5-7椎體水平脊髓炎口服何種中藥比較好?
主要癥狀:發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:病例摘要:患者女年齡58歲右上肢麻木力弱2周右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢麻木無力抬舉費(fèi)力持物不穩(wěn).6天前患者自覺右下肢麻木無力行走不穩(wěn)并感右下肢麻木無力進(jìn)行性加重明顯重于上肢就診于醫(yī)大四院行頸椎雙斜位X線示頸椎退行性改變.3天前于醫(yī)大四院行頭顱CT平掃未見異常.靜滴疏血通及克林澳癥狀無明顯變化為求系統(tǒng)診治遂來我院行顱腦MRT檢查示透明隔增寬.門診以“周圍神經(jīng)病”收入院.病人無說話費(fèi)力無口齒不清無流涎及吞咽嗆咳無頭昏頭痛意識(shí)不清無抽搐及二便障礙.既往否認(rèn)高血壓糖尿病冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宮及雙附件次全切除術(shù).患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不詳)診斷為帶狀皰疹口服阿普洛韋維生素B1維生素B12及外用阿普洛韋軟膏.9月4日就診于七院服中藥一周水泡消退.有青霉素及鏈霉素過敏史.查體:體溫36.3°呼吸:16次/分脈搏:78次/分血壓:110/70mmHg神情語明扶入病房查體合作.皮膚鞏膜無黃染雙肺呼吸音清未聞及羅音心界不大律齊未聞及病理性雜音腹平軟肝脾肋下未觸及.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙瞳孔等大同圓對(duì)光反射靈敏鼻唇溝左略淺伸舌偏右頸軟左側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)右側(cè)肌體肌力Ⅲ級(jí)肌張力正常左側(cè)腱反射活躍右側(cè)腱反射略活躍病理征:掌頦反射L(一)R(一);Hoffoman征L(一)R(一);Babinski征:L(一)R(一).右側(cè)肢體深淺感覺差.10月21日頸椎磁共振:檢查所見:頸5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶脊髓周邊部信號(hào)無異常余各部脊髓形態(tài)及信號(hào)無異常頸4-6間盤略后突各層面椎管無狹窄余未見異常表現(xiàn).檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變脊髓炎脫髓鞘建議結(jié)合臨床進(jìn)一步行MR增強(qiáng)掃描除外占位;頸4-6間盤輕度突出.10月22日做頸椎磁共振(增強(qiáng))檢查所見:頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強(qiáng)掃描病變輕度強(qiáng)化邊緣清晰強(qiáng)化不均勻同水平左側(cè)無明顯強(qiáng)化頸髓余部未見異常強(qiáng)化信號(hào)余同平掃.檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變脊髓室管膜瘤可能性大請(qǐng)結(jié)合臨床.一2009年11月11日磁共振:10月21日頸椎磁共振:檢查所見:頸5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶脊髓周邊部信號(hào)無異常余各部脊髓形態(tài)及信號(hào)無異常頸4-6間盤略后突各層面椎管無狹窄余未見異常表現(xiàn).檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變脊髓炎脫髓鞘建議結(jié)合臨床進(jìn)一步行MR增強(qiáng)掃描除外占位;頸4-6間盤輕度突出.二10月22日做頸椎磁共振(增強(qiáng))檢查所見:頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強(qiáng)掃描病變輕度強(qiáng)化邊緣清晰強(qiáng)化不均勻同水平左側(cè)無明顯強(qiáng)化頸髓余部未見異常強(qiáng)化信號(hào)余同平掃.檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變脊髓室管膜瘤可能性大請(qǐng)結(jié)合臨床.報(bào)告日期:2009-10-238.59分三2009年11月6日磁共振:檢查所見:頸5-7椎體水平脊髓內(nèi)可見條狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影病變范圍較09-10-21日頸椎磁共振片略小頸4-6間盤略后突椎管側(cè)隱窩不窄頸椎各椎體形態(tài)信號(hào)未見異常.檢查結(jié)論:頸5-7椎體水平脊髓炎病變范圍較前片略減謝頸4-6間盤輕度突出.報(bào)告日期:2009-11-716.55分2009年11月9日出院繼續(xù)口服強(qiáng)的松一周內(nèi)每天2片一周后一片停藥點(diǎn)滴博司捷一周內(nèi)每天40ml一周后每天20ml停藥.西藥停用后想用中藥不知何種中藥適合患者的病情謝謝!請(qǐng)專家指導(dǎo).
