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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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嗨,這個怕什么呀,沒啥多大的事兒.怎么好像覺得是個很嚴重的病癥?不是吧.調理好了應該是能做得到的.
2016-01-04 14:35
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,乙肝病人只要是不發展成癌癥,活得還是比較長的.
2016-01-04 08:39
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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乙肝有好幾種好分的啊,如大三陽啊小三陽啊,二陽什么的,乙肝本身是沒有什么大的影響的,主要是對肝細胞的破壞了,只要不是太嚴重的話,就會沒有什么事情的,可以長期生存的啊,可以和正常人一樣的,可以用一點中成藥看看了,預后護理:平時吃的方面要注意了,還有就是以后用藥也要注意的啊,就是盡量用對肝臟沒有什么損害的,酒是不能吃的,盡量不要加重肝臟的負擔就好了,
2016-01-04 06:05
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好,乙肝患者只是肝臟細胞受損,其他的和健康人沒有不同,只要是積極治療,注意保養,和平常人生活的時間是一樣的.心態很重要的,不要有太大的壓力了.祝健康.以上是對“得了乙肝最多能活多久”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-03 21:55
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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乙型肝炎的發病機制很復雜,研究資料不少,但迄今尚未完全闡明.目前認為其肝細胞損傷不是HBV在肝細胞內復制的結果,而是由T細胞毒反應所介導.人感染HBV后,可引起細胞免疫和體液免疫應答,并激發自身免疫反應及免疫調節功能紊亂.這些免疫反應對乙型肝炎的臨床表現及轉歸有重要意義.一.急性肝炎當免疫功能正常感染HBV后,其細胞毒性T細胞(Tc細胞)攻擊受染的肝細胞,由破壞的肝細胞釋放入血的HBV,而被特異性抗體所結合,且干擾素生成較多,而致HBV被清除,病情好轉終歸痊愈.二.慢性活動性肝炎見于免疫功能有缺陷和免疫調節紊亂者.感染HBV后,由于Tc細胞功能不正常,或特異抗體封閉部分肝細胞靶抗原而制約T細胞毒反應,致部分肝細胞損害.干擾素產生較少,HBV持續復制.特異抗體形成不足,肝細胞反復被HBV侵入,形成感染慢性化.此外,肝細胞膜特異脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原,刺激B細胞產生抗-Lsp(IgG型),在抑制性T細胞(Ts細胞)活性降低情況下,自身免疫性ADCC效應致肝細胞進行性損害.三.慢性遷延性肝炎和無癥狀HBsAg攜帶者當機體免疫功能低下時在感染HBV,不能產生有效的免疫反應,致肝細胞損害輕微或不出現肝細胞損害.尤其無癥狀HBeAg攜帶者,缺乏干擾素,不能清除病毒,以致長期攜帶HBV.四.重型肝炎急性重型肝炎的發生,由于機體免疫反應過強,短期內T細胞毒反應迅速破壞大量感染HBV的肝細胞;或短期內形成大量抗原抗體復合物,激活補體,致局部發生超敏反應(Arthus反應),造成大塊肝細胞壞死;腸源性內毒素的吸收,可致Schwartzman反應,使肝細胞發生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α),IL-1和白三烯等細胞因子由單核巨噬細胞釋放,促進肝細胞損傷.亞急性重型肝炎發病機制與急性重型肝炎相似,但進展較緩慢.慢性重型肝炎的發病機制較復雜,有待進一步研究.一.急性肝炎的治療 早期嚴格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院.經1~3個月休息,逐步恢復工作. 飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜.應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴.如進食少或有嘔吐者,應用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g,肝太樂400mg,普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次.也可加入能量合劑及10%氯化鉀.熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散.有主張黃疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈. 二.慢性肝炎的治療 主要包括抗病毒復制,提高機體免疫功能,保護肝細胞,促進肝細胞再生以及中醫藥治療,基礎治療及心理治療等綜合治療.因病情易反復和HBV復制指標持續陽性,可按情況選用下列方法: 1.抗病毒治療 對慢性HBV感染,病毒復制指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施.目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意.應用后可暫時抑制HBV復制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標又回復到原水平.有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果.由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當病毒復制活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥,以提高療效. (1)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物.其作用機制為:①阻斷病毒繁殖和復制,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導致mRNA裂解,阻止HBV復制;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達.促進Tc細胞的識別和殺傷效應.目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b,α-2a,α-2b.①重組干擾素α-2b(干擾能,IntronA):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3~6月.HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30~70%,抑制HBV復制效果肯定.但絕大多數仍HBeAg持續陽性,可能與HBV-DNA整合有關.②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個月,近期HBeAg轉陰率55%. 干擾素的療效,各家報告不一,HBeAg陰轉率一般在40%~50%.為了提高療效,有用皮質激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化.對認為由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性,HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想.β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN. 影響干擾素療效的因素:①慢活肝優于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優于ALT正常者;④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長療程者似較好. 副作用與療程長短,劑量大小有關.最常見是“流感樣癥候群”,表現為畏寒,發熱,頭痛,全身酸痛,乏力等.但繼續應用或減量后常逐漸減輕.多為一過性發熱,常見于首劑,未發現和療效的關系.也可引起白細胞減少,血小板減少等,停藥后常自然恢復,不能影響治療.目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用,可能提高療效. (2)無環鳥苷(Acyclovir,ACV,國產阿普洛韋):此藥為核苷類似物,對各種DNA病毒有抑制作用,它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認為與干擾素合用療效較好.用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋后靜脈滴注,持續2小時,每日1次,連用30日,然后停15日再用15日,療程為60日.國內報告療效不一,效果不如α-干擾素. (3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用較大,近年已少用. (4)聚肌胞(PolyI:C):為人工合成的干擾素誘導劑,國內應用較久,療效一直未能肯定.對慢乙肝療效不顯著.用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3~6月. 2.免疫調節藥目的在于提高抗病毒免疫. (1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性.用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月. (2)白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素.用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日.部分患者HBeAg轉陰. (3)淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activitedKillerCell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得.國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰. 3.保護肝細胞藥物 (1)益肝靈由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生.用法為每次2片,每日3次,療程3月. (2)強力寧自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥后有反跳.現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優于強力寧.用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心,腎功能衰竭,嚴重低血鉀,高血鈉癥禁用.孕婦及嬰幼兒不宜用. (3)齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月.聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常后減量維持,療程6月.均有降酶作用. 三.重型肝炎的治療 參閱暴發性肝衰竭治療部分. 四.無癥狀HBsAg攜帶者的治療 凡有HBV復制指標陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN. 總之,乙型肝炎抗病毒治療,經藥物研究指出,其關鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環形DNA(cccDNA),而現有抗病毒藥對肝細胞核中病毒cccDNA無作用,故停藥后cccDNA重新工為病毒復制中轉錄的模板,病毒復制.近來肝炎的生物靶向治療有報道,反義核糖核酸可封閉病毒復制的關鍵編碼基因,這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望.所以乙肝治療還需注重對癥支持療法,中西藥物綜合治療.預后護理:祝早日康復
2016-01-03 21:54
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