患者男,51歲,此前身體良好,此次病情如...
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者男,51歲,此前身體良好,此次病情如下:1、有時(shí)候會(huì)感到頭暈,四肢無(wú)力。2、心臟位置有時(shí)候感到疼痛。3、這是超聲檢查報(bào)告單的結(jié)果超聲測(cè)值A(chǔ)O3320-30),PA2118-22),LA3625-35),LVD5435-50),LVS2820-35),RVD2115-25),IVST148-11),LVPWT139-12)瓣口流速M(fèi)/S)MVE0.900.6-1.1),MVA0.60(0.4-0.8),TVE0.52(0.5-0.8),TVA0.27(0-3-0.6),AV1.28(0.8-1-4),PV0.90(0.7-1.2)2D及M型特征左房、室增大,右房室腔不大。左室壁向心性肥厚,最厚約14mm,室間隔、房間隔連續(xù)性好,IVS與LVPW逆向運(yùn)動(dòng),博幅正常。主動(dòng)脈內(nèi)徑正常,管壁光滑,博幅尚可,主動(dòng)脈瓣增厚、增粗,主動(dòng)脈瓣環(huán)徑25mm,主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限,關(guān)閉欠佳,房室瓣無(wú)增厚,開(kāi)閉活動(dòng)好。肺動(dòng)脈瓣無(wú)增厚,開(kāi)閉活動(dòng)好。M型二尖瓣雙峰消失,前后葉同向,E-E間距等。彩色及頻譜多普勒特征:主動(dòng)脈瓣口舒張期見(jiàn)中量紅色彩流返回左室,頻譜呈正向充填湍流信號(hào),返流峰速4.79M/S主動(dòng)脈瓣口收縮期見(jiàn)分束噴射狀高速藍(lán)色彩流進(jìn)入升主動(dòng)脈,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào),峰速3.3M/S,跨瓣壓差44mmHg.二尖瓣口收縮期見(jiàn)少量藍(lán)色彩流返回左房,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào),返回峰值流速3.3m/s.三尖瓣口收縮期見(jiàn)少量藍(lán)色彩流返回右房,頻譜呈負(fù)向充填湍流信號(hào),返回峰值流速2.5m/s.心功能測(cè)值:泵功能:EDV15266-125)ml;ESV45(30-40)ml;SV107(50-80)ml;EF70%.LV收縮功能:E△D@大于25)%。LV舒張功能:MVEF斜率6670-140)mm/s超聲提示:心瓣膜病:主動(dòng)脈瓣狹窄中度)并返流中度)二、三尖瓣返流輕度)。左室肥大,左房增大。曾經(jīng)治療情況和效果:一直在吃藥,最近情況好多啦。想得到怎樣的幫助:是否一定要做手術(shù),有沒(méi)有其他的治療方法?如果一定要做,早做好還是晚做好?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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病情分析:主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)心絞痛癥狀或者心功能不全即應(yīng)手術(shù)治療。根據(jù)患者目前已經(jīng)出現(xiàn)心絞痛癥狀,且狹窄程度為中度,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)。(目前全身情況良好,且心功能正常,為手術(shù)良好時(shí)機(jī))醫(yī)生詢問(wèn):彩超結(jié)果未對(duì)主動(dòng)脈瓣的形態(tài)具體描述,但目前有一種創(chuàng)傷較小的介入治療方法,稱(chēng)為經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣擴(kuò)瓣術(shù),可到心臟介入手術(shù)開(kāi)展較好的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和咨詢。
2016-01-03 21:00
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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見(jiàn)的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化,表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常,開(kāi)放面積減小,血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻,出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見(jiàn),男女之比為(2~6):1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見(jiàn),常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過(guò)3cm2,當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄,1.0cm2為中度狹窄,小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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