51 歲男性心臟多血管堵塞伴室壁瘤，如何選擇治療
患者男，51歲，08年4月心肌梗塞，11月放入五枚支架，一年后停藥，2010年7月感覺頭暈，去醫(yī)院檢查為心肌供血不足，8月23日在阜外醫(yī)院做了造影，結果是心臟三根主血管均堵塞比較嚴重，并發(fā)現(xiàn)室壁瘤，心功能不好。現(xiàn)在考慮做心臟搭橋和室壁瘤切除術，但醫(yī)生說手術后生活質(zhì)量可能還不如現(xiàn)在（現(xiàn)在患者感覺良好），所以想請教一下您現(xiàn)在是藥物繼續(xù)維持好呢還是手術好想得到怎樣的幫助：藥物保守治療好呢還是手術好（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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吳鐘凱 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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對于這位 51 歲男性患者心臟三根主血管嚴重堵塞且有室壁瘤的情況，選擇治療方案需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴重程度、心功能狀態(tài)、手術風險、術后康復以及藥物治療效果等。 1. 病情嚴重程度：嚴重的血管堵塞和室壁瘤會顯著影響心臟功能，增加心衰、心律失常等風險。 2. 心功能狀態(tài)：心功能不好可能影響手術耐受性和術后恢復。 3. 手術風險：心臟搭橋和室壁瘤切除手術復雜，存在一定風險，如出血、感染、心肌梗死等。 4. 術后康復：術后需要較長時間的康復，可能面臨生活方式的改變和并發(fā)癥。 5. 藥物治療效果：藥物如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等雖能一定程度緩解癥狀，但對于嚴重病變效果有限。 綜合權衡各方面因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，了解每種治療方案的利弊，根據(jù)自身情況做出最適合的選擇。
2025-03-04 03:14
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