍然主張低蛋白飲食，其控制蛋白量的程度依腎功能毀壞多少而定，亦已不必嚴格戒食豆類，有人主張肉類蛋白占50%-60%，其余食植物類食品.如果低蛋白飲食的同時，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要對食物的種類作限制的.在食黃豆的爭議中，對于腎病病人確是一個好消息，飲食方面多一種選擇，生活上多一份樂趣.不妨更改一下以前的飲食習慣，探索黃豆為主的素食是否更適合您.7>腎炎患者必須嚴格限鹽嗎？食鹽即是氯化鈉，氯和鈉元素都是身體內所必需的離子，多又不行，少了也不行.以鈉為例，血液中的鈉離子是維持血漿滲透壓的主要離子，多了滲透壓便上升，水份會從血管周圍的組織中移向滲透壓高的血管內，引起血管內水份過多，加重了心臟的負擔，引起高血壓、心力衰竭；相反，鈉離子少了，血管內的水份外移，嚴重時低血壓、休克，慢性失鈉會引起慢性腹瀉、疲乏軟弱、血壓偏低、頭暈等虛弱表現，可知食鹽對人體有多么重要.醫學上強調：只有在水腫、尿少、高血壓和透析超濾不足等情況才限制鈉的進食，不隨便限鈉.若長期限鹽，必然會疲乏虛弱了.在腎炎發病原因的研究中，未發現有食鹽而發病者.雖然在腎炎的活動期有水腫、少尿情況時，主張限制食鹽，不加以限制會加重水腫，但并非是食鹽所致的復發.當腎炎病情得到控制，尿量正常、無水腫和高血壓，是不須限鹽飲食的，食鹽也不會使腎炎復發.雖然不需限鹽飲食，但也不主張吃過咸的食品，如咸菜、咸魚、咸肉等鹽腌的食品.8>腎炎患者不宜吃香焦一般人認為，香蕉營養豐富，香甜可口，人人都可吃，沒有什么禁忌.但是，患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉，因為香蕉含有比較多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽.如果腎炎患者經常吃香蕉，就等于攝入了大量的鈉鹽，致使腎負擔加重，浮腫、高血壓等癥狀也會隨之加重.此外，消化不良和腹瀉病人吃后亦會使病情加重.

中醫認為，本病多為濕熱流注下焦，膀胱氣化不利所為，當以清熱利濕，恢復膀胱氣化為治，可選用下列藥膳食療方.滑石麥草粥滑石30g，瞿麥19g，甘草5g，大米30g.將滑石布包，同瞿麥，甘草水煎取汁，納入大米煮粥服食，每日1~2劑.可清熱解毒，利尿通淋，適用于濕熱下注，尿意頻頻，尿道澀痛，口苦粘膩等.車前杞葉粥車前葉60g，枸杞葉30g，大米50g，蔥白1莖.將2葉、蔥白水煎取汁，加大米煮粥服食，每日2次.可清熱利濕通淋，適用于濕熱腰痛，小便淋澀，灼熱刺痛，或伴發熱，便秘等.赤豆綠豆車前湯赤豆、綠豆、車前子各30g.將車前子布包，同2豆共放入鍋中，加清水適量共煮至2豆熟后，去藥包，食豆飲湯，每日l劑.可清熱解毒，利尿通淋，適用于濕熱，蘊結下焦，腰腹疼痛，尿意頻頻，小便短數而刺痛，畏寒發熱，口苦嘔惡，便秘等.竹葉苡仁粥竹葉30g，苡仁20g，石膏50g，大米50g，白糖適量.將竹葉，石膏水煎取汁，同苡仁，大米煮粥，待熟時白糖調服，每日1—2劑.可清熱瀉火，適用于寒熱往來，小便淋澀，腰膝疼痛，尿黃而灼熱疼痛等.2仁葡萄粥桑仁，苡仁各20g，葡萄干10g，大米60g.將大米淘凈，加水適量煮沸后，調入2仁及葡萄等，煮至粥熟服食，每日1劑.可益腎利濕，適用于腰膝酸痛，尿頻而急，尿道灼痛，頭暈耳鳴，5心煩熱等.2汁生地膏鮮藕汁，葡萄汁各250g，生地，天冬、麥冬各150g，蜂蜜適量，先將生地，2冬水煎3次，每次20分鐘，3液合并，文火濃縮后，摻入2汁，續煎至粘稠時，兌入倍量蜂蜜，煮沸即成，每日2次，每次10ml，溫開水沖服.可清熱養陰，益腎利尿，適用于腎陰虧虛，腰膝酸軟，咽干口燥，小便淋澀，莖中隱痛，甚則血尿，舌紅少苔等.芡實豬肚粥芡實30g，豬肚500g，大米100g，調料適量.將豬肚洗凈，加清水適量煮熟后，去豬肚，加芡實，大米煮粥，蔥、姜、食鹽、味精調味服食，每日l劑，豬肚可佐餐服食.可健脾益腎，適用于脾腎虧虛，面足浮腫，納呆腹脹，神疲乏力，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，大便溏薄，小便頻數，淋瀝不盡等.栗子茯苓棗粥栗子、大棗各10枚，茯苓16g，大米50g.將茯苓研細，大棗去核，先將大米煮沸后，下大棗、茯苓、栗子等，煮至粥熟服食，每日1劑.功用同上方.赤豆扁豆沙赤豆，扁豆各30g，紅糖適量.將2豆加水煮熟，取出壓碎，加紅糖拌勻服食，每次20~30g，每日2次，功用同上.祝您早日康復!!!!!!!!

你好！跌一跤可以引起一過性蛋白尿，建議復查一下.可以服用：金水寶和6味地黃丸.