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好!很高興能回答您的問題!您的問題比較復(fù)雜,根據(jù)您提供的情況和問題,我的解答是:治法與方藥: 本病初期以邪實(shí)為主,治療宜以祛邪為要,治當(dāng)解表清熱,疏風(fēng)利濕.后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補(bǔ)虛為主,宜益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,佐以活血通絡(luò). 辨證選方根據(jù)您的情況考慮一下3方: 1.邪郁肺衛(wèi) 治法:疏風(fēng)解表,清肺潤燥. 方藥:葛根芩連湯合清燥救肺湯加減.葛根,黃芩,桑葉各12g,麥冬,沙參,玉竹各10g,生地,黃連各6g.身熱明顯加知母,青黛;肢體無力加牛膝,絲瓜絡(luò);嗆咳,吞咽困難加遠(yuǎn)志,菖蒲,桑白皮. 2.氣虛血滯 治法:益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò). 方藥:補(bǔ)陽還五湯加減.黃芪,赤白芍各15g,當(dāng)歸,生地,雞血藤各12g,桃仁,紅花,牛膝各6g.上肢癱瘓加桑枝,五加皮;下肢無力加木瓜,杜仲;肌肉萎縮加黨參,山藥. 3.肝腎陰虛 治法:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨. 方藥:虎潛丸加減.知母,龜板,白芍各12g,熟地,牛膝,當(dāng)歸各10g,枸杞子,黃柏各6g.肢體屈曲拘攣加伸筋草,絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸,益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤,紅花. 您還可以服用 成藥 1.清熱解毒口服液:具有清熱透表,解毒生津之功效.適于本病初起邪熱較盛者.每服20ml,日服2次. 2.二妙丸:功能清利下焦?jié)駸?適用于本病初起下肢痿軟無力,屬濕熱下注者.每服9g,每日2~3次. 3.滋腎丸:功能滋陰清熟,化濕通關(guān).適用于本病屬濕熱蘊(yùn)結(jié)而熱較盛者.每服1丸,日服2次. 5.縮泉丸:功能溫腎縮尿.適用于本病小便失禁,屬腎虛不固者.每服9g,每日2次.您可以根據(jù)您的經(jīng)濟(jì)情況酌情選用.除了上述的專業(yè)常規(guī)辯證,下列一些驗(yàn)方,僅供您參考,部分藥材收集不易,可以自行選用: 1.鹿角膠丸:鹿角膠30g,鹿角霜15g,熟地15g,當(dāng)歸12g,人參9g,牛膝9g,菟絲子9g,茯苓9g,白術(shù)9g,杜仲9g,虎脛骨3g,龜板3g.先將鹿角膠用無灰酒熔化,虎骨(犬脛骨代之)及龜板炙酥,共為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧子大.每次20丸,空腹鹽姜湯送服.用于脊髓炎恢復(fù)期. 2.起痿湯:黨參,炒白術(shù),黃芪,茯苓,桂枝,當(dāng)歸,白芍,川斷,牛膝,枸杞子,杜仲(鹽水炒),紫河車粉(吞服),甘草.上藥酌情調(diào)整用量,水煎,每日1劑.適于脊髓炎病程較長(zhǎng),肢體癱瘓者. 3.茅術(shù)湯:茅蒼術(shù),防已,薏苡仁,浮萍.水煎服,每日1劑.適用于脊髓炎初,中期階段.痰濕重加半夏,遠(yuǎn)志,菖蒲;經(jīng)絡(luò)不通加絲瓜絡(luò),伸筋草. 4.