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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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天皰瘡1,支持療法應給予高蛋白,高維生素飲食,或由靜脈補充,全身衰竭者須少量多次輸血. 2,腎上腺皮質激素潑尼松的起始量為120-180mg/d;或60-100mg/d,起始用量至無新的損害出現1-2周即可遞減,每次遞減5mg,1-2周減1次,低于30mg/d后減量應慎重,直到每天10-15mg為維持量.對于嚴重天皰瘡患者,可以選用沖擊療法和間歇給藥法.即大劑量給腎上腺皮質激素至病情穩定(約需10周),逐漸減量至潑尼松30mg/d后,采用隔天給藥或給3天藥,休息4天的治療. 3,免疫抑制劑如環磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質激素聯合治療,以達到減少后者的用量,從而降低副作用的目的. 4,抗生素加用抗生素以防止并發感染. 5,局部用藥口內糜爛而疼痛者,在進食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四環素或金霉素含漱有助于保持口腔衛生.局部使用皮質激素軟膏制劑,可促使口腔創面的愈合. 6,酶抑制劑各類蛋白分解酶的相應抑制劑已被證實能抵制棘層松解的產生,但尚無臨床實際應用成功的報道.7,中醫中藥脾虛濕熱型可選用補中益氣湯,清脾除濕飲,五苓散等方加減;熱毒熾熱型可選用黃連解毒湯,清瘟毒軟,清營湯,甘露消毒丹,玉女煎等方加減.
2016-01-04 18:39
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,要預防天皰瘡復發建議:1、保持床褥清潔、平整、皮損面積大者,所有布類均消毒后使用。2、病室每天紫外線消毒1次,每次30分鐘--1小時。3、修平病人指甲,避免抓破皰壁。以免加重病情。4、皮損有糜爛、滲液及膿性分泌物或有惡臭,遵醫囑可用1:8000高錳酸鉀液濕敷,痂皮厚者用消毒植物油浸潤后適當去除有大皰者,先抽盡皰液,再外敷中藥。5、給予高蛋白、高熱量高維生素、低鹽飲食。
2016-01-04 11:49
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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天皰瘡復發治療建議:1、參照尋常型天皰瘡的治療本病與尋常型天皰瘡相似,但是認為很少需要強有力的治療,以防止長期口服糖皮質激素常見的不良反應發生。2、糖皮質激素單獨應用口服糖皮質激素治療即可控制大多數病例的病情,很少需要免疫抑制劑治療。潑尼松,病情控制后在6個月內緩慢減量,隔日口服的方案常有效。外用或皮損內注射糖皮質激素對部分病例有一定的療效。在某些病例可使用皮質激素局部療法,其可以減少潑尼松口服劑量。3、羥氯喹糖皮質激素治療無效者,可選用尋常型天皰瘡的治療藥物,聯用抗瘧藥效果可能更佳。4、氨苯砜可單獨用于治療輕病例或與糖皮質激素聯用,以減少口服激素的用量。
2016-01-04 01:59
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