膀胱上皮癌是一種常見的泌尿系統惡性腫瘤。對于四期患者，手術后的化療方案至關重要。是否可以只做一個療程化療，需綜合考慮腫瘤情況、患者身體狀況、化療效果、治療意愿及后續治療方案等。 1. 腫瘤情況：如果腫瘤切除較徹底，且術后復查顯示無明顯殘留或轉移跡象，可能會影響化療方案的制定。 2. 患者身體狀況：患者的年齡、基礎疾病、肝腎功能等，決定了其對化療的耐受能力。 3. 化療效果：評估一個療程化療后的腫瘤標志物變化、影像學檢查結果等，判斷是否有效控制腫瘤。 4. 治療意愿：患者自身的意愿在治療決策中也需充分考慮，但應在醫生充分告知利弊后做出。 5. 后續治療方案：除了化療，還有免疫治療、靶向治療等新的治療手段可供選擇。 總之，膀胱上皮癌四期患者手術后是否可以只做一個療程的化療，不能簡單決定，需要醫生綜合評估上述多種因素，與患者充分溝通后，制定最適合的治療方案。