牛膝馬錢子丸:川牛膝9g,馬錢子0.2g.馬錢子用油炸黃,與川牛膝共研細(xì)末,蜂蜜調(diào)之成丸,每丸重3g.每服1丸,日服2~3次.用于脊髓炎恢復(fù)期或后遺癥期,肢體弛緩性癱瘓者. 針灸: 上肢癱瘓取大椎,肩俞,曲池,外關(guān),頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門,環(huán)跳,秩邊,足三里,陰陵泉,委中,腰1~5夾脊穴;小便不通取關(guān)元,氣海,陰陵泉,三陰交.病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次.病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為1療程.同時(shí)請(qǐng)結(jié)合物理治療和外用藥: 推拿,按摩: 病初起者開天門,運(yùn)太陽,清天河水,退六腑,清板門,清補(bǔ)脾經(jīng),運(yùn)內(nèi)八卦.每日1次,7次為1療程;病程遷延者補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),揉大椎,拿肩井,按揉肩俞,曲池,肝俞,腎俞,拿委中,承山,搖解溪.每日或隔日1次,10次為1療程. 貼劑: 貼劑就是利用藥物分子的滲透性,是藥物分子通過皮膚等已知病灶,要求藥物具有分子小,能直達(dá)病灶,高活性等,是最安全的治療,而一般的口服藥物很難到達(dá)患處,例如益髓脊柱貼就是這類藥品.希望我的回答對(duì)您有所幫助,望采用,謝謝!
2016-01-03 07:36
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,脊髓炎是可以中醫(yī)進(jìn)行治療的,不過要在醫(yī)生醫(yī)囑下進(jìn)行,不能擅自服用.1.印會(huì)河清熱解毒涼血方組成:大青葉,紫花地丁,金銀花,蒲公英,知母,黃柏,赤芍,丹皮,紫草,黃芩.主治:急性脊髓炎屬熱病痿蹙者.2.張琪經(jīng)驗(yàn)方組成:熟地黃,生地黃,山茱萸,5味子,石斛,麥冬,枸杞子,茯苓,炙馬錢子,巴戟天,牛膝,鎖陽,龜甲,黃柏,蒼術(shù),甘草.主治:急性脊髓炎屬肝腎虧損,濕熱浸淫者.3.鄒學(xué)友補(bǔ)氣通絡(luò)方組成:黃芪,當(dāng)歸,川芎,桃仁,地龍,赤芍,紅花,羌活,防風(fēng),細(xì)辛.主治:急性脊髓炎屬氣虛血瘀證兼夾風(fēng)邪者.建議醫(yī)院咨詢后,再做相應(yīng)的治療.
2016-01-02 23:33
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好脊髓炎是可以中醫(yī)進(jìn)行治療的不過要在醫(yī)生醫(yī)囑下進(jìn)行不能擅自服用.1.印會(huì)河清熱解毒涼血方組成:大青葉紫花地丁金銀花蒲公英知母黃柏赤芍丹皮紫草黃芩.主治:急性脊髓炎屬熱病痿蹙者.2.張琪經(jīng)驗(yàn)方組成:熟地黃生地黃山茱萸5味子石斛麥冬枸杞子茯苓炙馬錢子巴戟天牛膝鎖陽龜甲黃柏蒼術(shù)甘草.主治:急性脊髓炎屬肝腎虧損濕熱浸淫者.3.鄒學(xué)友補(bǔ)氣通絡(luò)方組成:黃芪當(dāng)歸川芎桃仁地龍赤芍紅花羌活防風(fēng)細(xì)辛.主治:急性脊髓炎屬氣虛血瘀證兼夾風(fēng)邪者.生活護(hù)理:建議醫(yī)院咨詢后再做相應(yīng)的治療.
2016-01-02 19:13
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