小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動(dòng)量仍大,除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖,X線胸片等均正常,但超聲心動(dòng)圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時(shí)可證實(shí)為小缺損.這種小缺損,從出生至5歲之前,約1/2～2/3可自然關(guān)閉,5歲以后仍不能自然關(guān)閉的應(yīng)考慮手術(shù)治療.中等大小缺損的治療：是指缺損大直徑在0.6～0.9厘米,孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀,孩子可有反復(fù)的呼吸道感染,咳嗽,活動(dòng)后心累,嬰兒劇哭時(shí)有口周發(fā)青等,但也有的沒(méi)有多少癥狀,只是劇烈運(yùn)動(dòng)不如同齡兒童.中等缺損,容易診斷.手術(shù)治療的時(shí)間,根據(jù)有無(wú)癥狀,心臟體征有無(wú)肺動(dòng)脈高壓形成及心電圖,X線胸片及超聲心動(dòng)圖或彩色心臟超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的心臟增大情況等而決定手術(shù)的合適時(shí)間.若癥狀及心臟情況允許,可以等待至2歲以后,如果心臟長(zhǎng)大,有早期肺動(dòng)脈高壓,就應(yīng)在2歲前,甚至于在1歲前進(jìn)行手術(shù).

有的小孩缺損小的話可以自行閉合,除并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療.很小的缺損可終生不用做手術(shù).分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的兒童應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升.

室間隔缺損,具體還得看,大小,部位,一般我們大致分為膜部,肌部,和漏斗部室間隔缺損,當(dāng)然進(jìn)一步還可以繼續(xù)細(xì)分的.最多的就是膜部了,一般總體說(shuō)來(lái)室間隔缺損,大體有50%左右自己閉合的可能性的,但是漏斗部缺損除外,漏斗部缺損一般不會(huì)自己閉合的.不過(guò)漏斗部缺損很少見(jiàn)的.一般自己閉合的可能性也存在不小,最多的是1-2歲內(nèi)自己閉合的,傳統(tǒng)看法3-5歲可以手術(shù)了,,但是現(xiàn)在考慮一般2歲左右可以手術(shù)了,因?yàn)槟阕笥倚氖掖嬖谥苯拥倪B通,那么左心室壓力大,造成血流部分向右心室分流,右心室出口是肺動(dòng)脈這樣肺動(dòng)脈壓力也上升了,長(zhǎng)期這樣的情況可以造成肺血管改變的,那么一旦肺血管改變了,那么肺動(dòng)脈壓力以后就是你手術(shù)修復(fù)了,你也可能不會(huì)完全恢復(fù)的.而目前我們的醫(yī)療水平,哪怕幾個(gè)月的都可以手術(shù)的.手術(shù)具體方式不同,可以介入也可以傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù),但是介入手術(shù)具體還得看你缺損部位,因?yàn)楸热缏┒凡扛静豢梢越槿?肌部缺損一般都可以介入的.膜部缺損則看了,必須周?chē)舫鲎銐蚩臻g,比如缺損距離主動(dòng)脈瓣下緣至少留出3-5毫米距離,否則封堵裝置很容易造成主動(dòng)脈瓣開(kāi)閉受到影響的.另外介入手術(shù)價(jià)格也貴一些的,要求也高一點(diǎn).如果室間隔缺損以后雖然沒(méi)有完全閉合,但是比較小了,比如只有2-3毫米了,那么甚至也可以不用手術(shù)的也有主張,因?yàn)樘〉氖议g隔缺損不會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)改變,雖然說(shuō)這樣可能感染性心內(nèi)膜炎的機(jī)會(huì)是增加了,但是畢竟還不是增加太多,而手術(shù)畢竟也不是絕對(duì)萬(wàn)無(wú)一失的,還有手術(shù)費(fèi)用等等,那么這樣如果最后只有那么3毫米以?xún)?nèi)的缺損,那么也可以不手術(shù)的.這也有專(zhuān)家建議的,當(dāng)然是有爭(zhēng)議的.

