腦積水的治療強調個性化,也就是根據積水的原因,類型及程度選擇不同的治療方法,多數需手術治療,可選擇腦室-腹腔分流術,但術后容易并發分流梗阻及感染等；有條件的也可在內鏡下微創手術治療.后者無需終生帶管.清華大學玉泉醫院神經外科在腦積水的個性化治療方面經驗豐富.以上是對“枕大池蛛網膜囊腫幕上腦積水”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

外部性腦積水是指顱內蛛網膜下腔的積液增多,即顱骨和大腦組織之間的一個腔隙內水的積聚過多.正常情況下,蛛網膜下腔有少量的液體,其數量由于分泌和排泄處于動態平衡下而保持恒定.但是,如果在病理情況下如腦膜炎癥和蛛網膜下腔內血管炎癥和出血,則會出現腦脊液分泌增多或和排出障礙而導致蛛網膜下腔液體潴留,另外,在大腦額葉萎縮或發育不良的情況下,由于大腦與顱骨之間蛛網膜下腔空隙增大,也會出現繼發性液體增多.外部性腦積水不同于通常所說的先天性或炎癥性腦積水,后者是指腦室內積水增多,其結果是積水壓迫腦組織而出現腦萎縮,預后差,多需手術治療.而外部性腦積水是室外型的積水,預后較好,一般不需要手術治療.二,產生外部性腦積水的原因凡在圍產期產生的對中樞神經系統造成損害的因素都有可能導致外部性腦積水.主要的原因有：嬰兒在分娩時有窒息,缺氧,新生兒缺血缺氧性腦病,蛛網膜下腔出血,額部萎縮,核黃疸,早產等.出現上述情況者可導致外部性腦積水,但也有部分患兒不能找到原因.三,外部性腦積水對小兒生長發育的影響近50％的患有外部性腦積水的患兒生長發育正常,但也有約一半的小兒在其生長發育過程中出現不同程度的異常或遺留不同程度的神經系統后遺癥.如較嚴重的有：癱瘓,智能發育落后,癲癇等,輕者有：運動發育遲緩,一過性抽搐發作,熱性驚厥,言語發育落后,體重不增加,難喂養,易興奮,易激惹,多動,注意力難集中,學習困難或障礙.但總的來說,最常見為：運動發育遲緩,言語發育遲緩,行為問題.四,如何早期發現外部性腦積水外部性腦積水多數可在半歲前發現,但在2個月齡前作頭部CT或頭部B超不一定有外部性腦積水的表現.如果發現有以下情況則應引起警惕：1,多哭,易興奮,激惹,易驚叫,驚跳.2,睡眠不寧,易醒,入睡難,持續睡眠時間短,每日總睡眠時間〈15小時.3,喂養困難,吮奶差,易吐奶.上述表現雖不一定是外部性腦積水,但也有可能影響嬰兒今后的精神和心理發育.如在發育過程中發現下列有情況也應引起警惕：1,頭圍大于正常同齡嬰兒或頭圍增大快,前囟大或閉合遲.2,反應差,遲鈍,手腳活動差,對聲音,色彩無反應.3,身體僵硬伸直或輕弱無力.五,如何診斷外部性腦積水確診外部性腦積水主要靠頭部CT,頭部核磁共振或頭部B超.頭部B超價廉,許多基層醫院都可做,但準確性有限（80％準確性）,可作為早期篩查和定期復查的方法.頭部核磁共振具有很高的準確性,但價格貴,不適宜常規檢查.而頭部CT是目前診斷外部性腦積水的主要方法,其價格相宜,且影像清晰,可符合診斷的要求.外部性腦積水的發現在于家長的早期發現仔細觀察,如發現有異常及時向專科醫師咨詢和檢查.六,外部性腦積水的治療對外部性腦積水的治療,提倡越早越好,一般來說半歲以前治療效果最理想.治療主要有兩方面：一是治療所發現的異常,如驚跳,激惹,抽搐,癱瘓等.二是對今后在發育過程中可能發生的異常進行預防性治療,如運動發育較同齡兒遲緩,十五個月還未能叫爸爸,媽媽或發音不清等,需早期進行干預治療,以保證今后生長發育正常.治療的方法和時間需根據病情而決定,輕－中度功能障礙或發育異常者,也需治療1-3個月以上.除醫生建議須在醫院住院治療外,多數可在門診定期復診,由醫生指導在家中治療.

枕大池蛛網膜囊腫為良性腦囊腫的一種.有蛛網膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液.囊腫位于腦表面,與蛛網膜下腔關系密切,但不侵入腦內.多為單發,少數多發,常位于腦裂及腦池部.體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨,可產生神經癥狀及顱骨改變.本癥多見于兒童,男性較多,左側較右側多見.按病因不同可分為先天性,外傷性及感染后蛛網膜囊腫3型診斷：本癥除依據臨床表現外,可進行以下檢查：①頭顱X線攝片：囊腫長期壓迫可產生顱骨局部改變.如外側裂型有蝶骨小翼上抬,變薄,大翼及顳鱗部向外隆起,中顱凹受壓,蝶鞍破壞吸收等.腦突面型有顱頂部兩側不對稱擴大,局部骨質菲薄,骨縫分離.橋小腦角型示巖骨,內聽道區有圓形,邊緣光滑的骨質吸收.碘油橋池造影可顯示囊腫影.其他各型的顱骨改變較少.②腦血管造影：外側裂型示顳前及外側裂處有無血管性占位改變.大腦突面型有局部無血管區,與硬膜下血腫難以鑒別.縱裂型可見A2段包繞無血管區,并有鄰近血管分開,移位.鞍上型示虹吸部張開,A1上抬等改變.自應用CT掃描檢查后,已較少應用腦血管造影檢查.③CT掃描：示局部有低密度區(CT值近似腦脊液密度),邊界清楚.注造影劑后無囊壁增強.本癥應與腦穿通畸形及顱內上皮樣或皮樣瘤鑒別.前者為腦組織缺失,腦脊液充填空腔,故腔與腦室或蛛網膜下腔自由交通,CT掃描可以鑒別.顱內上皮樣或皮樣瘤在CT掃描時與本癥相同均示低密度區,但其邊緣較模糊,外側壁與顱骨內板間常有一段距離,且形狀不規則.其他尚應與慢性硬膜下血腫或水瘤鑒別.本癥雖有顳骨隆起,但如無臨床癥狀者則不需手術.有癥狀者應手術清除囊液及切除囊壁表面部份,切開內壁使與蛛網膜下腔相通.往往可獲得良好效果.伴有腦積水者,經以上手術未能解除顱內壓增高癥狀,或術后囊腫復發者可行腦脊液分流術.手術時如發現囊內有異位脈絡叢者應予電凝切除.

男,33歲,枕大池蛛網膜囊腫幕上腦積水你好,這種情況一般根據積水的量,那個部位的病變,如果較少的話可以脫水治療,如果量較多的話一般是引流治療,最好能夠完善檢察,確定病因.

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