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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,主要表現腹瀉慢性腎上腺皮質功能減退癥,如果你的腹瀉已經排除了胃腸疾病確診是由慢性腎上腺皮質功能減退癥所致那么治療上主要就是激素治療建議您再查一下顱腦CT看有沒有下丘腦垂體方面的疾病如果有建議及時治療
2016-01-02 19:18
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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一、一般檢查 ①血像檢查有輕度正細胞正色素性貧血,淋巴細胞及嗜酸粒細胞偏高。②血生化檢查,部分病人血清鈉偏低,血清鉀偏高。血糖偏低,約1/3病例低于正常范圍。葡萄糖耐量試驗呈低平曲線或反應性低血糖,③心電圖低電壓和T波低平或倒置,Q~T時間可延長。④X線檢查,可見心影縮小,呈垂直位。 二、特殊檢查 (一)尿17羥皮質類固醇(17OHCS)和17酮皮質類固醇(17KS)排出量低于正常。其減低程度與腎上腺皮質呈功能平行關系。 (二)血漿皮質醇測定,多明顯降低,而且晝夜節律消失。 (三)ACTH興奮試驗此試驗為檢查腎上腺皮質的功能貯備。可發現輕型慢性腎上腺皮質功能減退癥患者及鑒別原發性慢性腎上腺皮質功能減退與繼發性慢性腎上腺皮質功能減退。 三、血漿ACTH基礎值測定原發性腎上腺皮質功能減退者明顯增高,多超過55pmol/L(250pg/ml),常介于88~440pmol/L(400-200pg/ml)之間(正常值1.1~11pmol/L即5~50pg/ml)而繼發性腎上腺皮質功能減退者血漿ACTH濃度極低。 四、病因檢查 結核性者在腎上腺區X光片中可能看腎上腺內的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結核病灶。在自身免疫性腎上腺皮質破壞的患者血清中可能測到腎上腺皮質抗體,病人經常伴有其他自身免疫性疾病及內分泌腺功能低下。轉移性腎上腺癌腫患者,可能發現原發性癌灶。
2016-01-02 15:58
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療首先要教育患者使其了解疾病的性質,終身使用激素替代治療,平時采用適當的基礎量以補足生理需要。
2016-01-02 08:32
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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首先要教育患者使其了解疾病的性質,終身使用激素替代治療,平時采用適當的基礎量以補足生理需要,在有并發癥時應根據具體情況適當加量。 糖皮質激素的替代治療應根據患者身高、體重、性別、年齡和體力勞動強度確定一個合適的基礎量,一般應模仿日夜分泌周期可在上午8∶00前服氫化可的松20mg,下午2∶00前服氫化可的松10mg,在有發熱等并發癥時應適當加量。 食鹽的攝入量應充分,每天至少10g以補充失鈉量,如有大量出汗、腹瀉時應酌量增加食鹽量。 大部分患者在服用氫化可的松和充分攝鹽下即可獲滿意效果。有的患者仍感頭暈、乏力、血壓偏低,則需加服氟氫可的松醋酸酯,上午8∶00口服0.05~0.1mg。 對皮質功能減退合并血鉀偏高的患者應密切觀察血鉀水平。由于高血鉀對心臟傳導系統的作用會使動作電位時間縮短,自律性降低,沖動發放速度減慢直至停止。因此,對于血鉀超過5.5mmol/L,尤其是6.0mmol/L者,應積極治療以降低血鉀水平。
2016-01-02 02:41
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