經常出現黑色濃痰，且有結核、胸膜炎病史，可能疼痛的原因有肺部炎癥未愈、陳舊性病灶牽拉、支氣管病變、合并其他肺部疾病、自身免疫問題等。 1. 肺部炎癥未愈：肺部炎癥可能持續存在，導致局部組織受損和疼痛。需要進一步檢查明確炎癥類型，針對性使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 陳舊性病灶牽拉：結核鈣化及胸膜炎治愈后的陳舊性病灶，可能在呼吸時牽拉周圍組織引起疼痛。通常以對癥治療為主，如疼痛明顯，可適當使用止痛藥，如布洛芬。 3. 支氣管病變：如支氣管擴張，可引起咳痰和胸部疼痛。治療上可能需使用祛痰藥，如氨溴索，以及抗感染藥物。 4. 合并其他肺部疾病：如肺炎、慢阻肺等，也會有相應癥狀。治療需根據具體疾病進行。 5. 自身免疫問題：自身免疫性疾病累及肺部時，也可能出現疼痛。可能需要使用免疫調節劑。 總之，出現黑色濃痰和疼痛的原因較為復雜，建議及時就醫，進行詳細檢查，如胸部 CT、血常規、痰培養等，以明確病因，并在醫生指導下選擇合適的治療方案。同時，注意休息，避免勞累和感染。