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            小腦炎

            腦炎

            歲問題描述:2月3日高燒39.5度,以感冒治療,4日體溫正常,5日又發燒38度,偶見走路時右腳有抬不高的現象,當地醫生說沒問題,6日發現行走有點不穩,寫字動作不太協調,即進行頭部CT檢查,沒發現問題,打點滴(可能還是以感冒治療),沒效果而且出現嘔吐現象,7日步態更不穩,嘔吐次數增多,轉院并做腰刺穿術診斷為急性小腦炎且用藥,7,8,9日幾乎不想進食,9日核磁共振檢查也沒發現問題,9,10,11日一進食就吐,步態不穩沒有好轉,不想說話但發音還可,經檢查認為“胃,腸也不好”,結合治療,12,13日言,行沒有好轉,但吐次數減少,有少量進食,精神狀態好轉,14,15,16日言,行沒有好轉,有吐的感覺但沒吐,進食有所增加,精神狀態較好,18,19日言,行略有好轉,精神狀態更好些,20,21,22日行動(步行)略有好轉,語言能力和精神狀態基本恢復正常,至23日行走時讓人感覺腿部力量不足,還是有點不穩,但醫生認為可以出院.今天25日讓人的的感覺還是和23日一樣,請問專家:1,出院后還需用藥嗎?若需要,要用什么藥?2,需要注意什么問題?近期需要進行一些功能鍛煉嗎?3,腿部力量不足,有點不穩能恢復到以前的狀態嗎?要多長時間?謝謝專家!出院時沒有帶任何藥物,沒有醫囑治療方案,所以更需望您給予進一步治療.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好.您目前的小腦炎診斷基本明確.病毒性腦炎在臨床上之所以表現出一系列中樞神經受損癥狀,是由于腦白質水腫,液化,壞死及充血或點狀出血而造成血流淤滯,顱腦水腫,顱壓增高,使病變區的循環及供氧發生障礙,在急性期它又阻礙腦組織可逆性損害的恢復.在治療過程中增加供氧,對于保護腦細胞和促進腦損傷的恢復是關鍵的治療,而高壓環境下吸純氧能迅速大幅度增加氧含量,顯著提高血氧張力,加強血氧向組織間彌散,在短期內有效地糾正腦和機體的缺氧狀態,降低顱內壓,減輕腦水腫,改善腦組織血液循環,降低腦代謝,可減慢或中止病變惡化,為受損的腦細胞恢復創造條件.恢復期患兒行高壓氧治療能加速智力,記憶,思維,運動等功能的恢復,減少或減輕后遺癥的發生.因此在常規治療的基礎上應抓緊時機積極進行高壓氧治療.一般科研治療,退熱,保證水電解質和營養供給.重癥病兒應在ICU監護治療,人才控制驚厥發作,處理顱內壓增高和呼吸.循環功能障礙,在未完全除外細菌感染前,應常規給予青霉素等抗生素突出治療.疑似皰疹病毒腦炎時,應盡早給予阿昔洛韋治療,豐富每日地塞米松對急性期病情有一定的療效,但尚有爭議.各種減毒病毒疫苗(麻疹,流行性腮腺炎,風疹等)以明顯減少了這些病毒感染性疾病參與的總數神經系統重點合并癥.主要是對癥治療,如降溫,止驚,降低顱內壓,改善腦微循環,搶救呼吸和循環衰竭.在急性期可采用地塞米松靜脈滴入,療程不超過2周(但作用尚有爭議).抗病毒治療常選用三氮唑核苷,瘧疾病毒性腦炎可選用阿糖腺音,無環鳥苷.輸注營養腦細胞藥物,促進腦功能恢復.一,量避免兒童到人群集中的公共場所.二,避免與患病者接觸.三,當出現疑似癥狀或發病初期,可適當服用抗病毒藥物,如板藍根,金銀花等.l.發熱的護理監測體溫,觀察熱型及伴隨癥狀.出汗后及時更換衣物.體溫>38.5oC時給予物理降溫或藥物降溫,靜脈補液.2.精神異常的護理向患兒介紹環境,以減輕其不安與焦慮.明確環境中可引起患兒坐立不安的刺激因素,可能的話,使患兒離開刺激源.糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤.如患兒有幻覺.詢問幻覺的內容,以便采取適當的措施.為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理.3.昏迷的護理患兒取平臥位,一側背部稍墊高,頭偏向一側,以便讓分泌物排出;上半身可抬高20-300,利于靜脈回流,降低腦靜脈竇壓力,利于降低顱內壓;每2小時翻身1次,輕拍背促痰排出,減少墜積性肺炎,動作宜輕柔;密切觀察瞳孔及呼吸,防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停.保持呼吸道通暢,給氧,如有痰液堵塞,立即氣管插管吸痰,必要時作氣管切開或使用人工呼吸機.對昏迷或吞咽困難的患兒,應盡早給予鼻飼,保證熱卡供應;做好口腔護理;保持鎮靜,因任何躁動不安均能加重腦缺氧,可使用鎮靜劑.4.癱瘓的護理做好心理護理,增強患兒自我照顧能力和信心.臥床期間協助患兒洗漱,進食,大小便及個人衛生等.使家長掌握協助患兒翻身及皮膚護理的方法.適當使用氣圈,氣墊等,預防褥瘡.保持癱瘓肢體于功能位置.病情穩定后,及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉,活動時要循序漸進,加強保護措施,防碰傷.在每次改變鍛煉方式時給予指導,幫助和正面鼓勵.以上是對“小腦炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-04 09:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              1,在醫院用的什么藥?有的幫助腦恢復恢復的藥,還可以用.2,注意不要感冒,不要疲勞,注意休息,可以逐漸功能訓練.時間長了可能恢復到以前情況,大約幾個月時間.3,要與醫院醫生保持聯系,請醫生指導康復方法和用藥.定時去醫院復診.

              2016-01-04 06:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              如何做出的診斷,是病毒性還是細菌性的?如果是病毒性的可以用免疫球蛋白和干擾素,如果是細菌性的可以用可以透過血腦屏障的敏感的抗生素。

              2016-01-03 21:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              繼續配合醫生對癥治療病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.我們用中藥龜-龍-腦-康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環,有利于病情恢復.具有促進中樞神經細胞生長發育,修復中樞神經細胞損傷,抑制中樞神經細胞凋亡,增加中樞神經細胞數量的功能.

              2016-01-03 14:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,腦炎通常由病毒感染引起的.建議您及時到醫院進行顱部X光照像及腦電圖等.醫生會作腰脊穿刺,抽取腦脊髓液作檢驗,診斷神經系統的感染情況.由于造成腦炎的病毒,大多對抗生藥物沒有反應,您可在醫院醫生的指導下進行類固醇藥物的治療等.

              2016-01-03 11:11
            就醫問藥

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            蘇鎮培 / 主任醫師

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            張雙國

            張雙國 / 副主任醫師

            擅長:癲癇綜合征、原發性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經痛、面神經麻痹、三叉神經痛等。 對神經科常見病、多發病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經驗及能力。。

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