頸部淋巴結結核用藥半年未好轉,怎么辦?
我的頸部淋巴結結核已有1年了,確診用藥已有半年時間(用量:異煙肼片1片、B62片、鹽酸乙胺丁醇片3片)但不見淋巴比以前小點,有時用手去按壓會有點點酸感。我想問我吃的藥是否藥量要加大或者換吃其它的結核藥。我已做過兩次穿刺化驗,第二次是2008年11月22日結果是淋巴結炎,現在還有必再去做穿刺化驗嗎?如果頸部淋巴結核長期不消退,是否要開刀或者會轉變其它的病菌嗎。
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回答5
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王維平 主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
急診科
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頸部淋巴結結核是一種常見的肺外結核病,治療周期較長。對于您用藥半年效果不佳且有相關癥狀的情況,需要綜合多方面因素考慮,如藥物敏感性、病情變化、個體差異等。 1. 藥物調整:是否調整藥物及劑量,不能單純依據癥狀,需綜合評估結核菌對當前藥物的敏感性。常用的抗結核藥物還有利福平、吡嗪酰胺等。 2. 穿刺復查:雖然之前穿刺結果為淋巴結炎,但病情可能發生變化,有必要再次穿刺,以明確診斷。 3. 手術考慮:若淋巴結長期不消退,且有明顯癥狀或影響生活,可能需要手術治療。 4. 病菌轉變:一般來說,在規范治療下轉變為其他病菌的可能性較小,但不能完全排除。 5. 個體差異:每個人對藥物的反應不同,治療效果也會有差異。 總之,對于頸部淋巴結結核的治療,需要密切關注病情變化,遵循醫生的建議,定期復查,根據具體情況調整治療方案。
2025-03-03 00:22
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回答4
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鄧永賓 主治醫師
南寧市第九人民醫院
二級甲等
急診科
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您好這位朋友,淋巴結結核不一定會有痰,建議結合檢查看看.
2016-01-03 14:43
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染.后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結.各部位多為單側性淋巴結.受累咽部.重發病以上吸收后受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍,其次是原發結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結,引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結群繼發感染,適當注意營養和休息口服異煙肼1~2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數局限的較大的能推動的淋巴結可考慮手術切除手術時注意勿損傷副神經 2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進針盡量抽盡膿液然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內每周2次 3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發感染不明顯可行刮除術細心地將結核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥 4.寒性膿腫繼發化膿性感染者需先行切開引流待感染控制后必要時再行刮除術
2016-01-03 12:29
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好淋巴結核的表現通常來說容易誤認為是淋巴炎你好通常是選擇抗結核類的藥物來治療合理的治療通常病程是為一到兩個月要注意合理的飲食
2016-01-03 09:03
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,這是全身結核的一種局部表現,需要抗結核治療。如果在用藥期間,抗結核藥物不會引起肝腎損傷,就可以治愈。
2016-01-03 07:18
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