0歲男童法洛四聯癥伴肺炎如何救治
患者信息：男0歲湖北武漢病情描述(發病時間、主要癥狀等)：復雜先天性心臟病，肺動脈狹窄，主動脈騎跨，室間隔缺損，右心室肥厚（法洛四聯癥可能），現在又有肺炎。如何處理？想得到怎樣的幫助：我這孩子有救嗎。真誠的求助大家。曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史：目前就打過消炎吊針，沒有過敏，沒有遺傳病史。父母，家人中都沒有心臟病。彩超出，右室流出道不增寬(7mm)，主動脈根部不增寬(12mm)，主動脈騎跨于室間隔上，騎跨率40%。肺動脈主干內徑(5mm)。左房不擴大(8mm)，左室不擴大(13mm)，右房擴大，右室擴大。右室壁增厚(6mm)。室間隔不增厚(5mm)，左室后壁不增厚(4mm)，二者呈逆向運動，未見節段性室壁運動異常，室間隔上部見9mm連續中斷。多普勒血流頻譜；心室水平可見雙向分流血流信號及湍流頻譜。肺動脈瓣口收縮期峰值流速；PFV;4.4m/s，PG;77mmHg。三尖瓣口右房側收縮期可見輕度返度血流信號及湍流頻譜。二尖瓣口舒張期血流頻譜測值；E峰;95cm/s。左心收縮功能測值;EF;67%
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回答2
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安軍 副主任醫師
中山大學附屬第三醫院
三級甲等
心胸外科
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法洛四聯癥是一種嚴重的先天性心臟病，合并肺炎使病情更為復雜。治療需綜合考慮多方面因素，包括先心病的評估、肺炎的控制、手術時機的選擇、術后護理及長期隨訪等。 1. 法洛四聯癥原理：是由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成。肺動脈狹窄導致肺部供血不足，室間隔缺損使左右心室血液混合，主動脈騎跨和右心室肥厚加重心臟負擔。 2. 肺炎治療：使用抗生素如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等控制感染，同時對癥處理，如止咳、祛痰、吸氧等。 3. 先心病評估：進一步檢查如心臟彩超、心電圖等，明確心臟結構和功能異常程度。 4. 手術時機：一般在肺炎控制后，根據患兒身體狀況和心臟情況選擇合適的手術時機。 5. 手術方法：常采用一期根治手術或分期手術，修復室間隔缺損、解除肺動脈狹窄等。 6. 術后護理：密切觀察生命體征，預防感染，合理喂養，促進康復。 7. 長期隨訪：定期復查心臟彩超、心電圖等，監測心臟功能。 法洛四聯癥合并肺炎的患兒治療具有挑戰性，但通過及時、規范的治療和精心護理，多數患兒可獲得較好的預后。
2025-03-03 14:16
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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病情分析：您好！像您所描述的情況建議先把炎癥控制住，再擇期行外科手術。
2016-01-04 08:19
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