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            怎樣治療房顫和早博?

            心臟病

            胸悶,心臟稍疼,血壓不高、血脂4、8,房顫和早博,打吊針不見效,應怎樣治療?本次發病及持續的時間:10天目前一般情況:心臟有時疼、房顫病史:房顫和早博以往的診斷和治療經過及效果:心臟病,經治療有所好轉輔助檢查:心電圖、血液其它:服中藥

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,一般的應用抗心率失常的藥物。在醫生的指導下應用具體的藥物。

              2016-01-02 17:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好:首先要盡可能查明引起房顫的原因,例如甲亢和一些氣質性心臟病病人就可以并發房顫,首先針對病因治療。如果查不出原因,屬于特發性房顫。從臨床看,老年人房顫隨年齡增大而增多,好多病人也不明原因。對于房顫本身也不要驚慌失措,它不屬于致命性心率失常。不知你是否為老年人?有些人開始是陣發性,逐漸變成持續永久性。對于房顫的治療,目前還沒有特效的成熟治療辦法。對于陣發性房顫:1,發作后可在醫生指導下使用抗心律失常藥物轉復心律(心律平等),或減慢心率藥物(例如西地蘭),一般都會轉復成竇性心律。2,發作間歇,可使用預防發作藥物(例如心律平,胺碘酮等)。3,長期服用抗血小板藥物,防止血栓形成或脫落(例如阿司匹林)。對于持續永久性房顫:1,調頻(減慢心率),長使用:地高辛,異博定,倍他樂克等藥物。(一定在心內科醫生指導下,單一或聯合使用)2,服用抗凝藥物,防止血栓形成或脫落,常用:華發林。目前,近些年射頻消融治療,引起了高度重視,成功后可以達到根治。但由于技術還不成熟,很多問題沒有解決,所以還沒有成為第一線治療手段,我國目前作了4000--5000例,成功率60--80%。而且,開展醫院不多,價格昂貴,大約8--10萬元。

              2016-01-02 13:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:  近代將房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發癥以外,仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律并防止其復發。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類:1轉復房顫,恢復竇性心律和預防復發的藥物,包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房,以延長心房不應期或減慢心房內傳導。2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫?)以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結,以延長房室結不應期,增加隱匿傳導。過去,曾有些臨床醫師將減慢心室率的藥物誤解為有轉復房顫為竇性心律或預防房顫復發的功能,如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫?)和β受體阻滯劑。一些隨機雙盲的研究表明,毛花甙丙與安慰劑比較,其復律的有效率和恢復竇性心律距開始給藥之間無顯著差異。奎尼丁曾在我國廣泛用于持續性房顛的復律和預防房顫的復發,但臨床研究表明,奎尼丁雖可有效治療房顫,但可能增加病死率。室性早搏是一種最常見的心律失常,正常人與各種心臟病均可發生室早。室性早搏是否需要治療,主要取決于病因。如果是發生于正常人,往往因情緒激動、精神緊張、過度的疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發,如無明顯癥狀,不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯,治療應以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安,避免誘發因素,如吸煙、咖啡、應激等。藥物應選用β阻滯劑或美西律,盡量避免應用ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥物。  器質性心臟病引起室性早搏常見于冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。如心電圖上出現以下情況,多提示室性早搏為病理性的:①多源性室性早搏。②成對或連續出現的室性早搏。③室早出現于前一心搏的T波上(即RonT現象),聯律間期小于0.40秒。以上三種情況常易誘發室性心動過速或室顫,必須及時處理。④特寬型室性早搏,QRS間期≥0.6秒。⑤特矮型室性早搏,即各導聯中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS波群有顯著切跡,上升支或下降支不規則。⑦室性早搏的T波尖銳,二支對稱,T波方向與QRS波的主波方向一致,ST段呈水平型改變。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指數小于1。?μ在有心肌缺血或心肌梗塞的圖形上出現的室性早搏。  病理性室性早搏的治療首先要針對病因治療,早搏往往隨著基礎疾病的好轉而減少或消失。如果癥狀明顯,可選用下列藥物治療:  ①利多卡因、普魯卡因酰胺、溴芐胺,對室性早搏較為有效。特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。  ②β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等,對各種早搏均有效。有支氣管哮喘者,不宜用β?阻滯劑。  ③心動過緩伴早搏者,可給予阿托品治療。  ④洋地黃類藥物:對心力衰竭引起的早搏有效。對洋地黃中毒引起的早搏,除停用洋地黃類藥物外,給予氯化鉀、苯妥英鈉等可獲得控制。  ⑤心肌梗塞后或心肌病病人并發室早,心臟性猝死發生率較高,特別是當同時存在左室射血分數明顯降低,心臟性猝死的危險性將大大增加。應用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此,應避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早。β?阻滯劑雖然對室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞后猝死發生率。胺碘酮對抑制室早很有效,但應注意可能發生扭轉性室性心動過速。

              2016-01-02 00:22
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