傳統(tǒng)看法3-5歲可以手術(shù),手術(shù)具體方式不同,可以介入也可以傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù),但是介入手術(shù)具體還得看你缺損部位,因?yàn)楸热缏┒凡扛静豢梢越槿?肌部缺損一般都可以介入的.膜部缺損則看了,必須周?chē)舫鲎銐蚩臻g,比如缺損距離主動(dòng)脈瓣下緣至少留出3-5毫米距離,否則封堵裝置很容易造成主動(dòng)脈瓣開(kāi)閉受到影響的.另外介入手術(shù)價(jià)格也貴一些的,要求也高一點(diǎn).

你好朋友你的情況最好現(xiàn)在手術(shù)為好朋友,室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病.室間隔缺損按缺損的大小分有小,中,大型缺損；從病性來(lái)判斷也就是輕,中,重之分.室間隔缺損的治療方案,是以患兒室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多少為基本依據(jù),結(jié)合患兒身體的一般情況,進(jìn)行綜合判斷,分析而作出的.1.小缺損的治療：小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動(dòng)量仍大,除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖,X線胸片等均正常,但超聲心動(dòng)圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時(shí)可證實(shí)為小缺損.這種小缺損,從出生至5歲之前,約1/2～2/3可自然關(guān)閉,5歲以后仍不能自然關(guān)閉的應(yīng)考慮手術(shù)治療.對(duì)于這些小缺損如果開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù),對(duì)孩子身體的損傷又十分的大,自然是不劃算的.目前,我國(guó)有幾家大型醫(yī)院的小兒心內(nèi)科已正式開(kāi)展了“經(jīng)心導(dǎo)管行室間隔缺損進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)”治療,也就是說(shuō)不需要進(jìn)行開(kāi)胸開(kāi)心的治療,這是一個(gè)十分有效,且創(chuàng)傷很小的十分理想的手術(shù).2.中等大小缺損的治療：是指缺損大直徑在0.6～0.9厘米,孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀,孩子可有反復(fù)的呼吸道感染,咳嗽,活動(dòng)后心累,嬰兒劇哭時(shí)有口周發(fā)青等,但也有的沒(méi)有多少癥狀,只是劇烈運(yùn)動(dòng)不如同齡兒童.中等缺損,容易診斷.手術(shù)治療的時(shí)間,根據(jù)有無(wú)癥狀,心臟體征有無(wú)肺動(dòng)脈高壓形成及心電圖,X線胸片及超聲心動(dòng)圖或彩色心臟超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的心臟增大情況等而決定手術(shù)的合適時(shí)間.若癥狀及心臟情況允許,可以等待至2歲以后,如果心臟長(zhǎng)大,有早期肺動(dòng)脈高壓,就應(yīng)在2歲前,甚至于在1歲前進(jìn)行手術(shù).目前大多數(shù)的中等度缺損都可以利用心導(dǎo)管進(jìn)行心臟室間隔缺損的治療.如果缺損部位的位置特殊或其它有心導(dǎo)管手術(shù)的禁忌癥者,應(yīng)抓緊奔浣�鋅�乜�氖質(zhì)踔瘟啤?3.大型缺損的治療；大型缺損是指缺損直徑大于1.0厘米以上,這種病兒從小癥狀重,常有反復(fù)發(fā)生的肺炎,心力衰竭及多次住院治療的經(jīng)歷,這種病兒因肺動(dòng)脈高壓形成早,所以在嬰兒期應(yīng)定期到心臟科醫(yī)生處復(fù)診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以使患兒渡過(guò)難關(guān),這種情況下病兒應(yīng)爭(zhēng)取在1歲前進(jìn)行手術(shù)治療.因缺損較大,用心導(dǎo)管手術(shù)進(jìn)行治療困難很大,一般不予考慮,主要以開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù)進(jìn)行治療為主.