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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥,是膽道系統的常見病,是膽囊結石、膽管結石(又分肝內、肝外)的總稱。膽結石應以預防為主,發病后應即時治療,一般有非手術及手術治療兩類治療手段。(一)膽結石的非手術療法 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉。 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月。溶解結石的有效率一般為30~70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效。 2.中醫藥溶石碎石促排石(適于結石細沙樣而且少膽囊功能完好的患者) (二)膽結石的手術療法 1.傳統開腹手術切除膽囊取石 2.開腹探查膽管取石 3.腹腔鏡微小切口切除膽囊 4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石 5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀輕的患者,也是目前比較好的既可以把結石取出又可以保住膽囊的方法。)
2016-01-03 12:44
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,膽囊結石增大,藥物治療效果不明顯考慮手術。目前治療膽囊結石的手術可以采用腹腔鏡做,手術疼痛小,恢復快,比較安全。
2016-01-03 05:28
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸
2016-01-03 05:18
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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膽結石的原因很多,有水源引起的,有肝臟疾病引起的等等。請你把你的膽結石大小,質地,發給我我看看吧,如果是泥沙樣的小于一厘米的可以采用中藥治療,其他的建議手術。以上是對“膽結石用什么藥可以治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-02 20:46
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好,首先要看醫生,明確診斷,弄清楚自己膽囊情況、結石大小、多少和位置,并在醫師指導下用藥。可以在醫師指導下服用膽寧片、愛活膽通片、熊去氧膽酸片(優思弗)、膽維他片等藥。用藥時間的長短應視治療效果來決定。用藥期間應定期復查(B超檢查),看看結石是否縮小或消失,膽囊的炎癥反應是否減輕。在內科保守治療期間,還應注意飲食衛生,不能暴飲暴食,晚餐不宜進食過多油膩食品,不要生食海鮮和飲酒。如果有右上腹劇烈疼痛、畏寒、發熱,或者皮膚、眼睛出現黃色時,一定要去醫院檢查治療,以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發作,延誤治療時機而危及生命安全。長期藥物治療后效果不明顯,病人感到癥狀加重影響日常生活,此時手術是唯一有效的選擇。祝好吧!
2016-01-02 19:45
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