80 歲老人出現(xiàn)胸腔積液、氣喘癥狀，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后復(fù)查 CT 顯示多種異常，僅根據(jù)目前的檢查結(jié)果，不能直接確診為肺結(jié)核，還需綜合其他因素，如癥狀表現(xiàn)、既往病史、進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。如果老人有這些典型表現(xiàn)，肺結(jié)核的可能性會增加。 2. 既往病史：了解老人是否曾接觸過肺結(jié)核患者，有無其他慢性肺部疾病史。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：如痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）、結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測（T-SPOT.TB）等，這些檢查對診斷肺結(jié)核有重要意義。 4. 治療反應(yīng)：觀察之前的治療用藥對癥狀的改善情況，如果常規(guī)抗感染治療效果不佳，也要考慮肺結(jié)核的可能。 5. 其他疾病鑒別：除肺結(jié)核外，肺炎、肺癌、肺膿腫等疾病也可能有類似的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，需要進(jìn)行鑒別診斷。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的信息不能確定老人是否患有肺結(jié)核，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床癥狀和病史綜合判斷。

有胸腔積液、氣促，查CT有肺氣腫，和肺上結(jié)節(jié)，要進(jìn)一步明確性質(zhì)。最好能做過纖維支氣管鏡，并且取活檢，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，對癥治療。