54 歲男性食管破裂 2 個半月后仍有癥狀，如何治療？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我父親，54歲，事發時伴有嘔吐，于10天左右做胃鏡發現食管破裂，距門齒39CM處，破裂口為0.8*1CM。取破裂口附近組織，未發現癌細胞。做了胸腔引流，肺部處理，食管支架，鼻飼，保守治療。肺部問題基本解決。引流管于半個多月前自行脫落，現如今傷口處仍然有黃色液體流出，夜晚劇烈咳嗽，痰多，食管有異物感，吞咽困難，無發燒。最后一次CT掃描:左肺下葉炎癥實變，局部包裹性胸腔積液！病情距今約2個半月。曾經治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：請問專家如今該如何治療，咳嗽，痰多如何解決？有無生命危險？
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回答1
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王治平 主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
心臟外科
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54 歲男性食管破裂保守治療 2 個半月后，仍有黃色液體流出、咳嗽痰多等癥狀。這可能與炎癥未完全消退、胸腔積液、食管損傷未愈等有關。治療需綜合考慮，包括抗感染、祛痰止咳、促進食管恢復等。 1. 抗感染治療：可使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素，以控制肺部和胸腔的炎癥。 2. 祛痰止咳：服用氨溴索、氨溴特羅口服液等，幫助稀釋痰液，緩解咳嗽。 3. 促進食管恢復：應用康復新液等藥物，促進食管破裂處的愈合。 4. 胸腔積液處理：若積液較多，可能需要穿刺引流。 5. 飲食調整：繼續鼻飼，保證營養供給，避免食管負擔加重。 6. 定期復查：監測病情變化，如胸部 CT、食管造影等。 患者目前的情況需要積極治療和密切觀察。經過規范治療，癥狀有望逐漸改善，但仍需注意病情變化。若治療不及時或效果不佳，可能會影響恢復甚至危及生命。
2025-03-04 03:17
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